Содержание
Острый холецистит является воспалением желчного пузыря. По частоте встречаемости в хирургической практике, после аппендицита занимает второе место. Чаще всего возникает на фоне холелитиаза. Характерным для него является наличие камня в желчном пузыре. Около 95% пациентов имеет холецистит в сопровождении с холелитиазом.
Этиология
Основные признаки острого холецистита:
- проникновение и распространение инфекции,
- обтурация проток камнем.
Если нет задержки желчи в пузыре, то при попадании инфекции в его полость воспалительный процесс не будет развиваться.
Причины острый холецистит:
- появление конкрементов в желчном пузыре,
- перегибы и загибы протоков.
Но, без камней холецистит возникает только в 5-10% случаях.
Почему развивается хронический холецистит:
- Ожоговая болезнь, объёмные операции, скепсис и травмы.
- Длительное голодание или парентеральное питание, которое приводит к застоя желчи.
Клиника
Первый симптом, это схваткообразные болевые ощущения, которые в дальнейшем только усиливаются по мере усугубление состояния. В дальнейшем процесс прогрессирует и сопровождается рвотой. Также присущ сухой обложенный белым налётом язык. При внешнем осмотре выявляется уменьшение подвижности брюшной стенки с правой стороны, это объясняется тем, что воспаление выходит далеко за контуры желчного пузыря. Наблюдается повышение температуры, как и при любом воспалительном процессе. При лёгких формах до 38 градусов, а при тяжёлых — 40°С.
У пациента наблюдается постоянное ощущение озноба. В анализе крови значительный лейкоцитоз.
Патогноманичным симптомом холецистита является симптом Ортнера-Грекова. Он характеризуется покалыванием в подреберье. Следующий симптом Мерфи, суть в болезненности при пальпации желчевыводящих путей во время глубокого вдоха. Обструкция желчных путей приводит к вздутию живота, отрыжке, тошнота, рвоте, пожелтению кожных покровов. Усугубление этой симптоматики говорит о прогрессировании процесса. К нему присоединяется интоксикация, сухость в ротовой полости, а также рвота. Часто такие симптомы наблюдаются при панкреатите.
Диагностическая программа
Чтобы определить это заболевание, нужно тщательно собрать анамнез, из которого можно узнать об огрехах в диете. А также точно расспросить о симптомах желчной колики. Также необходимо тщательно пропальпировать брюшную стенку. Для этого сначала нужно провести поверхностную, а затем глубокую пальпацию. Ни в коем случае нельзя пальпировать в правом подреберье, ведь из-за болевых ощущений человек больше не сможет точно локализовать, где точно болит.
Для точной диагностики, а также чтобы узнать острый холецистит причины возникновения, необходимо немедленно провести УЗИ. Оно покажет, есть ли воспаление желчного и конкременты.
Отличным способом диагностики, который детализирует ещё более подробное состояние органов брюшной полости, является компьютерная томография. С помощью этого метода исследования можно узнать о состоянии всех смежных органов брюшной полости. Последнее время все чаще используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Для того, чтобы выяснить острое воспаление желчного пузыря, стоит провести анализ крови. Который в случае воспалительного процесса будет иметь повышение количества лейкоцитов, СОЭ, а также количества билирубина и ферментов.
Лечение
Если диагностировали острый холецистит, чем лечить? Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении симптомов необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту. Ведь неправильное купирование болевого синдрома может привести к дальнейшим диагностических ошибкам. Это притупит болевые ощущение и врач может пропустить развитие перитонита. Не редко воспалительный процесс задевает мышечную ткань, что в дальнейшем приводит к развитию гангренозного холецистита и перитонита. Перитонит достаточно часто приводит к смерти пациента.
Основным способом лечения является хирургическое вмешательство с удалением целого желчного пузыря.
Чтобы стать клиентом клиники «ЭЛ Клиника», нужно просто позвонить по нашему контактному номеру. Специалисты выявит причины острого холецистита и назначит эффективное лечение.
