Эстрадиол (17-бета-эстрадиол) является стероидным гормоном, который относится к эстрогенам. Он играет важную роль в поддержании функциональности половой системы женщин и мужчин. Также отвечает за удержание кальция в организме, синтез серотонина и коллагена, процесс терморегуляции. Синтез эстрадиола проходит в яичниках и плаценте во время беременности у женщин, надпочечниках, жировой ткани и семенниках у мужчин.
Роль эстрадиола
Процесс синтеза этого вещества в организме женщины полностью зависит от фаз цикла. Именно поэтому определение гормона с помощью лабораторной диагностики назначают с учетом особенностей менструации конкретной женщины.
Фазы менструального цикла:
- Фолликулярная. На этом этапе в организме женщины начинают происходить процессы, которые готовят матку к возможной имплантации зародыша. Уровень эстрогенов при этом преобладает.
- Овуляторная. Уровень эстрадиола в этой фазе является максимальным. Яйцеклетка полностью созревает и выходит из фолликула яичника. Далее она переходит в маточную трубу для последующего оплодотворения.
- Лютеиновая. В случае удачного оплодотворения начинает выделяться лютеинизирующий гормон. Он поддерживает жизнеспособность зародыша и весь процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в ткань матки. Если зачатия не произошло, количество эстрадиола резко сокращается при одновременном увеличении уровня прогестерона. Подобные изменения вызывают отторжение эндометрия — внутреннего слоя матки, что заканчивается менструальным кровотечением.
Даже незначительные гормональные изменения оказывают негативное влияние на работу многих органов и систем. Роль эстрадиола не заканчивается только влиянием на менструальный цикл. Гормон отвечает за формирование отличительных половых признаков. Благодаря ему происходит рост молочных желез. Также он влияет на формирование наружных половых органов, влагалища. В период менопаузы, когда резко сокращается синтез эстрогенов у женщин, появляются многочисленные изменения в организме. Сокращается масса костей, что может приводить к остеопорозу. Нехватка этого гормона влияет на настроение женщины, ее психоэмоциональную стабильность.
Эстрадиол поддерживает терморегуляторную функцию, выраженность либидо, оказывает антиоксидантное действие. Нехватка эстрадиола может приводить к холестазу — замедлению или прекращению выделения желчи. В клетках кожи есть рецепторы, которые реагируют на уровень половых гормонов. Низкое содержание эстрадиола провоцирует преждевременное старение. Кожа становится чрезмерно сухой, менее эластичной, покрывается сеткой из морщин. Для предупреждения всех этих нежелательных изменений женщинам назначают заместительную гормональную терапию. Но не всем требуется такое лечение. Заместительная терапия применяется только после осмотра, комплексного обследования и изучения состояния женщины.
Уровень эстрадиола в мужском организме намного ниже, чем в женском. Но этот гормон также играет важную роль, особенно в функционировании органов репродукции. В организме мужчины эстроген трансформируется из тестостерона. Он синтезируется из холестерина с участием определенных ферментов. Недостаток эстрадиола в крови служит причиной уменьшения главного мужского гормона. Таким образом взаимосвязаны эстрадиол и тестостерон.У подростков гормон отвечает за полноценное половое созревание. Также он принимает непосредственное участие в минеральном и липидном обмене, влияет на эмоциональное состояние. Недостаток гормона может провоцировать многочисленные переломы из-за снижения плотности костной ткани.
Эстрогены положительно влияют на когнитивные способности мужчины, повышают скорость усвоения информации, поддерживают способность к творческому мышлению. Для сохранения репродуктивной функции, потенции и либидо важно стабильное соотношение всех половых гормонов. Поэтому при подозрении на гормональные нарушения необходимо как можно скорее обращаться к специалисту и проводить обследование. Только врач может оценить состояние репродуктивной системы мужчины и принять решение о необходимости назначения специфического лечения.
Показания к диагностике
Определение уровня 17-бета-эстрадиола может быть необходимо как женщинам, так и мужчинам. Диагностику назначает врач. Уровень эстрадиола у женщин определяют чаще всего при нарушениях менструального цикла:
- прекращение менструации;
- маточные кровотечения;
- болезненные и продолжительные менструации;
- хроническая тазовая боль.
