Авитаминоз представляет собой явление, при котором наблюдается тотальное отсутствие конкретных витаминов в организме. При этом заболевании элементы не могут поступать в организм с пищей, есть трудности с их расщеплением или усваиванием, в том числе по причине генетических нарушений. Симптоматика зависит от степени выраженности дефицита витаминов. Диагностика включает в себя клинические исследования крови, а лечение не обходится без назначения сбалансированной диеты, медикаментозных препаратов, добавок к пище.
Общая информация
В медицинской практике есть два термина – авитаминоз и гиповитаминоз. В первом случае витамин отсутствует полностью, во втором – присутствует в недостаточном количестве. По статистике 70% населения страдают умеренным недостатком хотя бы одного элемента.
Причины развития авитаминоза
Ключевой фактор – отсутствие сбалансированного питания, когда в организм не поступают необходимые витамины. Ограничения в питании могут быть добровольными (соблюдение диеты для снижения веса, религиозные посты) или социальными (наркотическая зависимость, отсутствие дохода, бедность). Приведем другие причины:
- Наследственная предрасположенность. В практике врачей встречаются врожденные гиповитаминозы из-за генетических мутаций. Это может быть дефицит витаминов группы B, фолиевой кислоты. Симптомы проявляются в детстве, коррекция состояния сложная.
- Нарушения работы органов пищеварения. Болезнь Крона, непереносимость глютена приводят к дефициту микроэлементов. Симптомы возникают при всасывании, переваривании пищи, в процессе высвобождения элементов.
- Нарушения доставки элементов из-за проблем с функцией транспортных белков. Ситуация часто возникает при повреждении печени: витамины не поступают к пораженному органу. Симптоматика возникает даже при нормальных лабораторных показателях.
- Расстройства клеточного метаболизма. Нарушение биохимических процессов препятствует трансформации нутриента в активную форму.
- Присутствие в организме антивитаминов. Это схожие по структуре с витаминами вещества, не способные выполнять их функцию (типичный пример – метотрексат).
Все вышеперечисленные факторы считаются патологией. Выделяют и физиологические особенности – расхождение между объемом поступления элементов и потребностью. Состояние встречается у беременных женщин, при грудном вскармливании, интенсивных спортивных тренировках, тяжелом физическом труде.
Встречаются случаи дисвитаминозов – дефицит одного витамина сопровождается избыточным содержанием другого. При таком расстройстве всасывание элементов в кишечнике осуществляется избирательно, пациент придерживается несбалансированной диеты с большим количеством определенного продукта. Симптомы дисвитаминоза развиваются при бесконтрольном приеме витаминных добавок.
Происхождение
Важные для человека элементы могут растворяться в жире или воде. Первую группу представляют ретинол, токоферол, вторую – аскорбиновая кислота, фолиевый компонент. Есть также соединения схожего типа, низкий объем которых не вызывает явных признаков.
Витамины – компоненты низкомолекулярного типа, являющиеся вспомогательными веществами для большого количества ферментов, участвующих в метаболизме. Эта функция присуща формам, растворимым в воде. Вторая группа участвует в функционировании эндокринной системы (иногда ее называют гормональными витаминами).
Отличительная особенность – нутриенты не могут формироваться в достаточном объеме в организме (отдельные вообще не синтезируются эндогенным способом). Именно поэтому для здорового обмена веществ важно регулярное поступление таких соединений из внешней среды. Если ежедневный объем поступающих витаминов ниже нормы, начинаются проявления недостаточности.
Признаки авитаминоза
Расскажем о симптомах полного отсутствия определенных витаминов, дефиците компонентов. Выраженность реакций зависит от лабораторных показателей. Выделим общие критерии, на которые стоит обратить внимание:
- Постоянные, периодические боли в голове.
- Судороги в области икр, особенно по ночам, после легкой физической нагрузки.
- Сухость, покраснение, зуд кожи. Важно дифференцировать это с контактным, аллергическим дерматитом.
- Ломкость, расслоение ногтей.
- Ломкость волос, алопеция.
- Быстрая утомляемость, снижение толерантности к физическим, интеллектуальным нагрузкам.
- Долго не заживающие повреждения на кожных покровах.
