Глюкокортикостероиды — наиболее мощные лекарственные препараты с широким спектром показаний. Они применяются при патологиях, протекающих с иммунными нарушениями, воспалениями, аллергическими проявлениями и шоковыми состояниями. У гормональных препаратов есть большое количество побочных действий, поэтому они должны приниматься только по назначению и под контролем лечащего врача. К наиболее распространенным кортикостероидам относятся Дексаметазон и Преднизолон, имеющие как схожие черты, так и отличия.
Активные компоненты в составе
Дексаметазон и Преднизолон относятся к производным кортизона, но отличаются по химическому составу. Первый лекарственный препарат содержит атомы фтора, усиливающие его терапевтическое воздействие, второй характеризуется двойной связью между углеродными атомами.
Кортикостероидные препараты выпускаются в различных фармакологических формах — таблеток, капсул, растворов для инъекций, мазей для местного нанесения или офтальмологических капель. Это делает применение лекарств очень удобным, ведь каждый может выбрать наиболее удобную форму лекарства.
Терапевтическое действие
Дексаметазон и Преднизолон — глюкокортикостероиды синтетического происхождения, имитирующие свойства и влияние на организм эндогенных стероидов, вырабатываемых корой надпочечников. В отличие от натуральных гормонов, кортикостероиды обладают более длительным и выраженным терапевтическим эффектом.
Действие глюкокортикостероидов на организм:
- Противовоспалительное — гормональные препараты купируют активность гистамина, простагландинов и прочих медиаторов воспаления, уменьшая проявления воспалительного процесса. Дексаметазон и Преднизолон эффективно борются с отечностью тканей, покраснением, болью и повышением температуры тела.
- Противоаллергенное — глюкокортикостероиды не позволяют гистамину высвобождаться их тучных клеток, способствуя уменьшению зуда, кожной сыпи, отека Квинке и других аллергических проявлений.
- Противошоковое — действие синтетических гормонов направлено на повышение сосудистого тонуса, улучшение состояния почек и сердечной мышцы, активизацию выработки глюкозы в печени, поддержки кровообращения и метаболизма при шоковом состоянии на фоне травмы, обильного кровотечения
Что такое дексаметазон
Дексаметазон — кортикостероидное вещество синтетического происхождения, созданное в конце 50-хх годов учеными из США, получившие Нобелевскую премию благодаря открытию гормонов коры надпочечников.
Дексаметазон относится к наиболее мощным гормональным веществам — в 4 раз действеннее преднизолона и в 25 раз эффективнее гидрокортизона. Его лечебное действие начинается спустя 1-2 часа после приема таблетки и сохраняется не менее 72 часов.
Что такое преднизолон
Преднизолон — гормональное вещество искусственного происхождения, созданный в середине 50-х годов прошлого века учеными из Германии. Это метаболит преднизона, трансформирующегося в преднизолон клетками печени.
По уровню эффективности преднизолон в 4 раза мощнее гидрокортизона. Его терапевтическое действие начинается уже через 35-50 минут после приема лекарства и сохраняется не менее 24-36 часов.
Доказанная эффективность
Эффективность кортикостероидных препаратов в лечении различных болезней изучалась во время независимых клинических тестирований. Особое внимание уделялась не только действенности препаратов, но и их безопасности для пациентов.
В середине 2014 года проводилось независимое тестирование 2 фазы с участием 82 пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы, не проходивших курс химиотерапии и разделенных на три отдельные группы. Первая их них проходила терапию дексаметазоном, вторая преднизолоном, третья — дексаметазон в повышенной дозировке.
По результатам клинического исследования было установлено, что активность дексаметазона значительно выше при кастрационно-резистентном раке предстательной железы. Так как тестирования с более четкими результатами не проводились, большинство исследователей отдают предпочтение дексаметазону, считая преднизолон менее эффективным.
Основные отличия препаратов
Дексаметазон и Преднизолон — кортикостероидные препараты, используемые в борьбе с аллергическими заболеваниями, аутоиммунными реакциями и другими болезнями. Это синтетические гормоны с выраженным противовоспалительным, противоаллергенным, противошоковым и иммунодепрессивным эффектом. Они имеют схожий механизм терапевтического действия, но при этом отличаются по силе, длительности лечебного эффекта и частоте побочных реакций.
