Ликвор — спинномозговая жидкость, которая заполняет желудочки, субарахноидальное пространство вокруг спинного и головного мозга.
Содержит витамины, органические и неорганические соединения, соли. Основные функции — защита от механического воздействия, поддержка постоянного внутричерепного давления.
Функции и характеристики
Благодаря строению и составу, цереброспинальный секрет выполняет следующие функции:
- амортизация — нивелирует трение и нагрузки, которые возникают при перемещении человека;
- участвует в процессах обмена между плазмой и тканями — нервные ткани неспособны извлекать и доставлять кислород, питательные вещества, эту функцию выполняет спинномозговая субстанция;
- поддерживает постоянное внутричерепное давление — в горизонтальном положении — 7-15 мм рт. ст., в вертикальном — до 10 единиц, значения зависят от частоты дыхания и пульса.
Ликвор мозга циркулирует непрерывно и постоянно. При любых отклонениях значений от нормы нарушается работа вегетативной нервной системы. Клинические проявления помогают врачу поставить первоначальный диагноз, назначить необходимые исследования для выявления причин ухудшения самочувствия.
Что входит в состав
Скорость выработки цереброспинальной субстанции у взрослого человека — 0,4 мл в минуту. Внутричерепной объем — 170 мл. На объем, скорость продукции, состав влияет метаболическая активность, возраст. Чем старше человек, тем сильнее замедляется продуцирование.
По клеточному и ионному составу ликвор отличается от плазмы. Основные ингредиенты:
- ионы водорода;
- бикарбонат;
- катионы — натрий, калий, кальций, магний;
- глюкоза;
- белок;
- при отсутствии патологий присутствует не более 5 лейкоцитов в одном мм куб., при остром кровоизлиянии в цереброспинальной субстанции появляются все клетки крови.
Как подготовиться к обследованию
Чтобы получить достоверный результат анализа, необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию ликвора:
- сделать анализ крови общий и на свертываемость;
- сообщить врачу обо всех недавно перенесенных болезнях, хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах;
- биоматериал сдавать на голодный желудок, последний прием пищи за 12 часов до сбора образцов для исследования.
Какие заболевания выявляют при помощи анализа
Спинномозговую пункцию назначают для выявления патологических нарушений в мозговых структурах, оболочках, органах центральной нервной системы.
К этим заболеваниям относят:
- инфекционный и неинфекционный менингит;
- новообразования;
- энцефалиты — инфекционное, инфекционно-аллергическое, аллергическое и токсическое поражение мозговых веществ;
- сифилис мозга — поражение бледной трепонемой оболочек, сосудов, паренхимы органа.
К основным признакам ликвородинамических нарушений относят сильную головную боль, рвоту и отсутствие аппетита, головокружение, брадикардию. Цефалгия усиливается при кашле и чихании, ярком свете и громких звуках. При воспалении мозговых обоочек беспокоит суставная и мышечная боль, резко повышается температура, тошнит.
При люмбальной пункции делают забор пробы пунктата из поясничного отдела. Для этого делают микроскопический прокол. Анализ цереброспинальной жидкости включает макроскопическое и микроскопическое исследование, биохимию, цитологию, бакпосев и бактериоскопию. Дополнительно врач может назначить:
- КТ головного мозга;
- эхоэнцефалографию;
- ядерно-магнитную резонансную томографию;
- ангиографию;
- пневмоэнцефалографию;
- тест на онкомаркеры;
- ПЦР для выявления типа возбудителя инфекционных процессов.
Нормальные показатели
При анализе ликвора оценивают следующие показатели:
- давление — в положении лежа 100-150 мм вод. ст.;
- нормальный секрет прозрачный, бесцветный;
- не более одного нейтрофила, не более 4 лимфоцитов;
- уровень белка — 0,2-0,45 г/л;
- фибриновая пленка отсутствует;
- уровень глюкозы 2,8-3,9 ммоль/л или 50-60% от количества сахара в крови;
- хлориды — 120-130 ммоль/л;
- относительная плотность — 1,006-1,007 единиц;
- pH 7,28-7,32.
В норме ликвор на 99% состоит из воды, 1% — сухой остаток.
Последствия ликворо-динамических нарушений
Нарушение секреции, резорбции и обращения спинномозговой жидкости чаще всего происходит при воспалительных процессах в тканях органов ЦНС, после травм головы или спины. Патологии могут быть вызваны опухолями, паразитарными инфекциями центральной нервной системы, врожденными аномалиями в формировании головного и спинного мозга.
Изменение ликвора при различных патологиях:
- цереброспинальный секрет приобретает желто-бурый или зеленовато-серый оттенок — новообразования, гепатит;
- красноватый оттенок — признак кровоизлияний в желудочках и подпаутинном пространстве, последствие черепно-мозговых травм;
- мутный ликвор с осадком — инфекционное поражение мозговых тканей;
- повышение концентрации глюкозы — первый симптом или последствие сахарного диабета, столбняка, энцефалита;
- при серозном, вирусном воспалительном процессе в мозговых структурах увеличивается ВЧД, число клеток в 1 мкл увеличивается до 20-800 единиц, белка до 1,5 г/л, редко наблюдается фибриновая пленка;
- при туберкулезном менингите ВЧД высокое, количество клеток более 200, 40-60% из которых лимфоциты, белок в пределах 1-5 единиц, в 30-40% случаев наблюдается фибриновая пленка, значения сахара и хлоридов ниже нормы;
- при сифилисе ВЧД повышается незначительно, секрет немного мутный, высокое содержание лимфоцитов, белок повышен умеренно;
- при гнойном менингите внутричерепное давление высокое, ликвор мутный, много нейтрофилов, белок 0,7-16 г/л, фибриновая пленка плотная, уровень глюкозы снижен, иногда до 0, количество хлоридов уменьшается или не изменяется;
- карциноматозный менингит — ВЧД высокое, повышено содержание лимфоцитов, белок значительно превышает норму, количество хлоридов повышено;
- при субарахноидальном кровоизлиянии внутричерепное давление повышается, в цереброспинальном секрете присутствуют кровянистые примеси, свежие эритроциты и лимфоциты, уровень белка повышен.
При позднем обращении к врачу развиваются метаболические дисфункции, параличи, парезы, приступы эпилепсии, ухудшаются когнитивные функции. Из-за отека и набухания головного мозга стремительно нарастают признаки интоксикации и общемозговых отклонений, появляются судороги, угасают корнеальные рефлексы. Дополнительно развивается отек легких, что проявляется в сильной одышке, тахикардии.
Частое осложнение менингита — инфекционно-токсический шок. Температурные показатели достигают критических отметок, нарастает геморрагический синдром, усиливается боль в суставах и мышцах, снижается АД. Другие осложнения — острая надпочечниковая недостаточность, артрит, миокардит.
Чаще всего для устранения осложнений ликвородинамических дисфункций требуется интенсивная терапия в отделении реанимации. Нередко все заканчивается летальном исходом.
Чтобы избежать ликвородинамических патологий, необходимо вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться, укреплять иммунитет, раз в год проходить профилактический медицинский осмотр. К специфическим профилактическим мероприятиям относят вакцинацию от гемофильной палочки, менингококка, пневмококка.
">
