Что такое паренхима и ее влияние на работу печени

Печень – уникальный объемный железистый орган, состоящий из гепатоцитов. Масса клеток формирует печеночную ткань – паренхиму. Что это значит?

Паренхи́ма (др.-греч. παρέγχυμα, буквально — излившееся рядом) — главная функционирующая ткань внутренних органов.

Комплекс функциональных элементов находится в фиброзной оболочке, выполняет более сотни функций, отвечает за поддержку жизненно важных процессов пищеварения, кровообращения, обмена веществ. Структурные нарушения происходят при разных патологиях.

Устройство печени

Печень делится на доли и дольки. В толще проходят нервы, желчные протоки, кровеносные пути.

Паренхима печени – основная функционально активная ткань печени, содержащая самые многочисленные, важные клетки – гепатоциты. В норме имеет слабую плотность, однородная.

Структура паренхимы обеспечивает кровообращение, своевременный вывод синтезируемых веществ, фильтрационные функции. Любое изменение – признак патологического процесса. В органе появляются разрыхления, уплотнения, нарушается однородность.

С негативными проявлениями сталкивается практически каждый человек. К дисфункции приводят неблагоприятные факторы:

• алкоголь,
• фарм-препараты,
• плохое питание,
• малоподвижный образ жизни,
• курение,
• загрязнения окружающей среды.

Структуру паренхимы нарушают токсико-вирусное воздействие, сбой липидного метаболизма.

Подобные явления приводят к гепатитам разной этиологии, жировой дистрофии, фиброзным изменениям, гепатомегалии. В тяжелых ситуациях развивается печеночная недостаточность, цирроз.

Особенности диагностики

Печеночные патологии трудно диагностируются. Орган долго пытается самостоятельно справиться с расстройством. Симптоматика, свидетельствующая о поражениях, часто смазана и похожа на картину других патосостояний.

На фоне прогрессирующих процессов больные ощущают дискомфорт, болезненность в правом подреберье. Характерны диспептические нарушения, жалобы на метеоризм, нарушения стула, тошноту. Могут появляться высыпания, кожный зуд, неприятный запах изо рта.

Врач обнаруживает сбой только при комплексном обследовании желудочно-кишечного тракта. Уплотнения паренхимы печени легко выявляются при пальпации. Больному назначают анализ крови для оценки функциональности, онкомаркеров. Проводят УЗИ забрюшинного пространства, доплер-исследование образований (если есть), сосудов воротной вены.

По показаниям назначают биопсию, КТ, УЗ-эластографию.

Структурные нарушения

Болезни сопровождают структурные изменения паренхимы печени. Они могут быть обратимыми, необратимыми, доброкачественными, злокачественными и происходят под действием разных неблагоприятных факторов.

Причины:

• Генетическая предрасположенность.
• Болезни (гепатиты, циррозы, дисфункции сосудистого русла, желчных протоков).
• Избыточный вес.
• Возрастной фактор.
• Прием агрессивных лекарственных средств, природных, синтетических соединений (гепатотоксических веществ).
• Злоупотребление алкоголем.
• Травматические перерождения печеночной ткани.

Патологические процессы классифицируют на диффузные и очаговые.

Диффузные

Патология охватывает практически всю ткань. Многие состояния протекают без симптомов, человек не догадывается о развитии болезни. Длительное отсутствие лечения существенно усложняет восстановление. Если риски внезапного ухудшения клинической картины, перетекания поражения в хроническую форму.

Типы диффузных изменений:

• Гипертрофия. Возникает преимущественно при гепатитах. Характеризуется увеличением печени. На фоне гибели печеночных клеток происходит разрастание фиброзной ткани. При обширном распространении передавливаются вены, что вызывает отек всей паренхимы.
• Дистрофия. Структурное перерождение, ведущее к уменьшению размера органа. Происходит преимущественно при циррозах. Сопровождается изменением контуров. Дистрофия, вызванная токсическим действием, грозит печеночной недостаточностью.
• Галактохемия, гемосидероз. Умеренные изменения ведут к росту зернистости ткани.
• Неоднородные ткани. Ровность контуров меняется на стадии перехода гепатита в цирроз.
• Наличие опухоли, кисты, паразитарных инвазий.
• Жировое перерождение. Высокое содержание жира может быть вызвано нарушениями липидного обмена, наследственными факторами.

К отеку паренхимы ведут сердечно-сосудистые нарушения. Медики обозначают патологию термином «застойная печень». На начальных этапах структура выглядит однородной, по мере развития отечности образуются фиброзные очаги, формирующие неоднородные участки. В тяжелых случаях в брюшной полости копится жидкость, появляется асцит.

Очаговые

Патология распространяется на отдельные сегменты. Общий признак – замещение здоровой функционирующей паренхимы патологическими образованиями.

Виды поражений:

• Печеночные кисты непаразитарные: множественные, одиночные, поликистоз. Разные по форме образования объединяет признак – формирование полостей, наполненных жидкостью. Состояние характеризует бессимптомное течение. С ростом полостей возрастает риск разрыва, кровотечения.
• Кистозные образования паразитарные: альвеококкоз, эхинококкоз и посттравматические-, операционные: гематомы, абсцессы.
• Доброкачественные новообразования: гиперплазия узловая, аденома, гемангиома. Малосимптомные опухоли вырастают из сосудистых, стромальных, эпителиальных элементов. При диагностике болезни показано оперативное вмешательство. Отсутствие лечения ведет к осложнениям: сдавливанию протоков, сосудов, разрывам с обширным кровотечением. Возможно злокачественное перерождение.
• Онкопатология: злокачественная гепатома, рак.

Прогноз зависит от многих факторов: причины патологии, возраста пациента, выраженности недостаточности, наличия осложнений.

Регенерация паренхимы

Патологически измененная паренхима способна к самостоятельной регенерации. Механизм самовосстановления до конца не изучен. Согласно последним исследованиям, в органе происходит простое деление клеток.

Восстановление паренхимы возможно даже там, где 70% клеток повреждены или разрушены. После травмы или болезни на регенерацию уходит примерно 4 месяца. У молодых людей она проходит быстрее. Процесс прекращается, когда печень достигает первоначального объема.

Одним из важных условий регенерации становится отсутствие вирусной инфекции, воспалительного процесса в печени. По показаниям проводят специфическую противовирусную, дезинтоксикационную терапию, устраняют сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения.

Методы стимуляции регенерационных процессов:

• Удаление патологических нарушений хирургическими способами.
• Стимулирующее действие магнитного поля.
• Терапия стволовыми клетками.
• Прием фармакологических средств группы гепатопротекторов, витаминов, аминокислот. Фосфолипиды защищают, восстанавливают функционирование печеночных клеток.

Действие методов невозможно без коррекции образа жизни. Человек должен отказаться от жирной, копченой, жареной еды, избытка простых углеводов, алкогольных напитков. Выстраивается диетическое питание, необходим здоровый рацион с достаточным объемом белков, термически обработанной клетчатки. Обеспечивается поступление витаминов, микроэлементов.

Трансплантология

При поражении более 80% развивается печеночная недостаточность. Состояние может привести к летальному исходу. Причиной смерти становятся кровотечения, сепсис, неврологические расстройства, нарушения витальных функций (кровообращение, дыхание).

Если восстановление невозможно, пациентом занимается хирург-трансплантолог. Донорский орган пересаживают на фоне необратимых поражений, невозможности ведения эффективной консервативной терапии.

Ученые всего мира трудятся над созданием биоинженерной печени. Искусственное органное устройство призвано заменить природное. Сегодня удалось создать биологический каркас, но стоит более сложная задача – синтез паренхимы.