Камни в поджелудочной железе (панкреолитиаз) относятся к кальцинатам, то есть твердым образованиям, формирующимся в ее протоках и паренхиме. Они состоят из холестерина, кальция и других минеральных солей. Чаще всего кальцинаты являются осложнением панкреато-гепатобилиарных заболеваний. Они нарушают полноценное функционирование поджелудочной железы и сопровождаются выделением жира с калом, опоясывающими болями в животе и другими характерными симптомами. Для лечения камней используется комплексный подход — хирургическое удаление с последующей фармакотерапией для уменьшения воспаления, отечности и восстановления работы железы.
Общая информация
Панкреолитиаз чаще всего проявляется на фоне панкреатита, воспаления желчевыводящих путей и других заболевания панкреато-гепатобилиарной системы. Патологическое накопление кальциевых солей обычно имеет форму шара и выявляется в районе крупных каналов и головки, значительно реже — в зоне хвоста или же тела.
Кальцинаты в железе выявляются в редких случаях, но в последние годы выявляются значительно чаще. Это вызвано не ростом частоты заболеваний, а использованием в клиниках и медицинских центрах более усовершенствованного оборудования для диагностики. С помощью компьютерной томографии врачи успешно выявляют даже самые мелкие камни.
Точные причины развития панкреолитиаза не установлены. Исследователи считают, что ключевая роль отводится нарушениям физико-химических реакций, протекающих в организме под воздействием внутренних и внешних факторов. В состав кальцинатов входит холестерин, кальций, магний и соли алюминия.
Образование кальцинатов негативно сказывается на работе внутреннего органа, ухудшая полноценную выработку пищеварительных ферментов и гормонов. Заболевание носит наследственный характер и чаще всего диагностируется среди мужчин, представляя серьезную опасность для здоровья.
Механизм развития
Развитие панкреолитиаза обусловлено одновременным воздействием нескольких причин. Это патологические процессы, приводящие к застою панкреатического сока — образование опухолей, конкрементов холедоха, кист.
Застой вызывает сгущение панкреатического секрет и выпадение белковых фракций в осадок. Химический состав секрета поджелудочной изменяется под воздействием нарушений фосфорного, кальциевого, ионного обмена или гормонального дисбаланса.
Постепенно начинается пропитывание белковых скоплений в протоках органа кальциевыми солями и дальнейшей кальцификации. Этот процесс значительно ускоряется при наличии воспаления двенадцатиперстной кишки или желчных путей. Он распространяется не только на протоки железы, но и на ее паренхиму. Формирование кальцинатов усугубляет застой секрета поджелудочной железы, вызывая расширение и растяжение протоков, а также повышение давления в них.
Патологический процесс приводит к появлению локальных некрозов тканей органа, повреждениям внешнесекреторных участков железы и островков Лангерганса. Это вызывает существенное снижение концентрации ферментов и нарушения в выработке инсулина. Отсутствие лечения на протяжении длительного времени может вызвать вторичный сахарный диабет.
Причины и провоцирующие факторы
Чаще всего панкреолитиаз развивается как осложнение панкреатита и других патологических состояний, сопровождаемых застой панкреатического секрета.
Выделяется ряд факторов, провоцирующих образование кальцинатов в поджелудочной железе:
- несбалансированное питание с дефицитом полезных веществ, приводящее к ожирению;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- воспалительное поражение околощитовидных желез;
- кисты железы;
- злокачественные или доброкачественные новообразования;
- гормональный дисбаланс в организме;
- серьезные нарушения кальциевого обмена и других метаболических процессов;
- повышенная концентрация холестерина в крови;
- алкогольное поражение органа;
- воспалительные поражения железы, тонкой кишки или желчных путей.
Клинические проявления
Клиническая картина панкреолитиаза зависит от размеров, количества и точного расположения кальцинатов в железе.
Основные проявления болезни:
- болезненные ощущения в верхней половине брюшной полости и слева под ребрами;
- ухудшение аппетита;
- беспричинное снижение веса тела;
- желтый оттенок глазных склер и кожи, обусловленный нарушениями выведения желчи;
- нарушения пищеварения;
- тошнота с приступами рвоты желчью;
- выделение жира с каловыми массами;
- отрыжка, метеоризм и вздутие живота.
На начальных стадиях заболевания пациенты страдают от жгучих опоясывающих болей в брюшной полости, которые могут быть постоянными или приступообразными, отдавать в область спины или лопатки.
По мере прогрессирования панкреолитиаза появляются резкие болезненные спазмы в области живота, усиленного слюнотечения и механической желтухи. Постепенное отмирание тканей пораженной железы приводит к рубцеванию, тяжелым нарушениям в ее работе и вторичному сахарному диабету. При миграции кальцината в желчные протоки кожа и глазные склеры желтеют, моча темнеет, а кал становится бесцветным.
Диагностические мероприятия
При появлении первых тревожных признаков, которые могут свидетельствовать о камнях в поджелудочной железе, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. В большинстве случаев диагностика заболевания не представляет никаких сложностей. Для точной постановки диагноза специалистом назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
- обзорная рентгенография для выявления конкрементов, их размеров и локализации;
- ультразвуковое сканирование железы и желчевыводящих протоков для точной визуализации кальцинатов;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения размеров, локализации кальцинатов и анализа состояния железы.
Основные направления лечения
Терапия патологии поджелудочной железы начинается с фармакотерапии, нацеленной на купирование воспалительных поражений, восстановление нормального кальциевого и фосфорного обмена, борьбу с отечностью тканей и стабилизацию работы желчевыводящих каналов.
Дополнительно больному рекомендуется соблюдать строгие ограничения в питании и принимать заместительные ферментативные препараты. В некоторых случаях врач может порекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию для разрушения конкрементов ударными волнами.
При крупных кальцинатах консервативная терапия малоэффективна. В такой ситуации пациенту назначается оперативное вмешательство. Чаще всего для этой цели прибегают к малоинвазивным операциям, которые хорошо переносятся пациентами.
Основные хирургические методики:
- Эндоскопическое удаление конкрементов — малоинвазивная техника без размеров, суть которой заключается во введении в каналы железы тонкого эндоскопа с последующим дроблением и выведением кальцинатов.
- Лапаротомическая операция — проводится с классическим рассечением передней стенки брюшины хирургическим скальпелем. Чаще всего назначается при многочисленных конкрементах. Лапаротомия считается наиболее сложной и тяжелой операцией, поэтому проводится в крайне редких случаях.
- Тотальная панкреатэктомия — во время оперативного вмешательства удаляется пораженная железа и определенная часть двенадцатиперстной кишки. Назначается только при выявлении диффузного кальциноза тканей органа, требует пожизненной инсулинотерапии и заместительной ферментной терапии.
Прогноз панкреолитиаза зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение, имеются ли сопутствующие болезни и осложнения. Обычно он благоприятный. В 86% случаев хирургическое вмешательство обеспечивает полное выздоровление и защищает от рецидивов заболевания.
>
Здравствуйте. У меня камни в теле поджелудочной железы. Что делать??? Помогите