Кровь в стуле: причины, диагностика и лечение

Кровь в стуле вызывает опасения, так как это один из часто встречающихся симптомов язвы или рака органов желудочно-кишечного тракта, а также других серьезных состояний. Однако несколько капель не всегда признак патологии. Паниковать сразу не стоит, но и оставлять без внимания подобные проявления нельзя. Понаблюдайте за своим здоровьем и сопутствующими симптомами.

Диагностика по характеру выделяемой крови

По некоторым признакам человек сам может предположить, почему появились кровянистые выделения в кале, и необходимо ли посетить специалиста. В случаях нездоровья обращать внимание нужно на степень и частоту проявления проблемы, цвет и объем кровяных примесей.

Интенсивность цветовой окраски

По степени окрашивания кала определяют, где возникли повреждения:

• ярко-алая кровь свидетельствует о патологии в толстой или прямой кишке;
• коричневая – поврежден тонкий кишечник;
• темно-коричневая – желудок.

В состав красных кровяных телец входит гемоглобин, железосодержащий белок, который окисляется, попадая в пищеварительный тракт. Чем темнее цвет фекалий, тем выше по ЖКТ возникло кровотечение. Черный цвет может свидетельствовать о травмах пищевода или желудка.

Объем потери крови

О количестве кровопотери можно с точностью сказать, только если видны красные пятна во время дефекации. Это возможно при повреждении нижних отделов ЖКТ. В остальных случаях о ситуации можно судить лишь по степени окрашивания стула. Чем интенсивнее, насыщеннее цвет, тем сильнее кровотечение. Жидкость не всегда вытекает свободно, удерживаясь ректальным сфинктером. Как только скапливается большое количество, происходит давление, чувствуются позывы в туалет. Таким образом, скопившаяся масса выйдет за один раз.

Совсем плохая ситуация, если присутствуют примеси бордового цвета, при этом испражнения темно-коричневые или черные. Это означает, что нарушение целостности покровов есть в верхних отделениях или на всем протяжении пищеварительного тракта. Часть крови сворачивается, но вся она перевариться или окислиться не успевает.

Характер кровотечений

При острых состояниях за один раз выходит большой объем крови. Больной чувствует все признаки анемии: головокружение и потемнение в глазах, учащенный пульс.

Хронические болезни характеризуются слабой интенсивностью и длительным сроком течения. Выделяться кровь может от одного месяца до года и больше. Следы можно обнаружить на белье или туалетной бумаге, человек не всегда испытывает боль, недомогание или дискомфорт. При длительном вялотекущем процессе также необходима помощь специалиста.

Причины обнаружения крови в кале

Кровянистое отделяемое при дефекации всегда означают, что в каком-то из отделений желудочно-кишечного тракта образовалось кровоизлияние. При этом некоторые факторы не представляют опасности для здоровья, другие требуют немедленного вмешательства.

Геморрой

Распространенное заболевание, из-за которого происходит кровопотеря. При геморрое в прямой кишке увеличиваются вены, узлы травмируются нижним бельем, во время гигиенических процедур, при дефекации. Обычно геморрой выдают ярко-красные пятна, которые видны на плавках и салфетках, при подмывании мыло окрашивается в розоватый цвет. Дискомфортные и болевые ощущения, зуд вокруг анального отверстия, набухание в этой области – сопутствующие симптомы.

Почему возникает тромбозное расширение венозных сосудов:

• постоянное потуживание при походах в туалет;
• сидячий образ жизни;
• хроническое расстройство переваривания пищи;
• излишний вес;
• подъем тяжестей.

Один из факторов, который приводит к развитию геморроя – беременность и роды. Женщинам, ждущим ребенка, следует выполнять все рекомендации гинеколога, особое внимание обращают на правильное питание. Это поможет избежать запоров.

Анальные трещины

При ярко-алых выделениях во время опорожнения можно заподозрить наличие анальных трещин. Это разрыв слизистого слоя, который выстилает заднепроходной канал с внешней стороны. Симптомами рассечений служит резкая боль, регулярный зуд и пощипывание в ректальной области. Нередко больной сам определяет, что именно его беспокоит.

