По своей сути диспепсия является нарушением работы органов пищеварения, которое может иметь естественную или функциональную природу. Основные признаки – болезненность в верхней части брюшины, тошнота, ощущение наполненного желудка. Диагноз определяется после исключения схожего заболевания ЖКТ, ключевое значение имеет эндоскопия верхних частей пищеварительных отделов. Терапия носит симптоматический характер: врач назначает ферменты, медикаменты для улучшения пищевой моторики. Эффективна психотерапия, после сеансов многие пациенты отмечают улучшение самочувствия.
Общая информация
Это состояние является весомой проблемой в гастроэнтерологической практике, поскольку неясные жалобы на некомфортные ощущения в брюшине есть примерно у 40 процентов населения развитых государств. К врачебной помощи прибегает каждый пятый больной. Расстройства могут нести в себе органику или быть функциональными.
Первый тип формируется по причине основного заболевания (гастрит, воспаление поджелудочной железы, тканей кишечника). При втором виде никакой патологии не выявляется. Женский пол страдает функциональной формой в полтора раза чаще пациентов мужского пола. В группу риска попадают люди в возрасте от 18 до 35 лет.
Причины
Заболевание носит психосоциальный характер. Воздействие стрессовых факторов приводит к нарушению функций желудка, определенных участков кишечника. К другим причинам относится следующее:
- Нарушение режима питания.
- Прием определенных медикаментов.
- Усиленное выделение соляной кислоты.
- Хеликобактер на слизистой поверхности желудка.
- Дискинезия в области пищеварительного тракта.
- Проблемы с процессом переваривания сахаров со сложным составом.
- Недостаток некоторых витаминов (аскорбиновой кислоты).
При воздействии неблагоприятных факторов на желудок рецепторные ткани становятся более чувствительными, нарушается моторика внутренних органов, выделение соков для пищеварения. Типичные проявления – тяжесть в области эпигастрия, тошнота, чувство переполненного живота, боли при голоде. Мышечная ткань расслабляется не полностью, что приводит к чувству преждевременного насыщения, замедляется переход пищи в кишечник.
Синдром возникает при таких патологиях, как:
- Аллергия на продукты питания.
- Рефлюксная болезнь.
- Грыжи диафрагмального типа.
- Гастрит.
- Язвенное заболевание желудка.
- Панкреатит.
- Новообразования в области ЖКТ.
- Инфекционные заболевания пищеварительных органов.
Наиболее распространенная причина явления в детском возрасте – пищевые токсикологические инфекции. В этой статье рассмотрим особенности функционального синдрома.
Происхождение
Под влиянием вышеперечисленных условий на стенку органов рецепторы становятся более чувствительными, нарушается координация моторики, нормальное выделение соков для процесса пищеварения. В результате пациент ощущает вздутие, тошноту, которая может переходить в рвоту, боль, ощущение тяжести. Иногда насыщение наступает даже при употреблении незначительного объема пищи.
Классификация
В зависимости от патогенетических условий, выделяют патологию органического происхождения, которая сопровождает болезни ЖКТ, и функциональной природы, при которой заболеваний не наблюдается. По причине появления диспепсия принимает следующие формы:
- Алиментарный тип (нарушение баланса питательных компонентов в рационе). При большом количестве углеводов начинается брожение, белков, мясных продуктов не первой свежести – гниение, мыльная форма диагностируется при преобладании жиров с тугоплавкими характеристиками.
- Ферментативный вариант с дефицитом пищеварительных ферментов. Она может развиваться в различных органах.
- Синдром при появлении мальабсорбции – нарушенном всасывании питательных элементов.
- Симптоматика при кишечных инфекциях (сальмонеллез, дизентерия).
- Интоксикационный тип при пищевых отравлениях, последствиях травм, протекания других инфекций в тяжелой форме.
Выделяют и различные клинические виды (с преобладанием язв, рефлюкса, неопределенный вариант).
