Фибромиалгия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фибромиалгия или фиброзит — это хроническое внесуставное заболевание, невоспалительного характера, обусловленное генетически детерминированным феноменом центральной сенситизации. Для него характерен диффузный болевой синдром в области костно-мышечных структур, повышенная утомляемость, бессонница и затяжные депрессивные состояния. При диагностике фиброзита необходима дифференциация с ревматическими патологиями. Терапия заболевания состоит из курса антидепрессантов, анестетиков, производных ГАМК и других лекарственных препаратов в сочетании с психотерапией и ЛФК.

Общая информация

Фибромиалгия относится к разновидностям миалгии и представляет собой патологическое перенапряжение мышечных тканей. К клиническим проявлениям заболевания относятся генерализованные боли в мышцах и ухудшения их подвижности, болезненность и скованность в суставах и сухожилиях.

Многие пациенты страдают от нарушений в работе пищеварительной системы, ухудшения сна и бессонницы. В некоторых случаях фиброзит протекает с повышением температуры тела, ознобом, упадком сил и хронической утомляемостью, повышенной тревожностью и другими вегетативными нарушениями.

По мнению многих исследователей, основная причина патологии — неадекватная реакция центральной нервной системы на болевой сигнал, передаваемый во все части тела. Диагностика фиброзита обычно затруднена, так как результаты лабораторных и инструментальных обследований чаще всего сохраняются в границах нормы.

Фибромиалгия диагностируется у 2-5% человек всех возрастных категорий. Но считается, что реальный показатель может быть намного выше, так как далеко не каждый пациент обращается за медицинской помощью и даже в таком случае не всегда удается правильно поставить диагноз. 75-90% случаев фиброзита приходится на женщин в возрасте 35-45 лет.

Полное излечение от фиброзита затруднено, но современная медицина обладает широким спектром средств, помогающих улучшить состояние больного и вернуть его к полноценной, активной жизни.

Этиология

Механизм развития болевого синдрома хронического типа при фиброзите строится на центральной сенситизации — постоянному перевозбуждению нейронов в спинном мозге, обладающих чрезмерной чувствительностью.

Причинами гипервозбуждения могут стать болевые импульсы, получаемые с периферии или же нейрометаболические сдвиги, вызванные инфекционными поражениями, дистрессом или гормональными нарушениями.

Основополагающую роль в этиологии фибромиалгии занимает серотонин, а также норадренергическая нейротрансмиттерная система. В результате клинических исследований было выявлено, что у всех больных с фиброзитом пониженный показатель норадреналина, триптофана и серотонина в кровотоке.

Причины и провоцирующие факторы фибромиалгии

Точные причины фиброзита не установлены современной медициной. Считается, что развитию заболевания могут способствовать различные факторы. В результате клинических исследований было установлено, что фиброзит не связан с аутоиммунными и воспалительными процессами.

Фибромиалгия передается по наследству. По мнению многих исследователей, определенные гены повышают склонность человека к развитию этой болезни. Но при этом сам фиброзит не является генетической патологией.

Чаще всего «запуску» фибромиалгии способствует определенный триггер:

• артрит и другие ревматологические заболевания;
• заболевания позвоночника;
• травмы тела;
• эмоциональное перенапряжение;
• нарушения в работе периферической нервной системы — травмы, воспалительные поражения, туннельный синдром;
• нарушения в работе центральной нервной системы;
• ухудшение кровоснабжения головного мозга;
• заболевания инфекционного происхождения — мононуклеоз, герпес, боррелиоз;
• психическое перенапряжение, сопровождаемое негативными эмоциями;
• ожоги, переломы, удары и другие физические травмы;
• гормональные нарушения в организме;
• гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы;
• прием определенных лекарственных препаратов и проведение вакцинации;
• длительное или частое передавливание мышечных или нервных волокон;
• чрезмерные физические нагрузки.

Клинические проявления

Главное проявление фибромиалгии — регулярная диффузная боль во всем теле, сохраняющаяся на протяжении более 3-4 месяцев. Болевой синдром обычно сопровождают различные сенсорные нарушения — онемение верхних или нижних конечностей, покалывание или появление «мурашек» на теле.