Почему травмируется задний проход:

• частые запоры или жидкий стул;
• разрывы при сильном натуживании;
• вынашивание ребенка, роды;
• подъем тяжелых вещей;
• анальный секс.

Трещинки – явление неприятное и болезненное, но не несущее опасности для жизни. Однако несвоевременная терапия может привести к инфекционному заражению, способному вызвать абсцесс или даже некроз тканей.

Полипоз

Полипами называют небольшие наросты, выступающие на поверхности толстой кишки. Они бывают плоскими и «на ножке», вторые считаются наиболее опасными, так как травмируются и кровоточат. Считается, что такие новообразования появляются из-за длительных воспалений.

Полипы не болят и не доставляют дискомфортных ощущений. Основным симптоматическим проявлением может стать темная кровь при дефекации, кровянистые разводы на нижнем белье. Опасные последствия в том, что клетки наростов склонны к аномальному делению, тогда доброкачественное новообразование перерождается в злокачественное. Обнаружить их возможно только при проведении ректоскопии.

Существуют факторы риска полипоза:

• хронические болезни ЖКТ;
• диабет;
• наследственность;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• низкая физическая активность.

Воспалительные заболевания

При обострении хронических болезней воспалительного характера высока вероятность кишечных кровотечений. Кровь в каловых массах будет красной. Хронические воспаления – следствие нарушений в работе иммунитета. У больных в каком-либо отделе образуются язвочки, которые постоянно кровоточат.

Симптомы воспаления:

• спазматическая боль в животе;
• беспричинная потеря веса;
• слабость;
• головокружение;
• расстройство стула;
• кровянистые примеси.

К группе риска по развитию ВЗК относят людей с диагностированной болезнью Крона и язвенным колитом. Они сопровождаются образованием язв и кровоизлияниями.

Дивертикулит

При таком заболевании на стенках любого отдела образуются выпячивания слизистого слоя через мышечные оболочки. Выглядит это как маленькие мешочки с наружной стороны кишки. Дивертикулит протекает бессимптомно и безболезненно, не несет непосредственной угрозы жизни. Однако в ряде случает дивертикулы воспаляются, тогда говорят о дивертикулезе, который сопровождается болью в животе, тошнотой, лихорадкой. Пораженные дивертикулы начинают кровоточить, выделения – от ярко-алых до бордовых.

Точные причины дивертикулита не установлены, однако замечено, что у людей с лишним весом, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни, он развивается чаще. К возникновению дивертикул ведет неполноценная работа ЖКТ, что вызвано дефицитом клетчатки в пище.

Колоректальный рак

Рак толстой кишки – один из самых распространенных, занимает третье место в онкодиагностике. Он становится следствием генетических факторов и сопутствующих недугов.

Наследственные заболевания, ведущие к онкологии:

1. Синдром Линча – это рял мутирующих генов, которые приводят к замедлению восстановления ДНК, в результате чего поврежденные клетки начинают делиться неправильно. Практически всегда при синдроме Линча толстокишечные полипы перерождаются в злокачественные опухоли. Синдром повышает риск не только колоректального рака, но и других органов пищеварения, а также мочевыводящих путей, предстательной железы, головного мозга.
2. Синдром Пейтца-Егерса. У людей выявляется мутация в гене STK 11, который регулирует работу белка, ответственного за жизненный цикл клеток. В результате они не отмирают и не выводятся организмом, а начинают аномально делиться, что ведет к появлению полипов, которые затем перерождаются в злокачественные новообразования.
3. Аденоматозный полипоз. Нередко это семейный диагноз, характеризуется развитием множественных полипов в толстом, тонком кишечнике и в желудке.

Наследственные болезни потому так и называются, что в большинстве эпизодов передаются по наследству. Любые злокачественные опухоли, как правило, определяют как генетические.

К ненаследственным факторам рака толстой кишки относят заболевания воспалительного характера, которые не лечатся, сахарный диабет, ожирение. Стоит отказаться от курения и алкоголя, которые также могут повлиять на развитие болезни, ввести физические нагрузки. У пациентов старше пятидесяти лет колоректальный рак диагностируется чаще.

Симптомы:

• быстрая утомляемость;
• необоснованная слабость;
• боли и рези;
• диарея;
• вздутие живота даже при соблюдении диеты;
• потеря аппетита.