Симптоматика
Для постановки диагноза важно присутствие трех критериев. Главный – боли, ощущение дискомфорта в верхней части живота на протяжении 7 дней каждый месяц или 12 недель в течение года. Еще одно условие – отсутствие других изменений со стороны ЖКТ (определяется физикальным, ультразвуковым осмотром, эндоскопией). Также у пациента не должно быть признаков раздраженного кишечника. При диспепсии симптомы не уходят после похода в туалет, не изменяются особенности стула.
Есть признаки, при которых врач исключает диагноз. К ним относится:
- Дисфагия.
- Повышенная температура тела.
- Кровь при дефекации.
- Признаки воспаления в результатах лабораторной диагностики.
- Потеря веса без объяснимой причины.
- Анемия.
При наличии таких критериев требуется более тщательное обследование для постановки точного диагноза.
Есть четыре формы протекания функционального состояния, у каждой есть свои проявления в клинике и физикальном виде. При язвенном течении пациент испытывает выраженные боли ночью, особенно после стресса, эмоционального напряжения. Голодная, ночная боль купируется после употребления еды, антацидов. Во время приступа человек ощущает страх, появляются мысли о том, что заболевание нельзя вылечить.
Дискинетическая форма проявляется в ощущение заполненного живота, тяжестью, вздутием, сопровождается тошнотой. После рвоты больной нередко чувствует себя лучше. После легкого перекуса наступает насыщение.
При рефлюксе присутствует изжога, жгучий болевой синдром в области грудины, при отрыжке пациент срыгивает кислую жидкость.
Для неспецифического вида характерна множественность симптомов, врач не может выделить ничего преобладающего. Этому заболеванию присуще долгое течение, симптоматика при этом не прогрессирует.
Особенности диагностики
На консультации гастроэнтеролог определяет жалобы, назначает нужные исследования. Важно исключить схожие патологии желудочного тракта. К обязательным обследованиям относятся:
- ФГДС для исключения воспалительных, язвенных образований.
- Ультразвуковое исследование.
- Лабораторная диагностика (включает в себя изучение биохимических показателей крови, общий анализ, также позволяет определить воспалительные проявления).
- Сдача кала для определения процесса переваривания продуктов, обнаружения скрытой крови, которая может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.
При функциональном расстройстве во время ФГДС врач не обнаружит изменения на слизистой оболочке. УЗИ позволяет определить панкреатит в хронической форме, заболевания желчного пузыря. Отклонения в результатах лабораторной диагностики при этом недомогании не наблюдаются. Для всестороннего изучения могут потребоваться дополнительные процедуры. Так, на рентгене иногда обнаруживают расширение желудка. Электрогастрография изучает особенности перистальтики (проблемы с ритмом указывают на диспепсию).
Для оценки кислотности изучается желудочный сок. При манометрии исследуется способность органа расслабляться (в полость устанавливается чувствительный датчик, передающий на монитор значения давления). Диспепсия может сопровождаться излишнем напряжением или релаксацией желудочной стенки.
Если признаки становятся более выраженными, не проходят на фоне терапии, требуется провести две процедуры для обнаружения хеликобактерного инфекционного возбудителя. Так, пациент сдает кал и кровь, возможно также проведение дыхательного тестирования. Комплексный подход минимизирует риск ошибки.
Как лечится диспепсия?
Главная задача, стоящая перед специалистом – уменьшение выраженности неприятных симптомов, предотвращение рецидивов. Лечение обычно амбулаторное, госпитализация требуется для проведения манипуляций повышенной сложности, при трудностях в выявлении патологии. К основным направлениям терапии относятся изменения в образе жизни, характере питания, медикаментозная терапия, психотерапевтические методы.
Для восстановления благоприятного режима дня постарайтесь исключить ситуации, вызывающие стресс, напряжение нервной системы, переживания. Избегайте чрезмерных физических нагрузок. Не употребляйте алкоголь, откажитесь от курения, других вредных привычек.
Каждый день найдите время на здоровую физическую активность. Подвижный образ жизни благоприятно влияет на общее самочувствие, помогает поддерживать вес, улучшает перистальтику.