Гормональные нарушения чаще всего связаны с аменореей — отсутствием менструаций в течение 3-х и более месяцев. Этот признак является показанием для обращения к врачу-гинекологу. Первичная аменорея часто связана с врожденными аномалиями развития репродуктивной системы, генетическими заболеваниями (синдром Шерешевского-Тернера) или нарушениями гормональной регуляции. Вторичная аменорея может быть связана с синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемией, стрессом, интенсивными физическими нагрузками, приемом некоторых лекарственных препаратов.
Также уровень 17-бета-эстрадиола колеблется при маточных кровотечениях. Обычно они связаны с гормональными нарушениями, приводящими к отсутствию овуляции. Причинами такого нарушения могут быть СПКЯ, стрессы, эндокринные заболевания, полипы эндометрия, миомы матки, аденомиоз, эндометриоз, злокачественные новообразования.
Дифференциальная диагностика состояний, связанных с нарушениями менструального цикла, требует комплексного подхода, включающего физическое обследование, проведение лабораторных и инструментальных исследований. Только всестороннее обследование позволяет установить точную причину нарушений и выбрать оптимальную тактику лечения.
Особенности диагностики
Уровень 17-бета-эстрадиола определяют с помощью лабораторного исследования крови, которую забирают из вены. Исследование не требует никакой сложной подготовки. За несколько часов до сдачи крови не рекомендуется употреблять пищу и курить. Можно пить чистую воду без газа. За 48 часов до исследования рекомендуется прекратить употребление гормональных препаратов.
Оптимальный период для проведения исследования у женщин — 2-5 день менструального цикла.
Норма уровня гормонов
У женщин количество 17-бета-эстрадиола зависит напрямую от фазы цикла. Возраст, наличие беременности также влияют на уровень гормона. При назначении исследования врач учитывает все эти факторы.
У женщин с нормальной репродуктивной функцией в фолликулярную фазу цикла находится в пределах 77,07-921 пмоль/л., в овуляторную фазу — 140-2382 пмоль/л., в лютеиновую фазу — 77,07-1145 пмоль/л. При беременности уровень эстрадиола зависит от триместра.
Последствия избытка или нехватки
Дефицит эстрадиола может провоцировать развитие остеопороза, появление переломов, ухудшения состояния кожи, обменные нарушения. Также нехватка эстрогенов повышает риск появления сердечно-сосудистых нарушений, развитие атеросклероза. У мужчин повышение количества эстрадиола приводит к гинекомастии. При этом заболевании увеличивается объем молочных желез, могут начать выпадать волосы. Также гинекомастия сопровождается эректильной дисфункцией.
Причины нарушения
Повышение эстрадиола у женщин наблюдается на фоне поликистоза яичников, гипертиреоза, увеличения массы тела. Также возможен рост различных новообразований молочных желез и яичников. У мужчин высокий уровень эстрогенов провоцирует появление опухолей яичек, поражение эндокринных желез, печени, половых расстройств.
Снижение эстрадиола наблюдается в период климакса и менопаузы. Такое нарушение считается условно физиологичным.
В активном репродуктивном периоде снижение эстрадиола характерно для следующих нарушений:
- повышение уровня пролактина в крови;
- аутоиммунное поражение гипофиза;
- последствия удаления яичников;
- новообразования, травмы гипофиза;
- преждевременное истощение овариального запаса;
- снижение массы тела.
Хронический стресс активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, приводя к повышенной секреции гормонов, стимулирующих выработку кортизола. Он при длительном воздействии приводит к снижению секреции лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом. Они играют ключевую роль в стимуляции яичников и синтезе эстрадиола. Кортизол также может изменять метаболизм гормональных веществ в печени, влиять на активность ферментов, превращающих андрогены в эстрогены.
Для своевременного обнаружения гормональных нарушений рекомендуется обращаться к специалистам при появлении первых признаков и жало на самочувствие.
>
