Бессонница: причины и симптомы, что делать

Бессонница (инсомния) представляет собой серьёзное расстройство сна. Она может сопровождаться снижением энергии, сонливостью в дневное время суток, подавленностью и раздражительностью. При наличии инсомнии увеличивается опасность дорожно-транспортных происшествий, проблем с концентрацией внимания. Бессонница бывает как кратковременной, так и долговременной (продолжительностью более четырёх недель).

Что плохо влияет на сон?

Инсомния может быть как самостоятельным симптомом, так и проявлением другого соматического нарушения. К числу факторов риска, способных привести к бессоннице, принадлежат:

• психологический стресс;
• менопауза;
• гипертиреоз.

К одним из условий, предрасполагающих к развитию болезни, стоит отнести и апноэ. Для этого состояния характерны перечисленные ниже симптомы:

• обструкция дыхательных путей на уровне носоглотки;
• храп;
• пониженное содержание кислорода в крови.

Апноэ считается довольно распространённой проблемой. По данным из разных источников им страдают от 9 до 22 % взрослого населения.

К обструкции дыхательных путей, провоцирующей развитие апноэ, приводят разнообразные заболевания ЛОР-органов. Это, прежде всего, наличие аденоидов у детей, гипертрофии миндалин у взрослых.

На развитие апноэ влияют также:

• избыточная масса тела;
• употребление спиртных напитков на ночь;
• наличие врождённых аномалий челюстно-лицевой системы, при которых наблюдается уменьшение просвета глотки (к примеру, нарушение прикуса).

Возникновению бессонницы способствует и депрессия. При наличии этой патологии происходит нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Это провоцирует резкий выброс кортизола, приводящий к нарушению качества сна.

К другим причинам возникновения инсомнии стоит отнести:

• искривление носовой перегородки;
• приём психостимуляторов. В эту категорию входят амфетамины, некоторые медикаменты, лекарственные травы, Модафинил, Метилфенидат;
• оперативное вмешательство на органах, находящихся в области грудной клетки.

Синдром беспокойных ног, который провоцирует бессонницу на раннем этапе сна, доставляет массу дискомфортных ощущений. Травма, сопровождающаяся болевыми ощущениями, тоже мешает человеку найти удобное положение для сна.

На появление инсомнии могут оказывать влияние:

• гормональные нарушения;
• неблагоприятные жизненные события (проблемы на работе, эмоциональное перенапряжение, утрата близкого человека, рождение ребёнка);
• желудочно-кишечные проблемы;
• СДВГ;
• поражение головного мозга;
• чрезмерное потребление продуктов, содержащих большое количество кофеина
• редкая наследственная патология, при которой пациент умирает от бессонницы. В настоящее время известно о 40 семьях, где была диагностирована эта болезнь;
• тяжёлая физическая работа;
• наличие у пациента обсессивно-компульсивного расстройства, шизофрении, биполярного расстройства.

Нарушение циркадного ритма (к примеру, при работе по сменам) зачастую становится причиной неспособности засыпать в определённое время суток. В целом развитию инсомнии подвержены представители разных возрастных групп. Наиболее высокая вероятность возникновения бессонницы наблюдается у людей из группы повышенного риска:

• пациентов, перешагнувших шестидесятилетний рубеж;
• лиц, чья работа предусматривает ночные смены;
• лиц с нарушением психического здоровья (с диагностированной депрессией и прочими расстройствами)

Генетические особенности

В рамках научных исследований была доказана полигенная природа бессонницы. Это патология, обусловленная наследственной предрасположенностью. Учёным удалось выявить, что генетическая архитектура инсомнии во многом схожа с метаболическими нарушениями и психическими расстройствами.

Инсомния, вещество-индуцированная алкоголем

Одной из причин бессонницы может быть приём алкоголя. Продолжительное употребление спиртного перед сном провоцирует:

• подавление  REM сна (сновидений);
• уменьшение уровня NREM на 3-й и 4-й стадии сна;
• подавление REM фрагментации сна.

Ночные пробуждения и перемещения между стадиями сна наблюдаются из-за необходимости частых походов в туалет, головных болей, чрезмерного потоотделения. Большую роль в развитии бессонницы играет временное увеличение уровня глутамина в организме. Оно стимулирует активность мозга, мешая человеку заснуть. Резкий отказ от спиртного при наличии хронической стадии алкоголизма также может привести к развитию тяжёлой бессонницы.

Нарушение, спровоцированное бензодиазепинами

Препараты из группы бензодиазепинов (Клоназепам, Алпразолам) применяют для борьбы с расстройством сна с расчётом на краткосрочную перспективу. Такие лекарства следует использовать по рекомендации врача. Стоит отметить, что подобные лекарства провоцируют нарушение сна в долгосрочной перспективе.

