Таблетки для повышения давления: что назначают при гипотонии

Содержание

На экране тонометра появились цифры 88/56 мм рт. ст. Первая мысль – найти средство, которое быстро повысит давление. Но показания прибора не объясняют, почему они изменились. Одинаковый результат измерения может быть индивидуальной особенностью, следствием жары, побочным действием лекарства или признаком состояния, требующего срочной помощи.

Поэтому главный вопрос звучит не «какую таблетку выпить», а «из-за чего давление стало ниже обычного». Лекарственная терапия нужна далеко не каждому человеку с гипотонией, а неправильно выбранный препарат способен ухудшить самочувствие.

Материал носит справочный характер. Подбирать препараты и менять назначенную схему лечения следует вместе с врачом.

Низкое давление – это не отдельный диагноз

Показатель 90/60 мм рт. ст. часто используют как ориентир, но он не является строгой границей между нормой и заболеванием.

Для одного человека давление около 90/60 привычно: он хорошо переносит нагрузки, не испытывает головокружения и не теряет сознание. У другого даже более высокие цифры могут сопровождаться слабостью, если давление снизилось быстро относительно его обычного уровня.

При оценке состояния важны сразу несколько обстоятельств:

какие показатели характерны для человека в обычные дни;
возникли ли жалобы одновременно со снижением давления;
повторяется ли ситуация;
изменился ли пульс;
принимались ли новые лекарства;
были ли жара, инфекция, рвота, диарея или кровопотеря;
появляется ли головокружение после подъёма с кровати.

Само число на тонометре не определяет необходимость лечения. Врач сопоставляет показатели с симптомами и возможной причиной их изменения.

Сначала исключите опасное состояние. Немедленно вызывайте 112, если снижение давления сопровождается потерей сознания, болью или сдавлением в груди, выраженной нехваткой воздуха, внезапным нарушением речи или движений, признаками значительного кровотечения, холодной липкой кожей либо быстрым ухудшением состояния. В такой ситуации не следует ехать в клинику самостоятельно или ждать планового приёма.

Три ситуации, которые выглядят похоже, но требуют разного подхода

Давление всегда было невысоким

Если человек много лет видит на тонометре примерно одинаковые цифры и чувствует себя нормально, специально «поднимать» их обычно не требуется.

Насторожить должны новые изменения: снижение работоспособности, головокружение, обмороки, одышка, необычное сердцебиение или показатели, которые стали заметно ниже привычных.

Давление упало внезапно

Резкое изменение может быть связано с потерей жидкости, кровотечением, тяжёлой инфекцией, нарушением сердечного ритма, аллергической реакцией или другим острым состоянием.

В этой ситуации попытка замаскировать симптомы кофеином или случайной таблеткой способна отсрочить необходимую помощь.

Самочувствие ухудшается после вставания

Когда человек нормально чувствует себя лёжа или сидя, но после подъёма ощущает дурноту, потемнение перед глазами или шаткость, врач может заподозрить ортостатическую гипотензию.

Её диагностическим признаком считается устойчивое уменьшение систолического давления не менее чем на 20 мм рт. ст. либо диастолического не менее чем на 10 мм рт. ст. в первые три минуты после перехода в вертикальное положение. Для подтверждения состояния давление измеряют по специальной схеме, а не один раз в случайный момент.

Когда нельзя ждать планового приёма

Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо, если на фоне низкого давления появились:

потеря сознания;
сильная боль или сдавление за грудиной;
выраженная нехватка воздуха;
внезапная слабость в руке или ноге;
нарушение речи;
спутанность сознания;
холодная влажная кожа;
очень частый или необычно редкий пульс;
кровь в рвоте;
чёрный стул;
значительное наружное кровотечение;
сильная боль в животе;
ухудшение после травмы;
высокая температура с резкой заторможенностью;
многократная рвота или диарея;
обморок во время беременности.

Не нужно пытаться привести показатели к «норме» любым доступным способом. До приезда помощи человека следует уложить, не позволять ему резко вставать и контролировать сознание и дыхание.

