Мезаденит, или мезентериальный лимфаденит, — это воспаление и увеличение лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника. Брыжейка — складка брюшины, которая удерживает кишечник и содержит сосуды, нервы и лимфатические структуры. При воспалительной реакции этих лимфоузлов может появляться боль в животе.
Чаще состояние встречается у детей и подростков. По проявлениям оно может напоминать острый аппендицит: боль нередко возникает справа внизу живота и может сочетаться с температурой, тошнотой, рвотой или изменением стула. Поэтому диагноз нельзя устанавливать только по симптомам или заключению УЗИ.
В МКБ-10 неспецифический брыжеечный лимфаденит обозначается кодом I88.0. Код помогает классифицировать диагноз, но не показывает причину, тяжесть заболевания и необходимое лечение.
Что такое мезаденит
Лимфатические узлы участвуют в иммунном ответе и могут увеличиваться при инфекции или воспалении. Если реакция развивается в лимфоузлах брыжейки, говорят о мезентериальном лимфадените, или мезадените.
Первичный мезаденит рассматривают как воспаление мезентериальных лимфоузлов без другого очевидного очага в брюшной полости. Вторичное увеличение этих узлов может сопровождать другое заболевание. Поэтому сама находка увеличенных лимфоузлов не всегда означает самостоятельный диагноз.
Код мезаденита по МКБ-10
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра неспецифический брыжеечный лимфаденит имеет код I88.0. В англоязычной версии используется формулировка nonspecific mesenteric lymphadenitis; к этой позиции относится мезентериальный лимфаденит, в том числе острый или хронический.
Код МКБ применяется в медицинской документации и не заменяет клинический диагноз. Если в заключении исследования описаны увеличенные мезентериальные лимфоузлы, врач сопоставляет находку с жалобами, осмотром и другими результатами обследования.
Почему возникает мезаденит
Инфекционные причины
Наиболее частой причиной считают инфекционный процесс. Нередко мезаденит развивается во время или после вирусной инфекции кишечника. Возможны и бактериальные причины. Среди микроорганизмов, связанных с мезентериальным лимфаденитом, описаны Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis, но определить возбудителя только по симптомам невозможно.
Вторичный мезаденит
Лимфоузлы брыжейки могут увеличиваться как реакция на другой воспалительный процесс в брюшной полости, в том числе при некоторых заболеваниях кишечника. Поэтому врач оценивает, являются ли лимфоузлы основной причиной симптомов или вторичной реакцией на другое состояние.
Симптомы мезаденита
Основное проявление — боль в животе. Она может локализоваться справа внизу, около пупка или быть более разлитой. Возможны:
- боль или болезненность в животе;
- повышение температуры;
- тошнота и рвота;
- диарея или другие изменения стула;
- снижение аппетита;
- общее недомогание на фоне инфекции.
Не у каждого пациента присутствуют все признаки. Эти симптомы неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях, поэтому по ним нельзя самостоятельно подтвердить мезаденит.
Мезаденит у детей и взрослых
Мезентериальный лимфаденит чаще диагностируют у детей и подростков и нередко связывают с недавно перенесенной кишечной или респираторной инфекцией. У взрослых увеличенные мезентериальные лимфоузлы также могут выявляться, но особенно важно исключить вторичную причину.
Чем мезаденит отличается от аппендицита
Мезаденит и острый аппендицит — разные заболевания, но могут проявляться сходно: болью справа внизу живота, температурой, тошнотой, рвотой и болезненностью при осмотре. По расположению или интенсивности боли дома надежно отличить их невозможно.
Для врача важны развитие симптомов во времени, данные осмотра, лабораторные показатели и визуализация. При острой или нарастающей боли необходимо прежде всего исключить аппендицит и другие причины острого живота.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Срочная медицинская оценка нужна при выраженной или быстро усиливающейся боли в животе, особенно если она сопровождается:
- высокой температурой;
- многократной рвотой или невозможностью пить жидкость;
- выраженной болезненностью или напряжением живота;
- кровью или темно-бордовым цветом стула;
- признаками обезвоживания — редким мочеиспусканием, сухостью во рту, сильной слабостью;
- резким ухудшением общего состояния.