Основные отличия между Дексаметазоном и Преднизолоном:
- Эффективность — по силе терапевтического действия Дексаметазон превосходит Преднизолон, что позволяет использовать минимальную дозировку для получения желаемого лечебного результата. Это особенно важно при остром и тяжелом состоянии, требующем быстрого купирования воспалительного процесса или аллергической реакции. Но высокая сила воздействия может стать минусом в случае длительной терапии, так как значительно повышается риск побочных действий в виде нарушений метаболизма, повышения артериального давления, снижения плотности костей и развития остеопороза, а также ослабления иммунной системы.
- Продолжительность терапевтического воздействия — у Дексаметазона длительность полувыведения больше, чем у Преднизолона, поэтому он обладает более длительным лечебным воздействием. За счет этого применение лекарства более удобно — достаточно однократного приема в сутки в минимальной дозировке. При этом передозировка Дексаметазоном опасна для организма — глюкокортикостероид имеет свойство накапливаться в тканях, провоцируя серьезные интоксикации.
- Способ применения — глюкокортикостероиды выпускаются в различных фармакологических формах, предназначенных для разных способов применения. Дексаметазон можно принимать как таблетки, офтальмологические капли, использовать растворы для инъекций или мази для наружного нанесения. Преднизолон представлен в аптеках в нескольких формах — таблетки, сироп, растворы для вдыхания или инъекций, а также мазь для местного нанесения. Оптимальный вариант лекарственного препарата зависит от поставленного диагноза, индивидуальных особенностей организма, возможности перорального употребления и имеющихся противопоказаний.
- Совместимость с другими лекарственными препаратами — Дексаметазон и Преднизолон могут вступать во взаимодействие с другими медикаментами, повышая или ослабляя их терапевтический эффект. При совместном приеме Дексаметазона с антикоагулянтами, антибиотиками, мочегонными, противодиабетическими и антигипертензивными препаратами их воздействие повышается. Применение Преднизолон с аспирином, парацетамолом, антибактериальными препаратами их действие снижается. Именно поэтому совместное применение любых лекарственных препаратов возможно только после предварительной консультации со своим лечащим врачом.
Учитывая основные отличительные особенности Дексаметазона и Преднизолона, можно подвести итог, что оба глюкокортикостероида могут использоваться с лечебными целями, но в разных ситуациях. Первый гормональный препарат более предпочтителен при остром, тяжелом состоянии, которое требует быстрого и эффективного подавления воспалительного процесса или аллергической реакции. Второй кортикостероид используется в борьбе с хроническими и менее тяжелыми болезнями, обеспечивая щадящее и пролонгированное воздействие.
Мнения врачей
Врачи считают Дексаметазон и Преднизолон одинаково эффективными, поэтому выбор лучшего лекарственного препарата зависит от конкретной клинической ситуации. Не существует универсального медикамента, подходящего для каждого пациента.
В каких случаях предпочтительнее Преднизолон:
- при длительной терапии бронхиальной астмы, хронических воспалительных процессов или аутоиммунных болезней;
- при необходимости в мягкой и контролируемой гормональной нагрузке;
- при острой аллергической реакции без необходимости в продолжительном эффекте;
- при необходимости в безопасной и продолжительной терапии у детей и подростков.
Дексаметазон чаще всего используется в том случае, если возникает экстренное состояние, требующее незамедлительного вмешательства — отек головного мозга, анафилактический шок, отек Квинке. В таких ситуациях необходимо быстрое и мощное противовоспалительное действие, которое и обеспечивает Дексаметазон.
Врачи подчеркивают, что Дексаметазон относится к более мощным гормональным препаратам с сильным и длительным действием, а также высоким риском нежелательных побочных действий при длительной терапии. Преднизолон имеет структуру, более близкую к естественному кортизолу, за счет чего оказывает более мягкое и щадящее действие.
Мнения пациентов
Пациенты положительно отзываются об эффективности Дексаметазона и Преднизолона в лечении аллергических, аутоиммунных, воспалительных и иных патологий. Большее количество позитивных отзывов получил Преднизолон, обладающий более мягким и управляемым гормональным действием.
По мнению пользователей, лекарственные препараты одинаково высокоэффективны, но используются при разных болезнях. Прием Преднизолона более предпочтителен при аллергиях и дерматологических заболеваниях, а Дексаметазона — при бронхиальной астме, коронавирусной инфекции, остеохондрозе.
Дексаметазон и Преднизолон способны вызывать побочные действия. В первом случае они чаще всего связаны с увеличением веса и сосудистыми проблемами, во втором — с гормональным дисбалансом.
К преимуществам глюкокортикостероидов относится быстрое достижение терапевтического эффекта и доступная стоимость. Но нужно учитывать, что прием любых гормональных препаратов должен проводиться только по назначению и под контролем лечащего врача.
>
