Астма у взрослых и детей: признаки, симптомы, лечение

От симптомов астмы страдают миллионы людей во всем мире. Чаще всего они возникают в раннем детстве и остаются на всю жизнь. Однако с помощью правильного лечения можно свести приступы к минимуму.

Что такое астма?

С древнегреческого языка астма переводится как одышка или затрудненное дыхание. Это также одни из наиболее характерных симптомов данного заболевания.

Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, а именно бронхиол. Они приобретают повышенную чувствительность к определенным внутренним и внешним факторам, под воздействием которых их стенки набухают и заполняются слизью. Их мышцы сокращаются, в результате чего дыхательные пути становятся еще более узкими. В результате поток воздуха становится затрудненным и появляются типичные симптомы этого заболевания.

Это заболевание также известно как бронхиальная обструкция — сужение/закупорка бронхов. К счастью, эта обструкция является полностью или хотя бы частично обратимым процессом. Иногда чувство одышки проходит само по себе, в других случаях требуется прием определенных лекарств.

Какие бывают виды астмы?

В зависимости от того, как протекает астма, она делится на следующие разновидности:

• Интермиттирующая (легкая) — при этом виде приступы сравнительно редки. Они случаются не чаще 2 раз в неделю, а что касается ночных приступов, то их количество не превышает 2 раз в месяц. Сами приступы могут продолжаться от нескольких часов до целого дня, но в остальное время никаких дополнительных симптомов не наблюдается.
• Персистирующая (легкая) — в этом случае астматические кризы случаются чаще 2 раз в неделю, но не бывают ежедневными. Ночные кризы встречаются чаще, чем 2 раза в месяц. Иногда астматические симптомы могут быть настолько сильными, что мешают человеку заниматься привычной деятельностью.
• Персистирующая (умеренная) — в этой ситуации приступы ежедневные и возникают часто, а ночные — более 1 раза в неделю. Они тяжелые и иногда длятся несколько дней. Для облегчения симптомов необходимы быстродействующие лекарства и изменение образа жизни.
• Персистирующая (тяжелая) — кризы тяжелые, частые и продолжительные — как днем, так и ночью. В дополнение к медикаментам необходимо вести менее активный образ жизни.

Виды астмы в соответствии с МКБ (международная классификация болезней)

Другой классификацией является МКБ. Согласно ей, астма может быть следующих видов:

1. С преобладанием аллергического компонента — обычно в этом случае в семье есть больные аллергическим ринитом, экземой, крапивницей. Астматические приступы обычно провоцируются определенными аллергенами.
2. Неаллергическая — отсутствует генетическая предрасположенность к аллергии, больной имеет характерную клиническую картину при заболевании верхних дыхательных путей. Проблема провоцируется воспалением дыхательных путей.
3. Смешанная — сочетает в себе особенности аллергической и неаллергической.
4. Неуточненная — обычно такая астма развивается в более поздние годы жизни.

Каковы признаки астмы?

Симптомы включают:

• Затрудненное дыхание. Наиболее типичным симптомом является затрудненное дыхание. Человек не в состоянии сделать глубокий вдох, ощущает одышку — особенно ночью и при физической нагрузке.
• Хрипы, свист, свистящее дыхание в груди. Это чрезвычайно характерный симптом, особенно у детей. При выдохе слышен сухой свистящий хрип, который может протекать нормально или требовать дополнительных усилий.
• Сдавленность в груди. Возможно, что это даже первый симптом, проявляющийся у больного. Поэтому иногда это приводит к предположениям о проблемах с сердцем. Здесь уместно упомянуть, что можно наблюдать так называемую сердечную астму. Она развивается при тяжелой гипертонии, тяжелых сердечных аритмиях, остром инфаркте миокарда, декомпенсации пороков сердца и других проблемах со здоровьем.
• Одышка. Затрудненное дыхание обычно приводит к ощущению одышки. При этом симптоме особенно важно принять своевременные меры, чтобы не допустить настоящего удушья.
• Кашель. Также часто наблюдается громкий кашель с хрипами. Он характерен для утренних и ночных часов.
• Нарушение речи. В некоторых случаях (под влиянием остальных симптомов) у больного также возникают проблемы с речью.

