Гипотиреоз — болезнь, развивающаяся из-за уменьшения интенсивности работы щитовидной железы и следующим за этим дефицитом выработки гормонов. Пациент с такой проблемой обычно слаб, сонлив, заторможен в своих реакциях. В особо сложных случаях может развиться микседема у взрослых и слабоумие у детей. Основным препаратом для лечения гипотиреоза является тиреоидный гормон искусственного происхождения.
Общие информация
Гипотиреоз относится к категории самых распространенных типов функциональных расстройств щитовидной железы, причиной которых является продолжительная стабильная недостаточность гормонов щитовидной железы или падение их активности на уровне клеток. Начальный период развития болезни проходит практически незаметно: легкая симптоматика обычно списывается на усталость, плохое настроение, беременность.
Согласно статистике, этим недугом страдают около 1% молодых женщин. Распространение среди пожилых людей может доходить до 10%.
Типичные негативные последствия малого содержания тиреоидных компонентов в организме:
- недостаток усвоения кислорода клетками;
- затруднения в усваивании энергетических компонентов;
- искажение воспроизводства ферментов, обеспечивающих здоровую жизнь клеток;
- появление слизистого оттека в области соединительных тканей (на поздних сроках развития недуга).
Виды гипотиреоза и причины его возникновения
По времени возникновения аномалия бывает приобретенной и врожденной. Последний вариант встречается очень редко (менее 1% от всех зарегистрированных случаев).
Факторы, провоцирующие развитие приобретенной формы:
- Нанесение повреждения щитовидной железы собственным иммунитетом. Негативные последствия в этом случае могут проявиться спустя нескольких лет и десятилетий.
- Полное или фрагментарное отсутствие щитовидной железы вследствие хирургического вмешательства. Также это может быть спровоцировано терапией радиоактивным йодом.
- Использование синтезированных тиреостатиков.
- Недостаток йода в пище. Умеренный дефицит для взрослых не является опасным, а вот для беременных женщин и младенцев это может спровоцировать дефицит воспроизводства гормонов.
Классификация заболевания по масштабу негативных последствий:
- Первичный. Спровоцирован болезнью щитовидки, что проявляется в превышении процента ТТГ. Также эту стадию недуга часто вызывают наследственные проблемы с выработкой тиреоидных гормонов и малое содержание йода в пище.
- Вторичный. Сопровождается повреждением гипофиза, дефицитом T4 и ТТГ.
- Третичный. Проявляется на фоне искажения работы гипоталамуса.
Симптоматика
Гипотиреоз может проявляться следующим образом:
- полное отсутствие видимых симптомов болезни;
- симптомы, характерные для других хронических болезней, затрагивающих психосоматику;
- слабое влияние недостатка гормонов щитовидки на уровень клинических симптомов.
На выраженность симптоматики влияет возраст больного и уровень прогрессирования недостатка гормонов. В целом болезнь проявляется полисистемно, хотя в каждом конкретном случае возможна индивидуальная специфика. Умеренная стадия часто вообще незаметна.
Хроническая стадия
Признаки устойчивого хронического гипотиреоза:
- Специфичный внешний вид пациента (отеки, одутловатость лица, век, конечностей, желтизна кожи).
- Ощущение жжения, скованности, болезненности и покалывания в мышцах.
- Пересыхание кожи, нездоровое состояние волос (они становятся тусклыми, ломкими и слабыми).
- Апатия, замедление реакций, проблемы с речью, слухом, появление нехарактерных оттенков в голосе.
- Незначительное увеличение массы тела, признаки снижения скорости обмена веществ (гипотермия, зябкость).
- Забывчивость, расконцентрация внимания, ухудшение умственных способностей, депрессионные состояния, нарушение сна.
- Нарушения работы сердечнососудистой системы, мигрени, высокий уровень холестерина, анемия.
- Плохой аппетит, проблемы с пищеварением и выведением фекальных масс, нарушение оттока желчи.
- Общее снижение половой активности. У женщин ухудшается репродуктивная функция, вплоть до полного бесплодия (на фоне нарушения цикла менструации). Также повышается риск выкидышей у беременных.