Разновидности бессонницы

Инсомнию подразделяют на:

• транзиторную. Такая бессонница продолжается менее недели. Транзиторную инсомнию вызывают изменения среды сна, тяжёлая депрессия, длительный стресс. Одни из основных её осложнений — неблагоприятное изменение психомоторных показателей, постоянная сонливость;
• острую (проблемы со сном, которые сохраняются в течение месяца). Чаще всего она бывает спровоцирована стрессом. Острую инсомнию также называют кратковременной бессонницей;
• хроническую, в большинстве случаев спровоцированную другим расстройством. В факторе повышенного риска находятся люди с нарушением уровнем цитокинов в организме, высоким содержанием гормонов стресса. Последствия хронической инсомнии варьируются в зависимости от причины её возникновения. Такие осложнения могут заключаться в мышечной слабости, нарушении когнитивных функций, галлюцинациях, двоении в глазах.

По времени появления симптомов нарушения выделяются три типа бессонницы:

• пресомническая. При его наличии наблюдается нарушение процесса засыпания (у человека наблюдаются проблемы с засыпанием, длящиеся от 15 минут до нескольких часов);
• интрасомническая. Им свойственны регулярные ночные пробуждения. У человека нет трудностей с засыпанием. Но его сон можно охарактеризовать как прерывистый и поверхностный. При этом пробуждения бывают частыми или единичными (в том числе и с невозможностью снова заснуть);
• постсомническая. В этом случае речь идёт о нарушении процесса пробуждения. Человек крепко спит и с лёгкостью засыпает, но ему очень тяжело подниматься с постели по утрам. Состояние людей с постсомническими расстройства описывают фразами вроде «поднять подняли, а разбудить забыли».

Осложнения, спровоцированные инсомнией

Бессонница может привести к разнообразным последствиям:

• ослабление иммунитета;
• повышение риска развития хронических патологий (диабета, патологий сердечно-сосудистой системы);
• проблемам психиатрического характера (депрессии, тревожному расстройству);
• снижению работоспособности;
• замедленной реакции.

Диагностика инсомнии

Медики активно применяют и оценку инсомнии при помощи афинской шкалы бессонницы. При этом учитываются 8 разнообразных параметров, которые связаны со сном.

При подозрении на наличие бессонницы рекомендуется проконсультироваться с сомнологом. Для выявления возможных причин бессонницы проводят физикальное обследование, тщательно изучают анамнез.

Дневник с регулярными заметками может использоваться для мониторинга моделей сна. Подобные записи включают в себя информацию об общей длительности сна, количестве пробуждений, субъективных ощущений пациента после пробуждения. Дневник сна можно заменить результатами амбулаторной актиграфии. При её проведении пациенту нужно пользоваться неинвазивным устройством, которое измеряет движение на протяжении недели или более продолжительного времени.

Что помогает при бессоннице

Существует несколько стратегий лечения инсомнии, которые рассчитаны на долгосрочную перспективу:

• музыка. Она позволяет значительно улучшить самочувствие пациентов, у которых была обнаружена инсомния;
• ЭЭГ-БОС-тренинг демонстрирует отличные результаты в плане увеличения продолжительности сна;
• использование техники парадоксального намерения. Когнитивная техника рефрейминга направлена на изменение восприятия. Данный метод применяют для снижения субъективной оценки латентности СН-натиска, уменьшения тревожности, нормализации сна;
• применение седативных медикаментов и снотворных лекарств;
• назначение антидепрессантов. Инсомния является одним из общих проявлений депрессии. Ряд антидепрессантов (например, Миртазапин, Доксепин, Амитриптилин) направлены именно на борьбу с бессонницей. Такие лекарства оказывают немедленное успокаивающее действие. Доксепин и Амитриптилин отличаются выраженным антихолинергическим и антигистаминным эффектом. Миртазапин способствует уменьшению периода времени, который требуется для того, чтобы заснуть (латентности сна), увеличивает длительность ночного отдыха.

При наличии депрессии, сопутствующей инсомнии, применяют и Агомелатин — препарат, лицензированный в TGA Australia и Европейском Союзе.  Мелатонергический антидепрессант улучшает сон, не вызывает привыкания. Вместе с тем у Агомелатина довольно много побочных эффектов:

• головная боль;
• тревожность;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• нечёткое зрение;
• боли в районе спины;
• дискомфорт в эпигастрии;
• тошнота;
• повышение активности печеночных трансаминаз.

Использование Агомелатина противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам. От применения средства следует отказаться при печёночной, почечной недостаточности, циррозе печени. От использования антидепрессанта стоит воздержаться и при одновременном приёме сильных ингибиторов цитохрома CYP1A2 (Ципрофлоксацина, Флувоксамина).

Лечение бессонницы у детей

Если ребёнок страдает бессонницей, важно грамотно организовать режим сна и бодрствования. Чем младше пациент, тем большое значение имеет это правильный распорядок дня. К применению психотропных средств при лечении бессонницы в детском возрасте прибегают довольно редко.

Причины бессонницы у детей

Основная причина возникновения инсомнии в детском возрасте — психоэмоциональное напряжение. Она может сочетаться с синдром дефицита внимания и/или гиперактивности. В таком случае инсомния развивается на фоне заболеваний центральной нервной системы.

Симптомы инсомнии в детском возрасте

В числе основных симптомов бессонницы выделяют:

• проблемы с засыпанием;
• дневная сонливость;
• раннее утреннее пробуждение.