Каковы симптомы астмы у детей?

Многие симптомы у детей совпадают с общими симптомами астмы, характерными для любого возраста. К наиболее характерным для детей относятся:

• свистящее дыхание, усиливающееся при физической нагрузке, смехе или плаче;
• сухой кашель, наблюдающийся преимущественно ночью и усиливающийся при смехе, плаче, физической нагрузке;
• респираторный дистресс — проявляется обычно раздуванием ноздрей и заметным сильным сокращением подреберных мышц;
• потеря аппетита и отказ от приема жидкости;
• общая усталость;
• боли в животе;
• частые простуды.

Каковы причины астмы?

Также важно знать конкретные факторы, провоцирующие астму и ухудшающие ее течение. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. Если один из родителей страдает от этого заболевания, то вполне вероятно, что ребенок также унаследует гены его развития.

• Загрязненный воздух. В наши дни загрязненный городской воздух является одним из самых распространенных провокаторов этой болезни. Существует также предположение, что именно поэтому все больше людей страдают от этого заболевания.

• Курение (активное или пассивное). Активное или пассивное курение сигарет, вдыхание их дыма оказывают сильный негативный эффект на дыхательные пути.

• Пыль, плесень. К распространенным раздражителям в данном случае относятся такие аллергены, как пыль, плесень, шерсть животных, перья, пух и др.

• Климатические условия. Окружающая среда является одним из ключевых факторов, провоцирующих появление симптомов. Помимо грязного воздуха, к ним относятся такие климатические факторы, как смог, кислотные дожди, частые туманы, большие температурные перепады.

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). В некоторых случаях ГЭРБ может вызвать сильное раздражение дыхательных путей и спровоцировать симптомы астматической болезни.

• Аллергии. При наличии сопутствующих аллергий вероятность развития астмы возрастает. Если человек страдает, например, атопическим дерматитом, то он также подвержен еще большему риску возникновения астматических приступов.

• Стресс. Этот фактор играет наибольшую роль у людей, страдающих уже подтвержденной астмой, приводя к более частым и тяжелым приступам.

• Инфекции дыхательных путей. Следует знать, что даже не вылеченная обычная простуда может стать предшественником астмы — особенно у детей. Часто именно вирусы гриппа и респираторно-синцитиальный вирус вызывают обострение проблемы у самых маленьких детей, а риновирус и снова вирусы гриппа — у детей постарше.

• Лекарства. Возможные побочные эффекты от некоторых лекарств — это как раз развитие астмы. К ним относятся аспирин, некоторые бета-адренергические блокаторы, средства, содержащие краситель тартразин, и другие.

• Физическая перегрузка. Проблема может возникнуть из-за температурных скачков во внутригрудных дыхательных путях в сочетании с физическими нагрузками и вдыханием холодного воздуха.

• Частый контакт с определенными раздражителями. Это раздражители, наиболее часто связанные с профессиональной деятельностью человека. К ним относятся частицы древесной и растительной пыли, антибиотики и другие медикаменты во время их производства, промышленные химикаты и пластмассы, соли металлов, биологические ферменты, некоторые выделения и сыворотки, обычно используемые при лабораторных исследованиях.

• Гормональный дисбаланс. Согласно некоторым исследованиям, симптомы у женщин более выражены во время ПМС и беременности, а после наступления менопаузы они значительно уменьшаются.

Как диагностируется астма?

Основной целью данного вида анализов и обследований является выявление:

• наличие заболевания;
• первопричина его возникновения;
• тяжесть и возможность развития осложнений.

К наиболее часто применяемым методам диагностики относятся:

• Анализы крови. Для того чтобы установить степень воспаления, рекомендуется провести анализ крови. Для этого обычно необходимы такие анализы, как полный анализ крови, дифференциальный анализ лейкоцитов, анализ на С-реактивный белок и иммуноглобулин Е. По усмотрению врача возможны и другие тесты крови.