Эти признаки не специфичны для мезаденита, но могут сопровождать состояния, требующие быстрой диагностики и лечения.
Как диагностируют мезаденит
Осмотр и сбор анамнеза
Врач уточняет, когда и где появилась боль, как она меняется, есть ли температура, рвота, диарея, недавняя инфекция и другие жалобы. При осмотре оцениваются болезненность живота и признаки возможной хирургической патологии.
Лабораторные исследования
Анализы крови помогают оценить воспалительную реакцию или признаки инфекции, но отдельный показатель не подтверждает мезаденит и не позволяет надежно отличить его от аппендицита. Перечень исследований зависит от клинической ситуации.
УЗИ и другие методы визуализации
УЗИ брюшной полости часто используют при подозрении на мезентериальный лимфаденит, особенно у детей. Исследование помогает оценить лимфоузлы и одновременно искать другие причины боли, в том числе изменения аппендикса. В отдельных случаях врач может назначить КТ или другой метод визуализации. Размер лимфоузла не используют как единственный критерий диагноза.
Как лечат мезаденит
Лечение зависит от причины и тяжести состояния. Неосложненный первичный мезентериальный лимфаденит, особенно связанный с вирусной инфекцией, часто проходит самостоятельно. Врач может рекомендовать наблюдение и поддерживающие меры, в том числе достаточное поступление жидкости и контроль самочувствия.
Антибиотики не являются универсальным лечением мезаденита. Они могут потребоваться при определенной бактериальной инфекции и назначаются врачом по показаниям. Если увеличение лимфоузлов вторично, лечение направляют на основное заболевание. Самостоятельно подбирать препараты, дозы и длительность курса не следует.
Нужна ли операция при мезадените
При неосложненном первичном мезентериальном лимфадените операция обычно не требуется. Однако пациент с острой болью может нуждаться в осмотре хирурга, потому что симптомы напоминают аппендицит. Если обследование выявляет другую хирургическую патологию, тактика определяется уже этим диагнозом.
Сколько длится мезаденит и какой прогноз
При неосложненном течении прогноз обычно благоприятный. Симптомы могут уменьшаться постепенно, а полное восстановление иногда занимает несколько недель. Если боль сохраняется, усиливается, возвращается после улучшения или появляются новые жалобы, необходим повторный осмотр и переоценка причины.
Главное
Мезаденит — воспаление и увеличение лимфатических узлов брыжейки кишечника. В МКБ-10 неспецифический брыжеечный лимфаденит обозначается кодом I88.0. Основным проявлением может быть боль в животе, которая иногда напоминает аппендицит.
Диагноз устанавливают по совокупности жалоб, осмотра и обследований. УЗИ помогает выявить увеличенные лимфоузлы, но сама по себе эта находка не определяет причину симптомов. Лечение зависит от клинической ситуации; самостоятельно принимать антибиотики или пытаться отличить мезаденит от аппендицита по домашним признакам не следует.
Часто задаваемые вопросы
Источники
- World Health Organization. ICD-10. I88.0 — Nonspecific mesenteric lymphadenitis.
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/246208/9789241549165-V3-eng.pdf?sequence=3 - Mayo Clinic. Mesenteric lymphadenitis — Symptoms and causes.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mesenteric-lymphadenitis/symptoms-causes/syc-20353799 - Mayo Clinic. Mesenteric lymphadenitis — Diagnosis and treatment.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mesenteric-lymphadenitis/diagnosis-treatment/drc-20353803 - Otto M., Nagalli S. Mesenteric Adenitis. StatPearls, NCBI Bookshelf.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560822/