Распространенные клинические проявления:

• боль различной интенсивности, локализующаяся в различных частях тела, чаще всего имеющая тупой, ноющий или жгучий характер;
• хроническая утомляемость, особенно усиливающаяся в утреннее и вечернее время суток;
• непереносимость минимальных силовых нагрузок, усиливающих чувство хронической усталости;
• проблемы со сном — долгое засыпание, бессонница, постоянное ночное пробуждение;
• вялость и упадок сил даже после продолжительного и полноценного отдыха;
• скованность и тугоподвижность тела, особенно заметная в утреннее время суток;
• регулярные головные боли, напоминающие жгучую мигрень;
• приступы головокружения при смене позы;
• синдром беспокойных ног;
• нарушения мочеиспускания или недержание мочи;
• дискинезия пищеварительной системы;
• нарушения в работе кишечника, сопровождающиеся метеоризмом, болезненными спазмами и расстройством стула;
• повышенная чувствительность к тактильным ощущениям;
• постоянно сохраняющееся мышечное напряжение;
• скованность и ограниченность подвижности мышц, особенно часто проявляющаяся в утреннее и вечернее время суток;
• болезненные ощущения во время менструации.

Часто пациенты с фиброзитом жалуются на постоянное ощущение холода в руках и ногах, повышенную влажность ладоней, сухость слизистой глаз и ротовой полости.

На выраженность клинической симптоматики фибромиалгии влияют различные факторы — стрессовые ситуации, повышенная влажность воздуха и резкие перемены погоды, повышенная физическая активность.

Если заболевание протекает в легкой форме, со слабо выраженными признаками, больной продолжает вести привычный образ жизни. При тяжелом фиброзите боли становятся настолько сильными, что качество жизни значительно ухудшается, пациент лишается работы и привычного статуса в социуме.

Диагностические мероприятия

Диагностика фиброзита сложна и требует максимального внимания ко всем деталям и особенностям течения заболевания. Чтобы разобраться в причинах мышечно-скелетной боли и исключить органическое происхождение патологии, назначается комплекс диагностических мероприятий:

• сбор анамнеза с выяснением имеющихся жалоб, их характера и особенностей, сроков и обстоятельства появления;
• оценивание неврологического состояния с исследованием когнитивных характеристик;
• пальпация триггерных точек — на теле человека имеется 9 пар точек, боли в которых характерны для фиброзита;
• общий и биохимический анализ крови для исключения воспалительного характера заболевания;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки их работы;
• рентген позвоночного столба и суставов;
• электронейромиография для изучения проводимости импульсов по нервным волокнам;
• магнитно-резонансная томография или компьютерная томография структур головного мозга для исключения церебральных новообразований, внутричерепной гипертонии, дегенеративных и инфекционных процессов в центральной нервной системе.

Основные направления терапии

Терапия фибромиалгии состоит из консервативного и немедикаментозного направления. Все используемые методики нацелены на устранение признаков патологии и максимальное повышение качества жизни пациента.

Медикаментозная терапия включает в себя курс лекарственных препаратов:

• антидепрессантов для устранения депрессивного состояния, нервозности, тревожности и улучшения сна;
• центральных анальгетиков для борьбы с острым болевым синдромом;
• антиконвульсантов (производных ГАМК) для уменьшения болевых ощущений, повышения активности, устранения бессонницы и хронической усталости;
• местных анестетиков для обезболивающего эффекта, который может быть как локальным, так и общим.

К немедикаментозным способам лечения фиброзита относится методики когнитивно-поведенческой психотерапии для уменьшения тревожности и апатии, повышения настроения и пробуждение интереса к жизни.

Эффективным дополнением к курсу терапии фиброзита считаются занятия лечебной физкультурой, помогающие свести к минимуму выраженность болей и другие неприятные проявления болезни.

В качестве дополнительных терапевтических методик могут использоваться методики иглорефлексотерапии, гипноза, гидротерапии, миофасциальной релаксации и массажа.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной и грамотной медицинской помощи фиброзит значительно ухудшает уровень жизни человека. Интенсивные боли, постоянное ощущение апатии, усталости и сонливости делают невозможным выполнение обычных профессиональных обязанностей, что приводит к потере работы и привычного социального статуса. Результатом становится развитие тревожности и депрессивного состояния. Для коррекции состояния необходима консультация психотерапевта.

>

Медицинский редактор

Матвеева Татьяна Викторовна

Опытный медицинский редактор и практикующий врач с более чем 25-летним стажем. Эксперт в создании высококачественного медицинского контента, обладает глубокими знаниями в сфере медицины и здравоохранения. Специализируется на современных тенденциях и инновациях в медицинской области.