Почему давление становится ниже

Артериальное давление зависит от работы сердца, состояния сосудов, объёма крови и способности нервной системы быстро приспосабливать кровообращение к нагрузке и перемене положения тела.

Нарушение любого из этих механизмов может отразиться на показателях тонометра.

Организму не хватает жидкости

При обезвоживании в сосудистом русле становится меньше жидкости. Такое возможно после пребывания на жаре, высокой температуры, интенсивной нагрузки, повторной рвоты или диареи.

Иногда человек просто пьёт меньше, чем ему требуется. Особенно быстро дефицит жидкости отражается на состоянии детей, пожилых людей и пациентов, принимающих мочегонные препараты.

Произошла кровопотеря

Давление способно снижаться как при заметном наружном кровотечении, так и при скрытой потере крови.

Поводом для срочного обращения становятся необычно обильная менструация, кровь в моче или рвоте, потемнение стула, выраженная бледность, слабость после травмы или быстрое учащение пульса.

Изменилась схема лечения

Гипотония бывает связана не только с препаратами от повышенного давления. На показатели могут влиять отдельные мочегонные, сердечные, психотропные и другие лекарственные средства.

Иногда проблема возникает при сочетании нескольких препаратов, каждый из которых по отдельности переносился нормально.

Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя. Врач может изменить дозу, время приёма или комбинацию лекарств после оценки риска. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации рекомендует при ортостатических симптомах сначала изучить характер эпизодов, возможные провоцирующие факторы и лекарственную схему, а затем подбирать индивидуальное лечение.

Сердце не обеспечивает необходимый кровоток

Снижение давления иногда сопровождает нарушения ритма, выраженное урежение пульса, сердечную недостаточность или заболевания клапанов сердца.

Особого внимания требует сочетание гипотонии с перебоями в работе сердца, обмороком, болью за грудиной или одышкой.

Нарушена гормональная или обменная регуляция

На кровообращение могут влиять заболевания щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, снижение уровня глюкозы и нарушения электролитного баланса.

В таких случаях задача состоит не в кратковременном увеличении давления, а в лечении основного заболевания.

Сосуды не успевают перестроиться после подъёма

Когда человек встаёт, часть крови под действием силы тяжести перемещается в нижнюю половину тела. В норме организм быстро компенсирует это изменение.

При нарушении вегетативной регуляции компенсация запаздывает. На несколько секунд или минут мозг получает меньше крови, из-за чего появляются дурнота, неустойчивость и ощущение приближающегося обморока.

Подобная проблема чаще встречается в старшем возрасте, при сахарном диабете, отдельных неврологических заболеваниях и на фоне некоторых лекарств.

Что делать при внезапной слабости

Если стало темнеть в глазах или появилось ощущение, что можно упасть:

Сразу прекратите движение.
Сядьте или лягте, не пытаясь дойти до другой комнаты.
Не вставайте повторно до улучшения состояния.
Измерьте давление и пульс после нескольких минут покоя.
Выпейте немного воды, когда вы находитесь в сознании и врач не ограничивал потребление жидкости.
Оцените, нет ли боли в груди, одышки, кровотечения или неврологических симптомов.
При сохранении или усилении жалоб обратитесь за помощью.

Не следует принимать лекарство, ранее выписанное родственнику или знакомому. Совпадение цифр на тонометре не означает, что причина состояния одинакова.

Какие таблетки действительно могут повышать давление

Универсальной таблетки от гипотонии нет. Препарат выбирают в зависимости от механизма снижения давления, сопутствующих заболеваний и реакции организма на немедикаментозные меры.

Коррекция уже назначенных препаратов

Иногда дополнительное лекарство вообще не требуется. Если гипотонию вызвала текущая терапия, врач может пересмотреть:

дозировку;
время приёма;
сочетание препаратов;
необходимость отдельных средств.

Резко прекращать лечение гипертонии или заболевания сердца опасно. После отмены давление может быстро повыситься, а риск сердечно-сосудистых осложнений – увеличиться.