Обратите внимание! У пациентов в возрасте от 3 до 11 лет чаще нарушается процесс засыпания, но реже — пробуждения. Пациентов этой группы значительно чаще, чем взрослых, мучают ночные кошмары.

Растительные средства при бессоннице

При лечении инсомнии следует использовать средства натурального происхождения в виде:

• чаев;
• настоев;
• отваров.

Хорошего эффекта можно добиться при использовании успокоительных сборов лекарственных трав с душицей, мятой, мелиссой, валерианой, пустырником, лавандой. Натуральные средства можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Для приготовления травяного сбора понадобятся стебли и листья пустырника и вереска, измельчённый корень валерианы. Натуральные компоненты берутся в следующих пропорциях:

• 3 части пустырника;
• 4 части вереска;
• 1 часть валерианы.

Последовательность приготовления отвара выглядит следующим образом:

1. 2 столовые ложки смеси заливают 450 мл кипятка.
2. Средство держат на слабом огне в течение 50 минут.
3. После этого напиток настаивают в закрытой посуде в течение 3 часов.
4. Затем смесь процеживают и переливают в отдельную ёмкость.
5. Напиток рекомендуется принимать по 50 мл три раза в день через равные интервалы времени. Продолжительность курса определяется индивидуально.

Ещё одно действенное народное средство делается из пустырника, мелиссы и корня валерианы. Сырье, собранное вручную, тщательно измельчают и просушивают. Для приготовления напитка берут 3 части пустырника, 2 части мелиссы, 3 части валерианы. Все натуральные компоненты перемешивают, заливают кипящей водой. При этом придерживаются пропорции 200 мл жидкости на 2 столовые ложки натуральной смеси. Напиток настаивают в закрытой посуде в течение 2 часов. Средство процеживают через марлю, принимают по 1⁄4 стакана трижды в день за полчаса до еды. Полный курс приёма напитка составляет 2 недели.

Травяные настои и отвары часто готовят на основе предварительно измельчённой и высушенной травы пустырника. Необходимо залить 2 столовые ложки натурального сырья 200 мл крутого кипятка. Принимают по 20 мл настоя за полчаса до сна. Средства на основе пустырника расслабляют, положительно влияют на артериальное давление и тонус сосудов.

При лечении бессонницы применяют и народные средства, изготовленные из корня пиона. Эта часть лекарственного растения богата эфирными маслами, оказывающими успокаивающее воздействие на нервную систему.

Настой на основе корня пиона при бессоннице готовится следующим образом:

1. Небольшой кусочек корня натирают на мелкой тёрке.
2. Получившуюся кашицу заливают 500 мл кипящей воды.
3. Кастрюлю с напитком помещают на огонь.
4. Средство выпаривают на минимальном огне. Количество жидкости должно уменьшиться второе.
5. Готовый напиток фильтруют через кусочек марли, охлаждают.

Настой пиона от бессонницы употребляют три раза в день. Средство принимают непосредственно перед сном по 1 столовой ложке.

При бессоннице принимают и ванны с травяным сбором, в который обычно входят:

• ромашка;
• мелисса;
• мята;
• шишки хмеля;
• полынь.

Все натуральные ингредиенты берутся в равном соотношении. Надо залить 1 столовую ложку сбора стаканом кипящей воды, настоять в течение 50 минут. Затем средство процеживают и переливают в ванну с тёплой водой.

Физиопроцедуры

Пациенту с бессонницей может быть назначена одна из эффективных физиотерапевтических процедур:

• гидромассаж;
• электрофорез;
• сеансы дарсонвализации;
• электросон.

Указанные выше методы пользуются популярностью у российских специалистов. Но их эффективность при лечении инсомнии изучена недостаточно хорошо.

При наличии бессонницы эффективны также:

• согревающие процедуры. При наличии бессонницы показано сухое тепло на область кисти, район стопы, воротниковую зону;
• водные процедуры. Можно принять расслабляющую ванну, тёплый душ;
• ингаляции аромамаслами с успокаивающим действием.

Для нормализации сна полезны и такие занятия, как чтение художественной литературы, регулярные прогулки на свежем воздухе. Кроме того, можно заняться медитацией, приятно провести время в приятном общении с близкими.

Профилактика и прогноз

В целях облегчения состояния больного, страдающего инсомнией, рекомендуется ложиться в постель и просыпаться в одно и то же время. Следует воздержаться от употребления напитков, содержащих кофеин, и выполнения энергичных упражнений за несколько часов до ночного отдыха.

Большое значение имеет и соблюдение пунктов гигиены сна. Данным термином обозначают общие правила поведения, способствующие устранению проблем с засыпанием. К подобным принципам принадлежат: минимизация употребления алкогольных напитков и продуктов с кофеином, регулярность сна, спортивные тренировки, резкое ограничение дневного сна.

">

Медицинский редактор

Матвеева Татьяна Викторовна

Опытный медицинский редактор и практикующий врач с более чем 25-летним стажем. Эксперт в создании высококачественного медицинского контента, обладает глубокими знаниями в сфере медицины и здравоохранения. Специализируется на современных тенденциях и инновациях в медицинской области.