Острый кислый «огонь» в груди хотя бы раз ощущали 30–40 % людей. Одни списывают его на кофе натощак, другие терпят годами, пока простой дискомфорт не превращается в эрозивный эзофагит, а иногда — в предраковое состояние пищевода Барретта. Разберём изжогу пошагово: от механизмов и причин до безопасных способов облегчения симптомов и профилактики.
Определение: что такое изжога
Изжога — жгучее ощущение за грудиной, возникающее из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Медицинский термин — гастроэзофагеальный рефлюкс. Достаточно, чтобы pH в пищеводе опустился до < 4, — и рецепторы слизистой «зажигают» боль.
Разновидности изжоги
| Тип изжоги | Особенности | Частота |
| Эпизодическая | реже двух раз в неделю, провоцируется погрешностями в питании | 60 % случаев |
| Хроническая (ГЭРБ) | ≥ 2 эпизодов/неделю + ночная изжога, требует обследования | 30 % |
| Ночная (сомнологическая) | возникает в положении лёжа, сопровождается кашлем, осиплостью голоса | 6–8 % |
| Беременных | II–III триместр, связанна с гормонами и повышенным давлением матки | до 45 % будущих мам |
Причины возникновения изжоги
- снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС);
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- ожирение и абдоминальное давление;
- курение, алкоголь, кофеин, шоколад, газировка;
- приём НПВП, нитратов, блокаторов кальциевых каналов;
- беременность (прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру).
Механизм развития
- Продукты-«провокаторы» или гормональные факторы ослабляют НПС.
- Кислое содержимое желудка рефлюксирует вверх.
- Слизистая пищевода не имеет такой защиты, как желудок, – кислота повреждает эпителий.
- В ответ высвобождаются простагландины, возникает жжение, иногда отдающее в горло.
Признаки изжоги
- жгучая боль за грудиной после еды или в положении лёжа;
- кислая отрыжка, «ощущение комка» в горле;
- сухой ночной кашель, осиплость голоса;
- трудности при глотании (признак стриктуры — осложнения).
Диагностика при изжоге
- ЭГДС (гастроскопия) — визуальная оценка слизистой, исключение язв, ракa.
- Суточная рН-метрия — «золотой стандарт» подтверждения рефлюкса.
- Рентген с барием — выявляет грыжи диафрагмы.
- Манометрия пищевода — измеряет давление НПС и моторику.
Как избавиться от изжоги
Немедикаментозные шаги
- есть малыми порциями, ужин — за 3 ч до сна;
- поднять изголовье кровати на 15 см;
- убрать из меню жирное, цитрусы, томаты, мяту, шоколад, алкоголь;
- снизить вес на 5–10 %, если есть ожирение.
Препараты первой линии
| Класс | Пример | Особенности |
| Антациды | гидроксид Mg/Al | снимают боль через 5 мин., работают 2 ч |
| Альгинаты | натрия альгинат + антацид | создают «плот» на поверхности желудка |
| ИПП | омепразол, эзомепразол | блокируют секрецию HCl, приё6м 1 р/сут 4–8 нед |
| Н2-блокаторы | ранитидин, фамотидин | действуют быстрее ИПП, но слабее |
К чему приводит длительное игнорирование изжоги
- эрозивный эзофагит → кровотечение;
- пищевод Барретта (метаплазия) → риск аденокарциномы × 30;
- стриктуры — рубцовые сужения, требующие бужирования;
- астма, хронический ларингит из-за микроаспирации.
Изжога при беременности
Причины: высокий прогестерон и давление растущей матки.
Безопасные средства: антациды с Mg/Al, альгинаты; ИПП — по назначению врача во II–III триместре.
Советы: кушать маленькими порциями, спать на левом боку, избегать газировки и острого.
Коротко о важном
- Эпизодическая изжога — не приговор, но частая (≥ 2 раз в неделю) требует диспансеризации.
- Правило «3 ч до сна ничего не есть» снижает ночные рефлюксы на 70 %.
- Беременным показан прежде всего образ жизни + антациды; сильные блокаторы кислоты — только под наблюдением.
- Запущенный рефлюкс = риск пищевода Барретта; регулярный контроль гастроэнтеролога обязателен.
>