Так как симптомы характерны для большинства недугов, пациент долго не обращает на них внимание. При раке также обнаруживается кровь в каловых массах, она темно-красная, необильная. Черная непереваренная кровь говорит о поздних стадиях, распаде образования.

Вирусные и бактериальные инфекции

Инфекционные заболевания распознаются безошибочно самим пациентом. Они сопровождаются тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей и повышением температуры. Вызывают инфекцию:

1. Вирусы: рото-, адено- и энтеровирусы.
2. Бактерии: сальмонеллез, холера, стафилококковая инфекция, бруцеллез и т.д.

Кишечные инфекции опасны тем, что вызывают резкое и сильное обезвоживанием. Не стоит лечиться самостоятельно, так как без знания возбудителя терапия будет неэффективной. Для детей обезвоживание особенно опасно, так как происходит моментально.

Желудочно-кишечное кровотечение

Чаще всего вызвано язвенным поражением какого-либо органа. Диагностировать его можно по болевым ощущениям в определенной области и наличию следов крови в стуле. Достоверное расположение определяют при помощи УЗИ.

Другие причины:

• разрывы внутренних органов;
• повреждения и надрывы крупных кровеносных сосудов органов пищеварения;
• ангиоэктазии – сосудистые звездочки на слизистой оболочке, появившиеся вследствие аномального разрастания сосудов.

Опасные и допустимые изменения кала

При обнаружении изменения цвета кала следует вспомнить свое меню. Если никаких отклонений со стороны здоровья не замечено, скорее всего, это связано с употреблением сильно окрашенных продуктов или некоторых лекарственных средств:

• препараты железа и висмута;
• ягоды (черника, смородина), овощи (свекла, морковь, шпинат);
• пищевые и непищевые красители (газированные напитки, цветная мастика на торте);
• вино, большое количество выпитого кофе, некоторые соки (томатный, тыквенный).

Единичные алые следы крови на белье или салфетке – признак анальных трещин, которые не представляют опасности. Распознать из можно по щиплющей боли при дефекации. В этом случае достаточно смазывать задний проход заживляющим и увлажняющим кремом, изменить диету, отдавать предпочтение продуктам, размягчающим стул. Все остальные отклонения требуют обращения к врачу.

Когда обратиться к доктору

Однократное появление крови в фекалиях должно насторожить и заставить внимательнее относиться к своему состоянию. Если же кровь присутствует постоянно, даже без других симптоматических проявлений, это повод обследоваться. Для консультации можно сходить на прием к терапевту, который перенаправит к проктологу. Это узкий специалист по диагностике и лечению заболеваний толстой кишки. Если проблема связана с другими отделами пищеварения, пациента отправляют к гастроэнтерологу.

Симптомы, о которых следует рассказать врачу:

• трещины заднего прохода, геморроидальные узлы;
• стойкое нарушение стула;
• недержание каловых масс;
• длительные метеоризмы;
• болезненность, дискомфорт, зуд;
• гнойное или кровянистое отделяемое.

Если вы уже проходили обследование ранее и были обнаружены проблемы, о них тоже нужно упомянуть, даже если они были пролечены и больше не беспокоят.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Для точного диагноза первым делом требуется сдача анализов. К лабораторным методам относят:

1. Общий анализ крови. При скрытых кровотечениях он покажет уменьшение содержания эритроцитов (анемию) и гемоглобина (железодефицитная анемия).
2. Копрограмма, или общий анализ кала. Он покажет наличие скрытых эритроцитов, патогенную микрофлору, если таковая имеется.

Лабораторные анализы дают общую картину о состоянии больного. Чтобы точно определить локализацию, интенсивность и причину кровотечения, назначается ряд инструментальных исследований.

Колоноскопия

Так называют осмотр прямой и толстой кишки при помощи колоноскопа – гибкой трубочки, на конце которой расположена камера. Изображение передается на экран компьютера, на основании чего врач делает заключение о заболеваниях этих отделов ЖКТ. Таким образом часто выявляют полипоз и раковые опухоли. Если обнаружены единичные полипы, их можно сразу иссечь или взять пробы тканей для постановки диагноза (биопсию).

