В группу бета-адреноблокаторов входят лекарства, которые способны угнетать действие адреналина на особые рецепторы, вызывающие сужение сосудов, повышение артериального давления. Они также известны как B-блокаторы. Неправильное применение медикаментов этой группы представляет собой серьёзную угрозу для здоровья, поскольку они могут спровоцировать возникновение тяжёлых побочных явлений, включая увеличение риска внезапной остановки сердца (асистолии). Бета-блокаторы не рекомендуется принимать одновременно с блокаторами калиевых и кальциевых каналов.
Механизм терапевтического действия медикаментов
Существует несколько основных моментов, которые обуславливают эффективность использования В-блокаторов:
- повышение частоты сокращений сердца. Это особый биохимический процесс, спровоцированный воздействием гормонов коры надпочечников на находящиеся в сердечной мышце особые рецепторы. Один из этих гормонов – адреналин, воздействие которого часто становится причиной возникновения наджелудочковых аритмий. Бета-блокаторы помогают подавлять этот процесс на биохимическом уровне, что приводит к стабилизации уровня сердечных сокращений, нормализации показателей артериального давления. Следовательно, назначение таких медикаментов так называемым нормотоникам (пациентам с нормальными показателями АД) не рекомендовано;
- улучшение кровотока;
- антиаритмический эффект. Эта особенность действия бета-блокаторов особенно заметна на примере применения таких лекарств у пациентов с тахикардией желудочкового типа;
- превентивный гипогликемический эффект. Лекарства, принадлежащие к группе В-блокаторов, предотвращают повышение содержания глюкозы в крови;
- снижение АД до рекомендованной возрастной нормы.
Разновидности средств
Самый распространённый метод классификации лекарственных средств – механизм воздействия медикаментов на сердечно-сосудистую систему. По этому критерию выделяют 3 группы лекарств, особенности использования которых перечислены ниже.
Кардионеселективные бета-2 адреноблокаторы (первое поколение препаратов)
У этих медикаментов самая широкая сфера использования. Однако это обстоятельство негативно сказалось на количестве тяжёлых побочных явлений и противопоказаний. Отличительная особенность кардионеселективных средств – возможность одновременного воздействия на оба типа адренорецепторов (бета-1 и бета-2). Первый из них находится в сердечной мышце. Область локализации второго типа адренорецепторов – бронхи, матка, кардиальные структуры, сосуды. Целесообразность использования лекарств определяется в индивидуальном порядке.
«Тимолол»
«Тимолол» не используется в рамках комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, однако это не умаляет его значимости как лекарственного средства. Препарат, формально являющийся неселективным, способен мягко снижать кровяное давление. Это делает «Тимолол» отличным средством для лечения определённых форм глаукомы (патологии глаз, при которой наблюдается рост тонометрических показателей). Лекарство включено в список жизненно важных препаратов. Оно выпускается в виде капель.
«Надолол»
Основная область применения мягкого кардионеселективного бета-2 адреноблокатора – ишемическая болезнь сердца. Лекарство используют и на ранних стадиях гипертонии. При запущенных формах этой патологии средство не назначают ввиду его сомнительного действия. Пациентам, у которых диагностированы проблемы с сосудами, следует применять лекарство с осторожностью.
«Пропранолол»
Средство способствует уменьшению сократимости миокарда, приводит в норму АД. Использование Пропранолола запрещено при склонности к коллаптоидным состояниям, критическому снижению кровяного давления.
«Анаприлин»
Препарат нашёл широкое применение при:
- болезнях сердца без нарушения сократительной функции миокарда;
- системном лечении артериальной гипертензии.
«Анаприлин» используют для быстрого купирования приступов синусовой тахикардии. Поскольку медикамент может привести к ангиоспазму сосудов, его рекомендуется применять под контролем врача.
«Вискен»
Медикамент используют для лечения артериальной гипертензии на начальных стадиях. При употреблении «Вискена» наблюдается незначительное уменьшение частоты сердечных сокращений. Приём препарата может сопровождаться сужением дыхательных путей, бронхоспазмом. Поэтому лекарство крайне редко назначают больным, у которых были диагностированы пульмонологические заболевания. Аналог лекарства – «Пиндолол».
Кардиоселективные бета-1 адреноблокаторы (второе поколение препаратов)
Бета-1 адреноблокаторы оказывают целенаправленное воздействие на одноимённые рецепторы, локализованные в области сердца. Поэтому их принято считать средствами узкого спектра действия. Самостоятельно принимать лекарства (в особенности в комбинации с другими медикаментами) не рекомендуется.