Лечение причины

При обезвоживании восстанавливают потерянную жидкость и электролиты.
При анемии определяют её вид и источник дефицита.
При кровотечении устраняют кровопотерю.
При эндокринном нарушении корректируют работу соответствующей железы.
При аритмии подбирают кардиологическое лечение.
После устранения основной проблемы показатели могут стабилизироваться без постоянного приёма средств, непосредственно воздействующих на сосудистый тонус.

Лекарства при симптомной ортостатической гипотонии

Если головокружение и предобморочные состояния сохраняются несмотря на устранение провоцирующих факторов и немедикаментозные меры, специалист может рассмотреть рецептурную терапию.

Один из применяемых препаратов – мидодрин. Он усиливает тонус периферических сосудов и используется при симптомной ортостатической гипотонии, а не при любом единичном снижении давления.

Особенность мидодрина состоит в том, что он может повышать давление не только при стоянии, но и в положении лёжа. Поэтому пациенту требуется регулярный контроль показателей, а решение о продолжении терапии принимают по изменению симптомов. Выраженная гипертензия в горизонтальном положении относится к наиболее серьёзным рискам такого лечения.

При некоторых вариантах ортостатической гипотонии врач может применять средства, влияющие на объём циркулирующей крови, или другие препараты для коррекции вегетативных нарушений. Они требуют оценки функции сердца и почек, уровня электролитов и совместимости с остальной терапией.

Названия лекарств в медицинской статье не являются рекомендацией к их самостоятельному применению.

Почему Цитрамон не является лечением гипотонии

Цитрамон содержит несколько действующих компонентов, один из которых – кофеин. После приёма показатели действительно могут временно измениться, но препарат не устраняет причину гипотонии.

Он также способен:

раздражать слизистую желудка;
повышать риск кровотечения;
влиять на пульс;
взаимодействовать с другими лекарствами;
маскировать головную боль, связанную с опасным состоянием.

Использовать Цитрамон как постоянное средство «от низкого давления» не следует.

Помогает ли кофе

Кофеин может ненадолго изменить сосудистую реакцию и частоту сердечных сокращений. Однако результат зависит от привычки к кофе, дозы, возраста и состояния сердечно-сосудистой системы.

Кофе не восполняет кровопотерю, не лечит анемию, не исправляет аритмию и не восстанавливает нарушенную вегетативную регуляцию.

Несколько чашек подряд способны вызвать дрожь, тревожность, учащённый пульс и проблемы со сном. При внезапном ухудшении правильнее сначала сесть или лечь, измерить показатели и оценить симптомы.

Будет интересно: Зеленый чай повышает или понижает давление?

Стоит ли использовать энергетики и растительные стимуляторы

Энергетические напитки содержат кофеин, сахар и дополнительные стимулирующие компоненты. Их употребление может привести к резким колебаниям пульса и давления.

Настойки женьшеня, элеутерококка и других растений тоже не являются универсальным лечением. Растительное происхождение не исключает противопоказаний, побочных реакций и взаимодействия с лекарствами.

Особенно осторожными должны быть беременные, дети, люди с аритмией, заболеваниями сердца, тревожными расстройствами и нарушениями сна.

Как уменьшить вероятность повторного приступа

Рекомендации зависят от причины. При ортостатических симптомах врач может предложить:

подниматься с кровати в два этапа: сначала сесть, затем встать;
избегать долгого неподвижного стояния;
не перегреваться;
поддерживать согласованный питьевой режим;
уменьшить употребление алкоголя;
пересмотреть размер и частоту приёмов пищи;
использовать компрессионный трикотаж;
выполнять специальные физические приёмы при начале головокружения;
изменить время приёма отдельных лекарств.

Немедикаментозные меры считаются важной частью лечения, но подбираются индивидуально. Например, увеличение соли или жидкости может быть противопоказано при сердечной недостаточности, заболеваниях почек, отёках и артериальной гипертензии.

Как врач ищет причину низкого давления

Обследование начинается не с длинного перечня анализов, а с разговора и повторных измерений.

