Ингаляции небулайзером прочно вошли в стандарты терапии обструктивного бронхита, бронхиальной астмы и ларинготрахеитов. Наиболее часто педиатры и пульмонологи назначают два решения-небула: бронходилататор Беродуал N и ингаляционный глюкокортикостероид Пульмикорт суспензия. Препараты «работают» на разных этапах воспалительного каскада, поэтому взаимозаменяемыми их считать нельзя. Разбираемся, из чего они состоят, как действуют и в каких схемах врач сочетает оба лекарства.
Состав
| Препарат | Форма | Активные компоненты |
| Беродуал (раствор для небулайзера) | 20 мл флакон-капельница | Фенотерол 500 мкг/мл + ипратропия бромид 250 мкг/мл |
| Пульмикорт (суспензия) | Небулы 0,25 мг/мл или 0,5 мг/мл по 2 мл | Будесонид (микронизация 2 μм) |
Влияние на организм
Беродуал — двухкомпонентный бронходилататор:
- фенотерол (β₂-агонист) быстро расслабляет гладкую мускулатуру бронхов;
- ипратропий (М-холинолитик) блокирует вагус-обусловленный спазм и уменьшает секрецию слизи.
Пульмикорт — топический стероид, подавляет ядерный фактор NF-κB, снижает продукцию цитокинов IL-4, IL-5, останавливает эозинофильное воспаление, одновременно уменьшает отёк стенки бронха и гиперсекрецию.
Действующие вещества в Беродуале
| Компонент | Время начала | Пик действия | Ключевой эффект |
| Фенотерол | 3–5 мин | 30 мин | Быстрое расширение бронхов |
| Ипратропий | 10–15 мин | 1,5 ч | Устранение вагусного спазма, ↓кашлевого рефлекса |
Суммарный эффект — облегчение выдоха до 6 часов.
Вещество Будесонид (Пульмикорт)
Начинает действовать через 2–4 ч, максимальный противовоспалительный потенциал достигается на 5–7-й день.
Преимущества: низкая системная биодоступность (≈10 %), минимальный риск стероидных побочек при длительном применении.
Сравнительная таблица
| Критерий | Беродуал | Пульмикорт |
| Класс | Бронходилататор (β₂ + М-холинолитик) | Ингаляционный ГКС |
| Начало действия | 3–10 мин | 2–4 ч |
| Длительность | 4–6 ч | до 12 ч при стабилизации |
| Показания (основные) | острый бронхоспазм, обострение ХОБЛ, приступ астмы | базис астмы, ларингит-круп, профилактика обострений |
| Возраст | ≥ 6 лет* (официально) | ≥ 6 мес |
| Частота ингаляций | по требованию, 3–4 р/сут | 1–2 р/сут курсом |
| Цена курсового флакона/упаковки | 480 ₽ / 20 мл | 780 ₽ / 20 небул (0,25 мг) |
* в педиатрии при тяжёлом стенозе назначают и младше — строго под контролем врача.
Основные отличия
- Цель терапии:
Беродуал снимает симптом (спазм), Пульмикорт лечит причину — воспаление. - Скорость: Беродуал — «скорая помощь»; Пульмикорт — «пожарная команда», работающая на перспективу.
- Возрастной порог: Будесонид одобрен грудничкам; фенотерол + ипратропий — с 6 лет, младше — off-label.
- Применение при ларингите-крупе: Пульмикорт первой линии; Беродуал не работает на уровне голосовой щели.
- Побочный профиль: Беродуал — тахикардия, тремор; Пульмикорт — кандидоз ротоглотки при неправильном полоскании.
Отзывы покупателей
- Елена, мама 3-летнего ребёнка (круп): «Пульмикорт спас ночью: после первой небулайзерной дозы сын стал дышать ровнее. Пользуемся курсово осенью.»
- Сергей, 45 лет, ХОБЛ: «Беродуал всегда с собой — 20 капель в небулайзер, через 5 минут могу идти по лестнице без свиста.»
- Мария, астма, базис Фостер + Беродуал при приступе: «Пробовала заменять Пульмикортом — удобная разовая доза, но нужен минимум неделю, чтобы почувствовать лёгкость.»
Что лучше для ингаляции?
Для купирования острой одышки — Беродуал (иногда + гипертонический NaCl).
Для длительного контроля воспаления — Пульмикорт.
В практике часто назначают комбинацию: сначала 10–20 капель Беродуала → через 15 мин Пульмикорт; бронхи раскрыты, стероид глубже достигает мелких отделов.
Какое средство лучше при бронхите?
| Тип бронхита | Предпочтение |
| Острый вирусный без обструкции | ни тот, ни другой не нужны |
| Обструктивный (свист, спазм) | Беродуал курсом 5–7 дней + отхаркивающие |
| Затяжной, со склонностью к повторному спазму | комбинация: короткий курс Беродуала, затем 7–10 дней Пульмикорта |
Коротко о главном
- Беродуал = «разжать» бронх сейчас; Пульмикорт = «погасить» воспаление надолго.
- Для крупа, астмы у малышей – будесонид приоритетен.
- Тахикардию и дрожь на Беродуале снижает точный расчёт: 0,1 мл/10 кг тела.
- После любой стероидной ингаляции обязательно полоскать рот, чтобы не заработать кандидоз.
- Комбинированная схема часто эффективнее монотерапии, но её должен расписать пульмонолог.
>