Чаще всего при колоноскопии не требуется обезболивание, так как ощущается лишь дискомфорт при продвижении аппарата. Однако больным с острым воспалением предлагают внутривенную седацию, чтобы избежать болезненных ощущений.

Процедура длится от 30 минут до часа, после нее требуется отдых. Людям старше 40 лет проводить такую диагностику советуют хотя бы раз в год, чтобы отследить развитие раковых новообразований.

Ректороманоскопия

Через анальное отверстие вводится трубка, оканчивающаяся камерой, обследуется сигмовидная кишка. Изображение также переводится на экран. Так выявляют язвы, опухоли и другие аномалии слизистой. Ректороманоскопия назначается редко, предпочтение отдается колоноскопии, так как последний метод позволяет оценить весь толстый кишечник, а не его часть.

При подготовке к колоноскопии и ректороманоскопии кишечник должен быть очищен. Для этого назначается специальный очищающий раствор, который нужно принять накануне обследования, допускается поставить клизму. От приема пищи нужно отказаться после 18.00 и не есть утром. За несколько дней до процедуры отменяют препараты железа и кроверазжижающие лекарства.

Лечение при обнаружении крови в стуле

Терапия назначается только после выявления причин, по которым возникла кровопотеря, полной диагностики состояния больного:

1. Геморрой и анальные трещины. Налаживание работы желудочно-кишечного тракта при помощи лечебной диеты, восстановление целостности слизистого слоя мазями и свечами. При геморрое для предотвращения рецидивов устраняют тромбоз и расширение вен. Делается это консервативно, в запущенных случаях предлагают удалить геморроидальные узлы.
2. Полипоз лечится только хирургически. Маленькие узелки можно удалить во время колоноскопии. Множественные или сильно разросшиеся полипы удаляют методом полноценного оперативного вмешательства.
3. Воспалительные заболевания лечат медицинскими препаратами, действие которых направлено на снижение активности иммунной системы. Обязательно соблюдение лечебной диеты, отказ от пищи, которая раздражает внутреннюю оболочку органов пищеварения, приводит к нарушениям стула. В тяжелых ситуациях проводят хирургическую чистку.
4. Дивертикулит лечится антибактериальными препаратами, для восстановления работы ЖКТ назначают пребиотики. Если пациент испытывает боль, дополнительно прописывают спазмолитические средства. При множественных дивертикулах предлагается операция по усечению части поврежденного участка.
5. Колоректальный рак в большинстве случаев лечится оперативным вмешательством. При этом удаляется небольшой участок здоровых тканей, окружающих опухоль.
6. Желудочно-кишечные кровотечения. При кровопотере, вызванной небольшим повреждением какого-либо из органов ЖКТ назначают терапию кровоостанавливающими, антибактериальными, восстановительными препаратами. Если она не дала результатов и при массивной кровопотере, проводят хирургическую операцию.

Профилактика заболеваний ЖКТ

Для предотвращения заболеваний любого из органов пищеварительного тракта важно следить за своим питанием. В рацион должно быть включено достаточное количество продуктов с клетчаткой (овощи и фрукты, продукты из цельного зерна), необходимо пить больше жидкости, избегать сидячего образа жизни.

Опорожнять кишечник нужно вовремя, при этом нельзя тужиться. Если сходить в туалет не получается, лучше воспользоваться микроклизмой или специальными ректальными суппозиториями.

Что предпринять при появлении крови

Если выделения имеют ярко-алый цвет, скорее всего, речь идет об анальных трещинах. Лечить их можно самостоятельно заживляющими мазями и свечами, например, с облепихой. Остальные состояния требуют лечения у специалиста – проктолога или гастроэнтеролога.

Обратить внимание нужно на сопутствующие симптомы: частая отрыжка, тошнота, проблемы с пищеварением, вздутие, боли в животе – их локализация, периодичность и интенсивность. В случае обильного кровотечения нужно вызвать неотложную помощь.

>

Медицинский редактор

Матвеева Татьяна Викторовна

Опытный медицинский редактор и практикующий врач с более чем 25-летним стажем. Эксперт в создании высококачественного медицинского контента, обладает глубокими знаниями в сфере медицины и здравоохранения. Специализируется на современных тенденциях и инновациях в медицинской области.