Исключите жареные, острые продукты, напитки с газацией, кофеином. Может назначаться и более строгая диета, при которой исключаются продукты, вызывающие образование газов. Среди них стоит выделить:
- Бобовые культуры (гороховые супы, чечевицу, фасоль).
- Жирное мясо и рыба (допускаются только куриная грудка, кролик, некоторые виды белой рыбы).
- Свежие фрукты и овощи (это хороший источник клетчатки, однако для устранения газов употреблять их желательно после термической обработки).
- Молочные, кисломолочные продукты.
- Картофель.
Принимайте пищу небольшими порциями, как следует пережевывая ее. Не должно быть больших промежутков между питанием, нельзя переедать. Не ложитесь сразу после еды, лучше подвигаться для предотвращения вздутия и чувства тяжести.
Ухудшение самочувствия – не повод принимать НПВС, поскольку нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом негативно влияют на слизистую органа, способствуют образованию изъязвлений, повышают риск кровотечений.
Если человек не может самостоятельно контролировать свое питание, рекомендуется обратиться к диетологу. Специалист проконсультирует по рациону, частоту употребления продуктов, расскажет о вреде слишком больших порций или перерывов между ними. Врач проконтролирует состав блюд: важно употреблять достаточное количество белков, минимизировать простые углеводы в пользу сложных, наполнить рацион витаминами, клетчаткой.
Важно: эффективная терапия невозможна без работы над эмоциональным, психологическим состоянием. Нужно не только исключить стрессы из своей жизни (полностью сделать это не получится), но и изменить собственное отношение к негативным событиям. На помощь приходят занятия спортом, плавание, йога, прогулки по парку и лесу.
Нередко назначаются препараты с седативным действием (пустырник, мелисса), антидепрессанты последнего поколения.
Выбор медикаментозного лечения зависит от формы недомогания. Наличие язв требует назначения антацидов, средств для регуляции секреции (гидроксид магния, средства, блокирующие H2-рецепторы). Прокинетики, такие как домперидон, помогут избавиться от дискинетического варианта. При остальных проявлениях выписываются сочетания препаратов в тех или иных схемах.
Если состояние не улучшается, пробуют другие препараты из вышеуказанных групп, меняют комбинацию. Проводится тест на бактерию хеликобактер, положительный результат которого влечет за собой прием антибактериальных препаратов. В 25 процентах случаях антибиотики уменьшают признаки диспепсии.
Обратите внимание: контролируйте свое состояние, обращайте внимание на опасные признаки (кровотечения, резкое похудение). При таких проявлениях проводится повторное обследование пищеварительной системы для исключения онкологических заболеваний.
Профилактические меры
Дискинезия отрицательно влияет на качество жизни человека, однако принятие мер делает прогноз течения благоприятным. Если нет тревожной симптоматики, прогрессирование болезни, трансформация в злокачественные новообразования не наблюдаются.
Диспепсия отличается волнообразным протеканием, поэтому при игнорировании предписаний гастроэнтеролога возможны обострения.
Специфической профилактики не предусмотрено, к универсальным мероприятиям относится следующее:
- Акцент на здоровом образе жизни, отказ от пагубных привычек.
- Здоровая активность, для перистальтики особенно полезны кардионагрузки (вы можете ходить в бассейн, на йогу или просто гулять пешком каждый день).
- Здоровый рацион с достаточным объемом белков, витаминов, пищевых волокон, отказ от фастфуда, острой пищи, сладкого и простых углеводов.
- Работа над психоэмоциональном состоянием, при необходимости – курсы психотерапии, прием антидепрессантов, транквилизаторов по назначению психиатра.
- При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения – их своевременная терапия, регулярные скрининги для оценки динамики.
Чтобы устранить проявления диспепсии, обратитесь в нашу клинику, где работают квалифицированные гастроэнтерологи: врачи проведут комплексные обследования, изучат историю болезни, выявят предрасполагающие факторы и назначат действенную терапию.
>