Врачу важно узнать:

в какое время возникают приступы;
связаны ли они с подъёмом, едой, жарой или нагрузкой;
были ли обмороки;
какие препараты принимает пациент;
изменился ли пульс;
имеются ли кровопотери;
какие хронические заболевания уже диагностированы.

На приёме давление могут измерить лёжа, а затем после вставания. Одновременно оценивается реакция пульса.

В зависимости от ситуации назначают:

электрокардиографию;
клинический анализ крови;
определение глюкозы и электролитов;
проверку функции почек;
исследование гормонов щитовидной железы;
ферритин и другие показатели обмена железа;
Холтеровское мониторирование;
суточное мониторирование давления;
эхокардиографию;
наклонную пробу.

При обмороках объём диагностики определяется обстоятельствами эпизода и предполагаемым риском. Европейские рекомендации предусматривают оценку сердечного ритма, ортостатические измерения и дополнительные тесты по клиническим показаниям.

К какому врачу обратиться

Начать обследование можно с терапевта. Он оценит общую картину, назначит базовые исследования и определит, требуется ли консультация узкого специалиста.

Кардиолог нужен, когда эпизоды сопровождаются перебоями пульса, обмороками, болью за грудиной, одышкой или значительными колебаниями давления.

Эндокринолог подключается при подозрении на заболевания щитовидной железы, надпочечников или нарушения углеводного обмена.

Невролог может участвовать в обследовании пациентов с признаками нейрогенной ортостатической гипотензии и заболеваниями вегетативной нервной системы.

Во время беременности выраженную гипотонию оценивает акушер-гинеколог.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли лечить давление 90/60 мм рт. ст.?

Не обязательно. Когда такие показатели привычны и не вызывают жалоб, специальная терапия может не потребоваться. Новые симптомы или резкое отклонение от обычных цифр – повод обратиться к врачу.

Чем быстро поднять давление дома?

Безопасного универсального средства нет. При лёгкой дурноте следует сесть или лечь, исключить риск падения и измерить давление после отдыха. При обмороке, боли в груди, одышке, холодном поте или нарушении речи нужна медицинская помощь.

Можно ли увеличить количество соли?

Такой подход иногда применяется при определённых формах ортостатической гипотонии, но подходит не всем. При болезнях сердца, почек, отёках и гипертонии избыток соли может ухудшить состояние.

Почему давление снижается после еды?

После приёма пищи кровоток перераспределяется в пользу органов пищеварения. У некоторых людей сосудистая система не успевает компенсировать это изменение, особенно в старшем возрасте или при нарушении вегетативной регуляции.

Почему кружится голова после подъёма?

Возможная причина – ортостатическая гипотензия. Но похожие жалобы встречаются при анемии, обезвоживании, аритмии и заболеваниях внутреннего уха. Для постановки диагноза одного симптома недостаточно.

Можно ли отменить таблетки от гипертонии?

Самостоятельно – нет. Эпизоды низкого давления требуют пересмотра схемы врачом, но резкая отмена может вызвать значительное повышение показателей.

Диагностика гипотонии в ЭЛ Клиника

При повторяющихся приступах слабости, головокружения, предобморочных состояниях или необычных колебаниях давления можно записаться к терапевту или кардиологу.

После осмотра врач определит, какие исследования действительно нужны. В клинике доступны:

ЭКГ;
лабораторная диагностика;
Холтеровское мониторирование;
СМАД;
эхокардиография;
консультации профильных специалистов.

Цель обследования – не просто изменить цифры на тонометре, а найти причину ухудшения самочувствия и подобрать безопасную тактику лечения.

Врачи-терапевты нашей клиники

Главный врач, терапевт

Орлова Ольга Николаевна

Стаж 31 год

Первичный приём: от 2 000 ₽

«ЭЛ Клиника»: г. Москва, ул. Грина д.1 корп.3

Телефон для записи: +7(977)117-87-53

Кукуев Алексей Николаевич врач-терапевт

Заместитель главного врача, терапевт

Кукуев Алексей Николаевич

Стаж 24 года