Недостаток ретинола
Он наблюдается при концентрации витамина A ниже 0,35 мкмоль/л, отдельные признаки наблюдаются и при более высоких значениях. У пациента сильно ухудшается зрение в темноте, так называемый симптом «куриной слепоты». При ярком естественном, искусственном освещении зрение остается прежним.
Больной жалуется на сухость, раздражение эпидермиса, ломкость, потерю волос, страдают ногтевые пластины. Дефицит сопровождается чувством усталости, снижается аппетит вплоть до тошноты при виде пищи. Явление может привести к ухудшению репродуктивной функции, появлению камней в почках. Ретинол – нутриент, отвечающий за формирование иммунной системы. Его недостаток повышает восприимчивость к инфекционным возбудителям.
Признаки авитаминоза витамина D
Критичное значение – менее 10 нг/мл, признаки проявляются на показателе 30 нг/мл. При авитаминозе нарушается обмен кальцием, фосфором, ухудшается состояние костей, зубной эмали, ногтей.
Взрослые жалуются на болевой синдром в теле, слабость в мышцах, нарушения координации (пациент начинает часто падать). Прогрессирующий остеопороз влечет переломы, при этом срастаются кости очень медленно. У детей формируется рахит с задержкой роста, неврологической симптоматикой.
Недостаток витамина E
Признаки полного авитаминоза в практике не встречаются, дефицит – распространенное явление. При заболевании постепенно нарастает мышечная слабость, нарушается репродуктивная функция, у женщин велик риск выкидышей при беременности. Недостаток токоферола приводит к анемии гемолитического типа, нейропатическим состояниям из-за повреждения аксонов в клетках нервной системы.
Дефицит нутриента K
Симптомы возникают у новорожденных при отсутствии своевременных профилактических мер. Взрослые страдают витаминодефицитом на фоне основного заболевания, ошибок в медикаментозной терапии. При дефиците возникают кровотечения из носа, легочной ткани, желудка, кровоизлияния в клетчатку кожных покровов.
Низкий объем аскорбиновой кислоты
В тяжелых случаях развивается цинга – патология с кровоточивостью десен, влекущая потерю зубов, поражение сердечной, почечной ткани, кровоизлияния в окружающие ткани. В прошлом цинга была распространенным заболеванием с летальным исходом. Благодаря развитию медицины, повышению качества жизни сегодня она встречается крайне редко.
При умеренном дефиците возникает слабость, локальные кровоизлияния на эпидермисе, отеки, десны приобретают красный оттенок. Повышенная хрупкость капилляров приводит к развитию купероза. Ранки, царапины заживают медленно, наблюдается быстрое увядание кожи, дискомфорт в суставах. Снижается иммунитет, есть риск получить инфекцию с бактериями или вирусами.
Авитаминоз витаминных элементов из группы B
Эти нутриенты отвечают за энергетический обмен. При недостатке человек жалуется на постоянную слабость, чувствительность к физическим нагрузкам, быструю усталость после умственных нагрузок. К признакам относятся частые головные боли, одышка, повышенный пульс. Конкретная симптоматика зависит от типа дефицита витаминов.
Недостаточная концентрация тиамина влечет за собой патологию «бери-бери» со следующими признаками, в зависимости от формы:
- Потеря чувствительности ног.
- Судороги в области нижних конечностей.
- Нарушения работы зрительной системы.
- Проблемы с кровообращением.
- Развитие полиэнцефалита.
При недостатке B2 появляются трещины в уголках губ (хейлит), глоссит (болезненность, отечность мягких тканей языка). Кожные покровы начинают шелушиться, приобретают красный оттенок, в дальнейшем развиваются нейропатические состояния.
При недостаточной концентрации B12 развивается анемия с миелозом, повышенным риском психических отклонений. Недостаточное количество фолиевой кислоты влечет ухудшение функционирования иммунитета, повышенную чувствительность к вирусным возбудителям.
Редкие разновидности
Иногда встречается дефицит биотина с дерматитом, интенсивным выделением секрета из сальных желез. У пациента выпадают волосы, ногтевые пластины становятся ломкими, возникает вялость, депрессивные расстройства. При недостаточной концентрации нутриента P десна кровоточат, человек ощущает боль в конечностях при ходьбе.
