Транссексуализм — психическое состояние, проявляющееся нарушением полового самосознания. Оно сопровождается ощущением противоположности собственного биологического пола и гендерной идентичности. Основным проявлением транссексуализма считается осознание себя как относящегося к противоположному полу — поведение мужчин становится более женственным, а девушки желают выглядеть максимально брутально. При этом транссексуал имеет полноценно сформированные половые органы.
Для психического расстройства характерны тяжелые депрессивные состояния с повышенными рисками суицида, так как человек ощущает себя «в чужом теле». Комплекс диагностических мероприятий включает в себя проведение психологического тестирования и клинико-анамнестического обследования психиатром. Схема терапии разрабатывается в индивидуальном порядке и чаще всего состоит из курса гормональных препаратов, психотерапии и оперативных вмешательств.
Общая информация
Транссексуализм — нарушение половой самоидентификации, относящееся к категории трансгендерности. Международный классификатор болезней определяет его как психическое заболевание. Но вокруг этого факта ведется множество дискуссий относительно исключения транссексуализма из перечня психических патологий и замены сопутствующими нарушениями эмоционального характера. К ним относится гендерная дисфория, трансфобия и стрессовая реакция на дискриминацию.
Человек, страдающий транссексуализмом, убежден в «неправильности» биологической половой принадлежности и ощущает свою принадлежность к противоположному полу. Чаще всего это расстройство встречается среди мужчин и дебютирует в возрасте 3-6 лет, после осознанного понимания ребенка своей половой принадлежности.
Психическое расстройство протекает со стремлением к смене пола оперативным путем, изменения имени в паспорте, имитацией поведения и стиля одежды представителей желаемого (противоположного) пола.
Транссексуалы с детских лет чувствуют свою принадлежность к противоположному полу, не стесняются носить соответствующие прически, одежду или наносить макияж. Кроме внешнего вида, они также стремятся к изменению традиционной социальной роли — мужчины становятся более мягкими, нежными и женственными. Поведение девушек приобретает более брутальный характер.
Этиология расстройства
Этиология развития транссексуализма современной медициной окончательно не установлена. Биологическая теория связывает расстройство со сбоем эндокринной системы и морфофункциональными изменениями в мозговых структурах. Они могут быть обусловлены различными факторами — генетическими мутациями, пренатальными или ранними постнатальными агрессивными факторами.
Невосприятию собственного пола способствует гормональный дисбаланс в организме с недостаточным или же избыточным количеством стероидов. Многие исследователи связывают расстройство с недостаточным созреванием определенных мозговых участков, связывающих эмоциональную сферу с социальным полоролевым поведением.
Согласно поведенческой теории, транссексуализм возникает на фоне отсутствия в социуме адекватных стереотипов для полового поведения ребенка, из-за чего он не может найти достойный пример для подражания и «теряет» себя между гендерами в период сексуальной идентификации.
Отдельно выделяется бредовый транссексуализм, сопровождающий различные психические расстройства. К примеру, пациентам, страдающим от шизофрении, может казаться, что в случае глобального уничтожения мужчин на планете именно смена пола поможет им спастись.
Основные причины и провоцирующие факторы
На сегодняшний день причины формирования транссексуализма не установлены. Истинная форма психического расстройства со всей характерной симптоматикой чаще всего обусловлена наследственными факторами. Приобретенная — с воздействием социальных триггеров и особенностями воспитания.
Факторы, провоцирующие транссексуализм, изучались многими генетиками, психиатрами, эндокринологами, психологами. В результате многочисленных медицинских исследований были выделены наиболее вероятные теории развития транссексуализма:
- Генетическая — согласно одной из распространенных теорий, психическое расстройство имеет генетическое происхождение, обусловленное добавлением хромосомы Х к набору XY. Это приводит к развитию у мужчин женского поведения.
- Нейроэндокринная — развитию патологии способствует комплекс внутриутробных и постнатальных агрессивных влияния. Это может быть тяжелое отравление организма, повреждения, вирусное поражение или инфекция. Транссексуалы-мужчины страдают от пониженного уровня гормона тестостерона.
- Социальная — возникновению транссексуализма могут способствовать ранние психологические травмы, особенности воспитания и правила поведения, навязанные ребенку в детстве.
Формы и виды
Классификация транссексуализма базируется на различных критериях. С учетом направления расстройство делится на «FtM», при которой девушка считает себя мужчиной и «MtF» — мужчина относит себя к девушкам.
Классификация расстройства с учетом клинических признаков:
- псевдотрансвестизм — периодическое использование вещей противоположного пола для эротических игр без мыслей о смене половой принадлежности;
- истинный трансвестизм — регулярное перевоплощение, обеспечивающее психоэмоциональный комфорт и возможности для сексуальных отношений без стремления сменить половую принадлежность;
- фетишистский трансвестизм — прилюдное повторение поведения для получения сексуального возбуждения и новых впечатлений;
- нестойкий транссексуализм — незначительное неприятие по отношению к половой принадлежности с частыми переодеваниями, не приносящими удовольствия;
- ядерный транссексуализм — четкое ощущение принадлежности к противоположному полу со сменой внешнего вида, поведения, социальной роли и стремлением к оперативной смене пола.
