Субхондральный склероз – это термин, используемый для описания деструктивных изменений в субхондральном слое кости, которые происходят в местах наибольшей перегрузки опорно-двигательного аппарата.
В результате потери суставного хряща и повышенного трения между суставными поверхностями, вызванного отсутствием амортизации, организм пытается компенсировать потерю хряща путем наращивания костной ткани в этих областях. Процесс склеротизации очень часто сопровождает остеоартрит, например, ревматоидный артрит.
Причины
Субхондральный склеротиз суставных конечностей чаще всего связан с остеоартритом. Фактором, способствующим развитию склеротизации, является прежде всего зрелый возраст, поскольку в процессе старения организма происходит постепенная деградация хряща. Другие причины склеротизации включают:
- малоподвижный образ жизни и отсутствие физических упражнений;
- избыточный вес и неправильное питание;
- частые травмы костей и суставов;
- частые нагрузки на суставы;
- участие в соревновательных видах спорта;
- неправильное выполнение упражнений.
Симптомы
Склеротизация является патологическим процессом и вызывает ряд неприятных симптомов, которые ведут к дискомфорту и ограничивают подвижность суставов. К ним относятся:
- остеофиты, то есть деформации костей, напоминающие по форме пламя свечи;
- снижение подвижности суставов;
- воспаление суставов, т. е. отек, боль, покраснение и повышение температуры тела в пораженном суставе;
- утренняя скованность, выражающаяся в затруднении движений при пробуждении;
- патологические изменения в суставе, видимые на рентгенограмме, заключающиеся в сужении суставной щели или дефектах полых костей, так называемых костных геодов;
- вакуумный симптом, т. е. скопление газа в капсуле сустава вследствие дегенеративных изменений.
На поздних стадиях заболевания может произойти появление костного мозга из-за деградации костной структуры внутри сустава.
При жалобах такого рода важно немедленно обратиться к терапевту или другому специалисту, например, ревматологу или ортопеду. Пренебрежение этими симптомами может привести к серьезным последствиям для здоровья, связанным с опорно-двигательным аппаратом.
Диагностика
Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза с учетом жалоб, образа жизни, вида работы или физической активности. Это важная информация для установления основы патологии.
Наиболее важным диагностическим инструментом при остеоартрите, связаным со склерозом, является визуализирующее исследование – рентген. С его помощью врач, обычно ревматолог, может определить степень тяжести и тип склероза.
Для подтверждения наличия дегенеративного процесса полезны такие лабораторные тесты, как ESR, уровень острофазного белка (например, CRP) или латексная агглютинация.
Лечение
Склеротизация связана с наличием воспалительного процесса в пораженных суставах, поэтому основное лечение заключается в применении фармакологических средств, как пероральных, так и инъекционных, направленных на облегчение симптомов текущего воспаления и замедление деградации структур сустава. С этой целью назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, содержащие НПВС или глюкокортикостероиды.
Препараты с метотрексатом, лефлуномидом или сульфасалазином используются для задержки продолжающегося склеротического процесса в организме. В настоящее время для лечения используются биологические препараты, которые часто приносят хорошие результаты лечения, но эта терапия показана не всем.
В более тяжелых случаях применяется хирургическое лечение, в ходе которого на место поврежденного сустава обычно имплантируется эндопротез.
Рекомендуется физиотерапия и соответствующим образом подобранные упражнения, в зависимости от сустава, пораженного склеротизацией.