• Кислотно-щелочной баланс. В данном случае речь идет о специализированном анализе крови, при котором берется образец крови из артерии. Затем он проверяется на содержание в нем кислорода и углекислого газа.

• Функциональные дыхательные тесты. Одним из наиболее точных диагностических методов, позволяющих выявить заболевание и отличить его от других проблем со здоровьем с похожими симптомами, являются функциональные дыхательные тесты, также известные как функциональные легочные тесты. Они включают в себя целый ряд различных обследований.

Функциональные дыхательные тесты

• Спирометрия. Спирометрия является одним из основополагающих диагностических методов, когда речь идет о астматических атаках. Она четко показывает функциональную способность легких, количество воздуха, проходящего через легкие, и возможное наличие проблем при выдохе и вдохе. Спирометрия используется для детей старше 5 лет и взрослых. Метод заключается в глубоком вдохе и сильном выдохе в медицинскую трубку, подсоединенную к прибору под названием спирометр. К показателям, определяемым с помощью этого теста, относятся:

1. форсированная жизненная емкость;
2. форсированный экспираторный объем в секунду;
3. соотношение между вышеперечисленными двумя показателями.

• Пикфлоуметрия. С помощью этого теста проверяется, с какой силой больной способен выдохнуть во время криза.

• Оксиметрия. В ходе этого теста измеряется кислородная сатурация — уровень кислорода в артериальной крови, а также сердечный пульс. Для здорового человека нормальным считается, когда кислородная сатурация превышает 95%. В случае астмы этот показатель резко снижается.

• Рентгенография. При подозрении на это заболевание нередко назначается также рентгенография легких. С ее помощью можно увидеть наличие или отсутствие изменений в паренхиме легких.

Чем лечить астму?

Существует множество различных методик лечения этой проблемы, так как обычно требуется индивидуальный подход к каждому пациенту. Важно также отметить, что некоторые терапевтические методы направлены на долгосрочную профилактику приступов, а другие — на быстрый контроль симптомов во время криза.

К наиболее часто используемым методам лечения относятся ингаляции. Для их проведения используются различные виды высококачественных ингаляторов:

• Компрессорный ингалятор — помогает при респираторных инфекциях и хронических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. К ним относятся как простудные, так и более тяжелые инфекции, аллергия, астма и ХОБЛ.
• Комбинированный ингалятор — помогает при астме, аллергии и других респираторных заболеваниях.
• Компрессорный ингалятор для детей — может иметь дизайн в форме автомобиля, созданный специально для детей, этот ингалятор отлично служит при острых респираторных проблемах, обструктивных заболеваниях легких, хронических воспалительных процессах дыхательных путей, таких как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит, инфекции дыхательных путей, ухудшение качества секрета и его выделения в бронхах, кашель.

Также следует помнить, что существуют специализированные растворы для ингаляций, например, солевой раствор для младенцев, детей и взрослых, облегчающий дыхание и рекомендуемый как при астме, так и при других респираторных проблемах.

Для преодоления некоторых симптомов могут использоваться такие лекарственные средства, как:

• Высококачественные пищевые добавки — облегчают симптомы при инфекции дыхательных путей и повышают иммунитет, уменьшая кашель и выделения при аллергии и инфекциях. Помогает при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.
• Пероральные капли — облегчают такие симптомы, как кашель различной природы, включая тот, который вызван астматическим кризом.
• Масло черного тмина — диетическая добавка повышает иммунитет и является хорошей профилактикой астмы, бронхита, проблем с кожей, выпадения волос, желудочно-кишечных проблем и других нарушений.
• Различные сиропы — смягчают симптомы бронхита и бронхиальной астмы.

Для долгосрочного лечения также часто назначаются кортикостероиды, бета-агонисты длительного действия, теофиллин, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и другие медикаменты. Полезны также специализированные дыхательные упражнения.