Развитие осложнений
Вышеописанные серьезные расстройства без своевременного вмешательства специалистов влекут за собой летальный исход. При полном отсутствии аскорбиновой кислоты, есть риск обширных кровотечений, кровоизлияний во внутренние органы. Проблема с нутриентами B – частая причина анемий, угрожающих жизни, нейропатий, нарушений работы сердца, сосудов. В современное время летальные исходы достаточно редки, авитаминоз поддается коррекции.
При гиповитаминозе последствия не смертельны, но негативное влияние на здоровье все же есть. Качество жизни и трудоспособность ухудшаются, возрастает риск неврозов, депрессивных состояний. Страдают волосы, ногти, эпидермис, ухудшается внешний вид.
Методы диагностики
Симптомы носят специфический характер, выявить их можно на осмотре терапевта, педиатра, семейного врача. При осмотре специалист изучает особенности питания человека, историю болезни, хронические заболевания органов пищеварения. Для точной диагностики практикуется следующее:
- Определение концентрации витаминов в крови – ключевой анализ. Для выявления дефицита нутриентов, растворимых в жире, результаты будут максимально точными. Определение значений витаминов, растворимых в воде, может привести к ошибкам. Если результат вызывает сомнения, исследование назначается повторно.
- Другие лабораторные исследования крови. Гемограмма нужна для оценки концентрации гемоглобина, определения лабораторных признаков анемии. Изучается свертываемость крови с помощью коагулограммы. Врач может править на биохимию, определение концентрации электролитов.
- Исследование уровня гормонов. При дефиците элемента D назначается исследование на количество паратгормона. Недостаток токоферола, ретинола – повод для изучения состояния женских, мужских половых гормонов.
- Инструментальные процедуры. Терапевт, гастроэнтеролог направляют на УЗИ, МРТ области брюшины. Рентген костных тканей позволяет оценить стадию остеопороза при его наличии.
Особенности лечения
Если витаминодефицит вызван некачественным, скудным питанием, пациенту назначается специальная диета для устранения признаков витаминной недостаточности.
В остальных случаях диета дополняется витаминными средствами (пероральный прием рекомендован при легких стадиях). В тяжелых случаях препараты вводятся парентеральным способом. Лечение может включать в себя монопрепараты и комплексы. Дозировки, особенности приема, медикаменты определяются в индивидуальном порядке. К другим методам относится следующее:
- Лечение патологий пищеварительного тракта. После устранения острых, хронических воспалений во внутренних органах пищеварительной системы нормализуется функция всасывания питательных веществ.
- Устранение мальабсорбции. Для этого назначаются ферменты, пробиотики, средства с желчными компонентами. Задача – стимулировать пищеварительный процесс, восстановить микрофлору кишечника.
- Восстановление баланса электролитов. Нормальный уровень этих микроэлементов требуется для полноценной транспортировки, усвоения витаминов. В отдельных случаях показаны вливания солевых растворов, прием препаратов на основе железа, кальция.
Меры профилактики и прогноз патологии
Прогноз определяется причиной нарушения: недостаток поступления компонентов с продуктами питания устраняется коррекцией рациона, лекарствами. Проблемы с усвоением, перемещением нутриентов не всегда поддаются лечению. Терапия заболевания при сопутствующих расстройствах системы пищеварения – острая проблема для гастроэнтерологов и терапевтов.
К методам профилактики относятся:
- Соблюдение принципов сбалансированного, здорового питания, регулярный прием пищи для поддержания здоровья ЖКТ.
- Разнообразный рацион с продуктами животного, растительного происхождения. Нежирные виды мяса, рыбы, крупы, большое количество фруктов, овощей, молочная продукция – основа качественной диеты.
- Учет способов термической обработки, консервации пищи – это влияет на сохранность в ней полезных веществ.
- Прием поливитаминных добавок людьми из группы риска по назначению врача.
На сегодня не рекомендован бесконтрольный превентивный прием витаминных комплексов. В лучшем случае это не даст эффекта, в худшем – приведет к избытку определенного компонента, побочным реакциям.
Таким образом, авитаминоз – серьезное состояние, требующее коррекции, сопутствующей диагностики. При быстрой утомляемости, слабости, мышечных судорогах, ухудшении состояния кожных покровов, волос запишитесь на прием к терапевту.
>
