Гистероскопия — точное, минимально инвазивное обследование матки. Позволяет исследовать тревожные изменения, собрать образцы для анализа. Что такое диагностическая и оперативная гистероскопия? Кому показано обследование? Как подготовиться к гистероскопии?

гистероскопия

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия или эндоскопия матки — малоинвазивная эндоскопическая процедура.

Название получила от греческого hystera для матки и skopeo для просмотра. В вольном переводе гистероскопия — это осмотр матки.

Показаниями для обследования являются полипы эндометрия, обнаруженные на УЗИ, подслизистые миомы, проявляющиеся обильным кровотечением, гиперплазия эндометрия, внутриматочные спайки, перегородки матки. Гистероскопия проводится для диагностики бесплодия, у женщин с повторяющимися выкидышами.

гистероскопия - как проводится
гистероскопия — как проводится

Процедуре предшествует анестезия, введение тонкой трубки (от 3 до 7 мм) со стороны влагалища через шейку в полость матки. На конце трубки находятся оптоволокно и камера, посредством которых врач видит на экране монитора внутреннюю часть канала и полость матки.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая гистероскопия заключается в тщательном осмотре внутренней части канала, полости и стенок матки и оценке эндометрия, то есть слизистой оболочки. При диагностике бесплодия проводятся гистероскопические исследования, чтобы проверить, видны ли оба маточных отверстия или не зарастают ли они. Гистероскопию применяют для проверки наличия в матке перегородки и соответствия развития органа нормам.

Как подготовиться к гистероскопии

Предварительно следует провести цитологическое обследование шейки матки, посев из влагалища. Если в этих тестах обнаружены отклонения, необходимо выполнять инструкции врача, возможно, отложить процедуру на несколько недель.

В день операции нельзя принимать пищу.

Процедура проводится в первой фазе цикла (т.е. от окончания менструации до овуляции). Если есть подозрение на беременность, определяют уровень бета-ХГЧ в крови: беременность является противопоказанием к гистероскопии, ее выполнение опасно для эмбриона.

Оперативная гистероскопия

Если во время диагностической гистероскопии врач обнаруживает аномалию матки, которую можно устранить во время процедуры, речь идет о хирургической гистероскопии. Она заключается во введении тонкого инструмента, например, ножниц или электрической петли, через рабочий канал гистероскопа для удаления поражения и / или сбора материала для гистопатологического исследования.

Курс эндоскопии матки

Процедура проводится под кратковременной общей анестезией, вводимой внутривенно, на гинекологическом кресле — пациентка лежит в гинекологическом положении. В некоторых центрах вместо общей анестезии используется местная анестезия шейки матки. Без анестезии выполняются диагностические процедуры тонкими гистероскопами.

гистероскопия перед ЭКО
гистероскопия перед ЭКО

Перед манипуляцией кожа вульвы и влагалища дезинфицируется, обрабатывается влагалищная часть шейки матки. Затем оператор вводит гистероскоп в канал и в матку.

Нерожавшим женщинам расширяют шейку матки расширителями Хегара до подходящего диаметра (например, внешнего диаметра гистероскопа).

Следующим этапом процедуры является заполнение полости матки физиологическим раствором — жидкостью среды, благодаря которой на экране монитора видна четкая картинка (иногда полость матки также заполняется газом, диоксидом углерода). Изображение на мониторе значительно увеличено, что позволяет оператору видеть самые незначительные изменения. В здоровой матке виден канал без патологий.

Если во время диагностического обследования обнаруживаются изменения в канале или полости матки, требующие хирургического вмешательства, например, спайки, врач удаляет их с помощью микроинструментов, затем отправляет на гистопатологическое исследование. Иногда диагностический гистероскоп заменяют на хирургический, с большим диаметром. Наиболее часто обнаруживаемые и удаляемые при гистероскопии образования — полипы шейки матки, безвредные новообразования, происходящие из эндометрия. Путем гистероскопии могут быть удалены спайки, перегородка матки, подслизистые миомы.

В некоторых центрах проводят гистероскопию по Беттокки, используя овальные ультратонкие хирургические гистероскопы диаметром 3-4 мм. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях без обезболивания. Боль, сопровождающую манипуляцию, пациентки сравнивают с менструальной.

Стоимость гистероскопии зависит от типа (диагностическая или лечебная) и центра, в котором она проводится. Для проведения бесплатной процедуры необходимо направление от гинеколога.

Возможные осложнения после гистероскопии

Диагностическая гистероскопия — достаточно безопасная процедура. Обычно пациентка уходит домой через 2-3 часа после операции. Не следует поднимать тяжелые предметы в течение нескольких дней, нужно много отдыхать. Если врач прописал лекарства (например, антибиотики), необходимо принимать их в соответствии с предписаниями.

В случае общего наркоза нельзя садиться за руль сразу после осмотра.

Гистероскопическое исследование, как и любая медицинская процедура, несет в себе определенный (довольно низкий) риск осложнений. К наиболее частым последствиям гистероскопии относятся внутриутробные инфекции, вызванные попаданием возбудителя в матку. После операции, во время которой были удалены поражения, такие как полипы или миомы, может возникнуть вагинальное кровотечение, но оно обычно безвредно и быстро самоограничивается.

Если кровотечение продолжается или усиливается, необходимо срочно обратиться к гинекологу (желательно к тому, кто проводил процедуру). Перфорация мышцы матки может быть серьезным осложнением, вызвать обильное кровотечение, которое лечат, только открыв брюшную стенку, обнаружив перфорацию и ушив поврежденное место в мышце матки.

Гистероскопия и половой акт

Из-за риска инфицирования после диагностической гистероскопии нельзя заниматься сексом в течение как минимум суток, а после хирургической гистероскопии в течение 2-3 недель. Следует подождать не менее 2 менструальных циклов, чтобы забеременеть. Проконсультироваться с врачом, если после процедуры поднялась температура, возникла продолжительная боль в нижней части живота.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *