Бактериальный вагиноз — это наиболее часто диагностируемое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста, преимущественно в возрасте от 15 до 44 лет. В бактериальной флоре влагалища здоровой женщины преобладают лактобациллы — молочнокислые бактерии, поддерживающие правильный уровень pH влагалища. Однако в некоторых ситуациях наблюдается так называемый «избыточный рост» анаэробных бактерий, тем самым они начинают доминировать в бактериальной флоре влагалища.
Снижение количества лактобацилл (Lactobacillus) и одновременное повышение рН влагалища способствует появлению неприятных симптомов воспаления и затрудняет жизнедеятельность многих женщин.
Давайте подробнее разберемся в следующем: как передается бактериальный вагиноз.
Причины бактериального вагиноза
Четких причин бактериального вагиноза у женщин не существует. Однако, считается, что женщины, регулярно меняющие половых партнеров, использующие внутриматочные спирали, применяющие вагинальное орошение и не соблюдающие надлежащую гигиену, чаще подвержены этому заболеванию. Кроме того, избыток сахара в рационе или слишком интенсивная антибиотикотерапия также могут способствовать развитию заболевания. Правильное функционирование нашей иммунной или эндокринной системы также имеет большое значение. Все эти факторы могут привести к нарушению микробиоты влагалища.
Помимо молочнокислых бактерий или «Lactobacillus», микробиота влагалища также состоит из незначительного количества анаэробных бактерий и грибов рода «Candida». Благодаря выработке Lactobacillus молочной кислоты и перекиси водорода поддерживается правильный баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями.
Правильный рН влагалища, обеспечиваемый вышеуказанными микроорганизмами, составляет < 4,5. Если возникает ситуация, при которой анаэробные бактерии превосходят по численности лактобациллы, то происходит бактериальный вагиноз. Это состояние чаще всего вызвано колонизацией влагалища бактериями, такими как Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella или Bacteroides.
Симптомы заболевания
На начальной стадии бактериального вагиноза практически нет никаких симптомов, что могут подтвердить до 50% заболевших женщин. На более запущенной стадии появляются характерные симптомы анаэробной бактериальной инфекции, такие как водянистые, беловатые или беловато-серые выделения с рыбным запахом. Кроме того, пациенты также часто сообщают о жжении в интимной зоне, частом мочеиспускании и боли во время мочеиспускания, а также о болях внизу живота. В этом случае следует как можно скорее обратиться к гинекологу для дальнейшей диагностики и лечения.
Диагностика
Для уточнения диагноза специалист, как правило, берет мазок на флору. В случае повторного развития необходимо пройти медицинский осмотр и обследование влагалищной микрофлоры на предмет наличия заражений.
В нашей клинике вам доступны такие исследования, как:
- мазок на флору;
- мазок на цитологию из шейки матки;
- соскоб для исследования на предмет особых видов заражений;
- бакпосев;
- видеокольпоскопия;
- УЗИ органов малого таза.
Лечение
Терапия заболевания состоит из двух основных стадий:
- Предупреждение распространения патологических процессов. В случае необходимости осуществляют дополнительную терапию.
- Возобновление оптимального функционирования флоры влагалища.
Лекарственные средства для терапии бактериального вагиноза назначаются в различных формах: в виде таблеток, кремов, мазей и т.д.
Случай каждой женщины индивидуален, поэтому следует проконсультироваться с врачом, который подберет подходящую фармакотерапию. Согласно современным рекомендациям, в качестве первой линии лечения бактериального вагиноза рекомендуется использовать метронидазол и клиндамицин. Однако исследования не показали большой эффективности от перорального применения этих антибиотиков, поэтому сначала может быть рекомендовано местное лечение (вагинальные глобулы или таблетки), в том числе и для беременных женщин.
К сожалению, постоянно растущая устойчивость бактерий к антибиотикам заставляет врачей искать другие методы лечения. Оказывается, что исследования, анализирующие восприимчивость к лекарственным препаратам, показали значительную резистентность (устойчивость) Gardnerella vaginalis к метронидазолу. Таким пациентам рекомендуется пероральный прием амоксициллина с клавулановой кислотой. Существует также часть пациентов, для которых лечение является длительным и более сложным.
Помимо антибактериальной терапии, также стоит упомянуть о доказанном эффекте пробиотиков в контексте лечения бактериального вагиноза. Такие штаммы, как Lactobacillus fermentum 57A, Lactobacillus plantarum 57B и Lactobacillus gasseri 57C, оказывают более благоприятное воздействие на восстановление бактериальной флоры влагалища, а также удлиняют сроки рецидива заболевания.
Предупреждение развития:
- своевременное устранение воспалительных процессов, которые предоставляют собой определенную угрозу;
- соблюдать элементарные правила гигиены и избегать частой смены половых партнёров;
- избегать введение лекарственных растворов во влагалищную среду;
- правильно применять средства гигиены, в том числе, свечи при бактериальном вагинозе;
- отдавать предпочтение белью из хлопка;
- отказаться от белья, которое сковывает движения;
- пользоваться средствами контрацепции.
Осложнения от невылеченного бактериального вагиноза
Если бактериальный вагиноз не лечить или диагностировать слишком поздно, то он может привести к цервициту (воспаление шейки матки) у женщин. Цервицит, в свою очередь, способствует миграции бактерий в фаллопиевы трубы и матку, вызывая тем самым воспаление органов малого таза. Кроме того, невылеченный бактериальный вагиноз способствует заражению вирусом папилломы человека (ВПЧ) и другими заболеваниями, передающимися половым путем (ВИЧ, хламидиоз, гонорея).
Иногда бактериальный вагиноз поражает и беременных женщин. У беременных женщин бактериальный вагиноз может способствовать преждевременным родам, инфицированию околоплодных вод или даже позднему выкидышу. При подозрении на вагиноз следует немедленно уведомить лечащего врача и начать соответствующее лечение.
При быстрой диагностике бактериальный вагиноз полностью поддается лечению. Однако стоит помнить, что его можно предотвратить, соблюдая соответствующую профилактику. Правильная гигиена и использование соответствующих средств для подмывания интимных мест, не содержащих аллергенных веществ, ношение нижнего белья из дышащих материалов и соблюдение диеты, поддерживающей бактериальную флору, позволят долгое время наслаждаться здоровьем интимных зон.
