Гельминтоз – это инфицирование глистами. Регистрируется у детей и взрослых преимущественно в теплых и влажных странах. Группа риска – мальчики и девочки 5-15 лет, что обусловлено познанием внешнего мира, низкой иммунной реактивностью, недостаточно низким pH желудка. Органы-мишени – печень, почки, легкие. Основное место обитания – желудочно-кишечный тракт.
Паразиты внедряются через поврежденные слизистые оболочки и кожный покров или с зараженной водой и едой. В пищеварительной системе молодые особи через разрушенную стенку попадают в кровоток.
Причины заболевания
Человек инфицируется после употребления зараженной еды и воды, контакта с грязной землей. Особи передаются к другому человеку через обычные предметы – посуду, зубную щетку, полотенце, вилки, ложки, игрушки.
Провоцирующие факторы – несоблюдение правил гигиены, неправильное приготовление пищи (готовка мяса и рыбы на низких температурах), приверженность сыроедению.
Яйца приносят домашние животные, регулярно гуляющие на улице.
Виды глистов
Паразитов подразделяют на классы, которые отличаются способом существования в окружающей среде:
- Контактные. Передаются между людьми.
- Геогельминтозы. Для развития не нужен промежуточный хозяин, место обитания – почва.
- Биогельминтозы. Для жизнедеятельности требуются как минимум два организма.
Науке известно более 350 видов паразитов. Представляют опасность следующие:
- Нематоды (круглые черви) – ответственны за развитие аскаридоза, некатороза.
- Колючеголовые (скребни) – заболевание: акантоцефалез.
- Трематоды (сосальщики) – провоцируют описторхоз и фасциолез.
- Цестоды (лентецы) – цепень, эхинококк.
Гельминты осаждаются в кишечнике, легких, желчном пузыре.
Клиническая картина
Симптоматика определяется видом глиста, пораженным органом, анатомическими и физиологическими особенностями пациента, иммунитетом.
Варианты течения:
- Острое. Длительность – 2-8 недель. Превалируют интоксикационный синдром и аллергия: слабость, упадок сил, тошнота, рвота, повышение температуры тела, высыпания, лимфоаденопатия, чувство нехватки воздуха, вздутие и боли в животе. Патогномичный симптом – бруксизм (скрежет зубами). Проявляется преимущественно в ночные часы. Возможны локальные изменения – покраснение и раздражение перианальной области.
- Хроническое. Длительность – несколько лет. Пациента беспокоят расстройство стула, боли внизу живота, отрыжка кислым или горьким, диспепсия, непереносимость определенных продуктов. Поражение печени и желчного пузыря приводит к желтухе (изменение окраски кожи), гепатиту. Нематоды вызывают бронхит, пневмонию, дыхательную недостаточность, воспаление сердечной мышцы. Проникновение в центральную нервную систему сопровождается эмоциональной лабильностью, раздражительностью, трудностями с запоминанием новой информации, бессонницей.
Гельминтоз снижает иммунную реактивность, способствуя наслоению вторичной бактериальной флоры, кариесу, тяжелым аллергическим реакциям (анафилактическому шоку), обострению сопутствующей патологии.
Осложнения
Продукты жизнедеятельности паразитов вызывают локальные симптомы (зуд, уртикарная сыпь), пневмонию, сердечную и бронхиальную астму. Черви питаются макронутриентами человека, что приводит к психомоторной и умственной задержке развития ребенка. Власоглавы используют эритроциты и гемоглобин, формируя анемию. При массивном заражении у пациентов развиваются аппендицит, дисбактериоз, частая обтурация желчных протоков, кишечная непроходимость.
Диагностика
При первых симптомах следует проконсультироваться у профильного специалиста или терапевта.
Пальпаторно определяют увеличенную селезенку, печень, регионарные лимфоузлы. В ОАК увеличивается количество эозинофилов, повышается СОЭ.
Для верификации диагноза и контроля лечения проводят:
- соскоб из перианальной зоны;
- исследование биологического материала (рвотные массы, моча, мокрота, кал);
- копрограмму;
- аллергические пробы.
Тяжести и распространенность патологических изменений выявляют рентгенографией ОГК, ультразвуковым исследование, компьютерной томографией с контрастированием, МРТ, гастро- и колоноскопию.
Диагностика гельминтоза затруднительна, что обусловлено нерегулярным выделением яиц, исчезновением антител через 2-3 месяца после инфицирования, разнообразием клинической картины.
Лечение
Тактику ведения пациента определяет врач после консультации.
Медикаментозная терапия предполагает подбор противогельминтного средства на основании симптомов и типа червя.
Бронхолегочные проявления купируют стероидами, отхаркивающими, антигистаминными и спазмолитическими препаратами. Нормальную кишечную микрофлору восстанавливают пробиотиками, пищеварение улучшают ферментами. Для удаления кисты выполняют оперативное вмешательство.
Через 3-4 недели сдают контрольный анализ кала трижды.
Профилактика
Предотвратить глистную инвазию помогают следующие рекомендации:
- Мытье рук после посещения туалета и прихода с прогулки, перед едой.
- Отказ от вредных привычек.
- Промывание под краном зелени, овощей, яблок, апельсинов.
- Правильная обработка продуктов.
- Употребление кипяченой воды.
- Активный образ жизни.
Медикаментозная профилактика (взрослым, детям, домашним животным) неспецифичными противогельминтными препаратами показана дважды в год.