«Метопролол»
Основное предназначение «Метопролола» – купирование острых состояний, сопровождающихся нарушением сердечного ритма. При наличии соответствующих показаний препарат применяют в комбинации с «Амиодароном» (медикаментом, принадлежащим к другой лекарственной группе и обладающим выраженным коронарорасширяющим и антиадренергическим эффектом).
«Метопролол» не предназначен для постоянного использования. Препарат довольно тяжело переносится, вызывая возникновение серьёзных побочных эффектов. Биодоступность средства зависит от общего состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей организма.
«Бисопролол»
Кардиоселективный В-блокатор предназначен для систематического приёма. В отличие от Метопролола, лекарство начинает работать через 12 часов. Но при этом эффект от применения «Бисопролола» сохраняется более продолжительное время. При приёме средства нормализуются частота сердечных сокращений, артериальное давление. «Бисопролол» предотвращает возникновение рецидивов аритмии.
«Талинолол»
Препарат принципиально не отличается от аналогичного по терапевтическому эффекту «Метопролола». Показания к приёма «Талинолола» идентичны. Медикамент применяют в рамках купирования острых состояний.
Бета-блокаторы третьего поколения
К числу бета-блокаторов последнего поколения принадлежат «Карведилол» и «Целипролол». Препараты могут воздействовать как на альфа-, так и на бета-адренорецепторы. Поэтому у современных бета-блокаторов самая широкая область применения.
«Целипролол»
Селективный бета-адреноблокатор оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Препарат предназначен для быстрой нормализации показателей артериального давления. Средство разрешается применять в течение продолжительного времени, при лечении больных разных возрастных категорий.
«Карведилол»
Лекарство применяют как в рамках комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, так и в профилактических целях (для улучшения коронарного кровоснабжения, что особенно важно при предотвращении инсульта).
Дополнительное действие смешанных В-блокаторов состоит в их эффективности при экстрапирамидных расстройствах. Благодаря этой особенности препараты применяют для коррекции нарушений, возникающих при приёме нейролептиков. Однако широкого распространения в качестве альтернативы «Циклодола» такие медикаменты не получили.
Основные показания к приёму средств
Показания для использования лекарства во многом зависят от его типа. Медикаменты из группы бета-блокаторов применяют в рамках комплексного лечения:
- первичной гипертензии, обусловленной сердечно-сосудистыми патологиями. Это заболевание характеризуется постепенным стойким повышением показателей АД. При переходе в хроническую форму гипертензия с трудом поддаётся коррекции;
- разных типов аритмий (преимущественно наджелудочковых);
- реноваскулярной гипертензии. Она обусловлена гормональным дисбалансом в организме, нарушением функции почек. Реноваскуляторная гипертензия может иметь тяжёлое течение: с резким скачком АД до критических показателей и сохранением кризового статуса в течение неопределённо долгого времени вплоть до летального исхода или деструкции жизненно важных органов-мишеней;
- начальных стадий хронической сердечной недостаточности. Применение В-блокаторов при лечении этой патологии обусловлено антиангинальными свойствами лекарств;
- ишемической болезни. Назначение лекарств из группы В-блокаторов при этом заболевании сопряжено с определёнными рисками. Рекомендуется предварительно оценить сократительную способность сердца.
Кроме того, препараты из группы В-блокаторов назначают при феохромоцитоме. Возможно и применение лекарств при гипертоническом кризе для стабилизации сердечного ритма.
Побочные явления
Приём бета-блокаторов может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- сонливостью;
- сухостью глаз;
- вялостью;
- нарушением ориентации в пространстве;
- головной болью;
- тремором конечностей;
- возникновением бронхоспазма;
- диспептическими нарушениями;
- гипергидрозом;
- брадикардией;
- повышенным потоотделением;
- резким снижением АД;
- сердечной недостаточностью;
- рвотой, тошнотой.
Противопоказания
Лекарства из этой фармацевтической группы запрещается применять при:
- снижении уровня сокращений сердца до частоты 50 ударов в секунду;
- инфаркте миокарда. Поскольку В-блокаторы наделены свойством ослаблять сократительную способность сердечной мышцы, их применение может оказаться смертельно опасным;
- артериальной гипотензии;
- синоатриальных блокадах;
- декомпенсированной форме сердечной недостаточности.
Существуют и относительные противопоказания к применению В-блокаторов. Средства, принадлежащие к этой группе, стоит использовать с осторожностью при выраженной дыхательной недостаточности, хронической обструктивной болезни лёгких, феохромоцитоме без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов, бронхиальной астме, в период приёма нейролептиков. Медикаменты не рекомендуется применять во время беременности и лактации.
>