Врожденное заболевание
Признаки врожденного гипотиреоза на ранних стадиях достаточно поверхностны, что утрудняет его обнаружение. Как правило, речь идет о следующих проявлениях:
- вздутие кишок;
- грыжа в области пупка;
- слабый мышечный тонус;
- увеличенный язык, задний родничок и щитовидная железа;
- глуховатый голос.
Несвоевременное обнаружение и запоздалая терапия приводит к тому, что в первые полгода ребенок начинает испытывать трудности с глотанием, плохой аппетит, худобу, слабость, проблемы с процессом переваривания пищи и пр.
Осложнения
Медицине знакомы следующие осложнения врожденного гипотиреоза:
- Отклонения в работе центральной нервной системы. У ребенка может развиться олигофрения и даже кретинизм.
- Замедленный рост и половое созревания, склонность к инфекционным заболеваниям (включая хронические).
- Проблемы с самостоятельной дефекацией.
- Сердечные заболевания, неправильное развитие внутренних органов, сбои в работе щитовидки.
- Дефекты работы сердца и легких. Этому способствует накопление жидкости в плевре.
- Экстремально высокий уровень холестерина. Из-за этого возникает риск ранних инфарктов, инсультов, атеросклероза сосудов головного мозга.
- Нарушение половой функции, бесплодие.
- Падение сопротивляемости организма к вирусным и инфекционным заболеваниям.
Диагностика
Чтобы диагностировать гипотиреоз, врач-эндокринолог определяет функциональность щитовидной железы путем внешнего осмотра.
Также лабораторным путем определяются следующие показатели:
- Содержание тироксина и трийодтиронина.
- Количество аутоантител щитовидки.
- Уровень холестерина (у страдающих гипотиреозом он завышен).
- Состояние щитовидной железы (определяют с помощью УЗИ). Также в некоторых случаях назначается сцинтиграфия этой области.
Врожденная форма диагностируется посредством неонатального скрининга на 4-5 день после рождения ребенка.
Терапия
Достижения современной медицины дают возможность достаточно эффективно преодолевать гипотиреоз. Для этого осуществляют компенсацию дефицита тиреоидных гормонов за счет ведения в организм их искусственных аналогов (левотироксинов). На детали лечения влияет форма заболевания.
Манифестный гипотиреоз
В клинических случаях заместительная терапия назначается всем без исключения возрастным категориям пациентов. Уровень начальной дозы и алгоритм ее увеличения определяется в индивидуальном порядке. Это также касается ситуаций, если пациентка беременна или планирует беременность в обозримом будущем.
Чаще всего состояние больного улучшается уже в первую неделю после начала заместительной терапии. Любые клинические симптомы удается преодолеть за несколько месяцев. Для возрастных пациентов характерна более замедленное усвоение синтетических гормонов. Если больной испытывает проблемы с сердечнососудистой системой, дозировка препарата для него осуществляется более скрупулезно (избыток L-тироксина может спровоцировать стенокардию).
Отсутствие железы
Если щитовидка у пациента была удалена путем оперативного вмешательства или после применения облучения, гормональные препараты выписываются на всю жизнь. Также это необходимо в случае аутоиммунного тиреоидита. Больному периодически корректируют дозировку на основании показаний ТТГ.
Форма осложнения других болезней
Иногда гипотиреоз развивается на фоне других заболеваний. В таком случае устранение основной патологии приводит к восстановлению функционала щитовидной железы. Недостаток гормонов может быть спровоцирован определенными лекарствами: после фиксации аномалий их необходимо срочно отменить.
Низкий процент йода в еде
Если недуг вызван слишком малым поступлением йода в организм через пищу, пациенту выписывают йодсодержащие лекарства. Хорошо помогает включение в свой рацион йодированной соли и морепродуктов.
Прогнозирование, профилактика
На успешность устранения врожденной формы влияет то, насколько вовремя была начата заместительная терапия. Как показывает практика, грамотный подход в этом направлении практически нивелирует риск развития у младенцев ЦНС. Профессиональное лечение не сказывается на удобстве жизни людей. Они не испытывают особых неудобств: главное — вовремя принимать L-тироксин.
