Общая анестезия (тотальная анестезия, раньше – наркоз) — один из видов анестезии, необходимых при хирургическом вмешательстве. Такая форма является наиболее сложной и полной формой анестезии.
Принципы общей анестезии
Общая анестезия основана на четырёх принципах, действующих одновременно:
- гипноз (сон) – состояние бессознательного, которое возникает у больного во время общей анестезии;
- анксиолиз и амнезия – тревога или страх, которые испытывают некоторые пациенты перед операцией, значительно уменьшатся. У пациентов будет потеря памяти, связанная только со временем, проведенным в операционной, без влияния на фоновую память;
- обезболивание (отсутствие боли) – во время операции пациент не будет воспринимать болевой раздражитель;
- мышечная релаксация – перед началом операции устанавливается паралич мышц, полностью обратимый в конце операции. Паралич облегчает не только саму операцию, но и контроль дыхательной функции с помощью искусственной вентиляции легких.
Преимущества и недостатки
Анестезиолог анализирует состояние пациента, историю болезни и отвечает за определение оптимального вида анестезии с учетом предпочтений пациента.
Преимущества:
- обеспечивает пациенту психологический комфорт;
- обеспечивает полный контроль анестезиолога за жизненно важными функциями пациента;
- подходит как для краткосрочных, так и для долгосрочных вмешательств;
- вводится быстро и полностью обратимо;
- может использоваться в качестве альтернативы для пациентов с чувствительностью или аллергией на местные анестетики.
Недостатки:
- высокие затраты;
- требует определенной предоперационной подготовки больного;
- в первые 24 ч после общей анестезии возможны тошнота, рвота, сонливость, раздражение гортани.
Перед операцией
Консультация перед анестезией является важным компонентом успешного проведения операции. Это момент, когда пациент и анестезиолог вступают в контакт в первый раз, уточняются данные о пациенте – возраст, вес, индекс массы тела, медицинский и хирургический анамнез, методы лечения, которым пациент следует или следовал.
Важна правильность ответов пациента: с их помощью анестезиолог определяет вид анестезии, оптимальную комбинацию и дозы применяемых препаратов, а также оптимальный уровень интраоперационного контроля. Также во время преданестезиологической консультации врач проводит клиническое обследование пациента и составляет список необходимых рекомендаций.
Утром перед операцией анестезиолог повторно осмотрит пациента и проследит за тем, чтобы рекомендации, данные на консультации перед анестезией, были соблюдены.
Этапы анестезии
Общая анестезия включает несколько этапов, каждый из которых имеет особое значение.
- Мониторинг пациента – это первое, что делает анестезиолог после того, как пациента уложили на операционный стол. Мониторинг заключается в подключении его к специализированному оборудованию, обеспечивающему на протяжении всей анестезии информацию о: частоте сердечных сокращений, артериальном давлении, оксигенации организма, правильности механической вентиляции и о многом другом.
Мониторинг продолжается даже после операции и пробуждения пациента, решение о прекращении мониторинга принимается утвержденным медицинским персоналом; - Индукция анестезии. Это момент, когда больной, находящийся на операционном столе, переходит из состояния сознания в состояние сна одновременно с взятием под контроль анестезиологом функции дыхания.
- Контроль проходимости дыхательных путей – производится с помощью ларингеальной маски или оротрахеальной интубационной трубки, в это время пациент находится в полном бессознательном состоянии.
- Отмена анестезии (пробуждение). Этот этап начинается, когда операция закончена и анестезиолог принимает решение о прекращении приема всех анестетиков (внутривенных или летучих).
- Возврат от общего наркоза — длительный процесс, который делится на два этапа. Первое, и самое главное, это восстановление спонтанного дыхания и их эффективный контроль со стороны больного. Этот момент совпадает с относительным возвращением пациента в состояние сознания. Еще 2-4 часа сохраняется состояние сонливости (остаточное действие наркоза), что является завершающей стадией процесса пробуждения.