К разновидностям расстройства относится транссексуализм с гендерной дистрофией. Он сопровождается сильными эмоциональными нарушениями, вызывающими тяжелые депрессивные состояния и попытки суицида. При этом человек отказывается от гомосексуальных контактов, уделяя внимание только гетеросексуальным партнерам собственного биологического пола.
Клинические проявления
Первые клинические проявления истинного транссексуализма заметны у мальчиков или девочек уже в дошкольном или школьном возрасте.
Основные проявления:
- стремление ребенка играть в игры, характерные для противоположного пола;
- осваивание в игровой форме характерной роли и навыков желаемого пола — заботы о своей красоте, готовки блюд, общения с детьми;
- выбор одежды, характерной для представителей иного пола;
- стремление внешне походить на мужчину или женщину — девушки туго утягивают грудь и коротко стригутся, парни усовершенствуют гибкость тела, не допуская появления мышц;
- регулярное или постоянное ношение мужчинами женской одежды и париков, нанесение макияжа;
- выбор женщин нарочито «брутальной» одежды и коротких стрижек без какого-либо намека на женственность;
- ненависть к своим половым органам или к родителям.
Мужчины-транссексуалы чаще всего выбираю творческие профессии, считающие «женскими» — стилиста, косметолога, визажиста, парикмахера, кондитера, танцовщика, актера или манекенщика.
Женщины, страдающие от расстройства, предпочитают профессии, связанные с тяжелым спортом, физическим трудом, военной сферой и управлением сложными производственными механизмами.
Транссексуалы сталкиваются с повышенной агрессивностью и стигматизацией со стороны общества, что может привести к полному отказу от интимной жизни. В таком случае человек с расстройством намного легче переносит жизнь в одиночестве, чем постоянное порицание или даже ненависть окружающих.
Методы диагностики
Диагностикой транссексуализма занимается психиатр, который в обязательном порядке дифференцирует его от других психотических расстройств. Для подтверждения или опровержения диагноза используется комплекс мер:
- сбор анамнеза с уточнением представлений пациента о собственной половой принадлежности, сексуальных желаниях и предпочтениях, желании изменить половую принадлежность;
- анализ выраженности транссексуальных проявлений с наблюдением за психоэмоциональным состоянием пациентам и стадиями трансформаций;
- методы психодиагностики — включают в себя использование проективных техник, опросников.
По результатам диагностических мероприятий определяется тактика дальнейшей терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
Основные направления терапии
Транссексуальность требует комплексного подхода, нацеленного на борьбу с гендерной дисфорией, тяжелыми депрессивными состояниями, острыми стрессовыми реакциями, склонностью к суициду. Но современная медицина не обладает эффективными способами, помогающими изменить половую самоидентификацию.
Направления терапии:
- Консервативное лечение — включает в себя курс стероидных препаратов на основе гормонов, относящихся к представителям противоположного пола (тестостерон, эстроген, андроген). Основная цель гормонотерапии — изменение вторичных половых признаков. Это тембр голоса, молочные железы, отложение жировой прослойки.
- Методы психотерапии — в большинстве случаев пациенту назначается курс когнитивно-поведенческой или психодинамической психотерапии. Они ориентированы на понижение напряжения и тревожности, осознание и принятие внутреннего конфликта, эффективную борьбу со стрессовыми ситуациями и адаптацию в обществе.
- Оперативное вмешательство по смене биологического пола — принятие такого решения возможно только после обследования, которое проводит экспертная врачебная комиссия. В процессе хирургических манипуляций трансформируются половые органы, молочные железы и другие внешние особенности, характерные для биологического пола.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременной и грамотной помощи психологов и врачей, а также непонимание со стороны окружающих и членов семьи вызывает затяжное, тяжелое депрессивное состояние и постоянные мысли о суициде.
В период кризиса люди, страдающие от транссексуализма, склонны к антисоциальному или даже агрессивному поведению и самоповреждениям. В медицине зафиксированы ситуации, когда транссексуал, получив врачебный отказ или не имеющий возможности оперироваться, самостоятельно отрезал себе половые органы или молочные железы.
Хирургическое вмешательство и строгое соблюдение врачебных рекомендаций позволяют получить хорошие результаты. Проявления собственного неприятия и депрессии исчезают, у человека появляется интерес к жизни и активности в социуме.
Меры профилактики
Меры профилактики расстройства направлены на защиту от интоксикаций и инфекционных поражений в период беременности, своевременное реагирование на гипоксию плода и грамотное половое воспитание.
>
