Андролог – это врач-специалист, занимающийся оценкой функционального состояния, диагностикой и лечением заболеваний репродуктивной системы. Она отвечает за воспроизведение потомства. Пациенты – только мужчины.
Чем отличается андролог от уролога
Андрология – это ветвь урологии. Отличительные особенности между андрологом и урологом:
- Специализация уролога – мочевыделительная система (почки, мочеточники, мочевой пузырь). Пациенты – мужчины и женщины.
- Зона ответственности андрологов – исключительно репродуктивная система.
В клиниках встречаются врачи урологи-андрологи, которые практикуют диагностику и лечение заболеваний мочевыделительной и репродуктивной системы. Это позволяет экономить деньги и время пациентам.
Поводы для обращения
На приеме мужчины предъявляют следующие жалобы:
- Нарушение эрекции (слабая, болезненная, кратковременная, нестабильная). Возникает в спонтанные моменты, не связанные с сексуальной активностью, или рядом с партнершей. Отдельная патология – приапизм: длительная болезненная эрекция, без лечения приводящая к гангрене полового члена.
- Сложность с эякуляцией. Ослабленная, преждевременная или ретроградная (т.е. в мочевой пузырь).
- Ухудшение либидо. Обусловлено старением, сопутствующими заболеваниями, неврозами, хроническим стрессом, изменением гормонального фона, приемом лекарственных препаратов.
- Бесплодие (невозможность зачатия ребенка). Оплодотворение – это сложный процесс, начинающийся созреванием сперматозоидов и заканчивающийся их проникновением в яйцеклетку. Задача врача – определить, на каком этапе произошел сбой.
- Климакс. Возрастное состояние, вызванное гормональными изменениями в организме и сопровождающееся снижением полового влечения, эректильной дисфункцией.
- Феминизация. Смена внешнего облика мужчины. Он приобретает женские черты лица и тела. У пациента увеличиваются грудные железы, появляются жировые отложения на бедрах, изменяется тембр голоса. Основная причина заболевания – эндокринопатия.
- Боли и/или ощущение инородного тела в прямой кишке. Жалобы указывают на патологию предстательной железы и семенного бугорка, расположенного позади органа.
Врач андролог занимается диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных новообразований, врожденных аномалий развитий, травм и инфекций репродуктивной системы. К специалисту обращаются за консультацией перед проведением ЭКО.
Подготовка
Особенные мероприятия не требуются. Рекомендуют перед посещением клиники провести стандартные гигиенические процедуры и очистительную клизму. Она освобождает прямую кишку от каловых масс для пальцевого исследования предстательной железы.
Диагностика
На приеме врач андролог собирает анамнез заболевания и жалобы пациента. Он задает вопросы касательно вредных привычек, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарственных препаратов, нюансов интимной жизни, наследственности.
Что осматривает андролог:
- Телосложение. Увеличение грудных желез (гинекомастия), отложения жира на бедрах указывают на феминизацию, обусловленную гормональным дисбалансом. Это сопровождается трудностями с зачатием ребенком, снижением либидо, эректильной дисфункцией.
- Развитие гениталий. Ведущая причина недоразвития – генетические заболевания. При пальпации не должны определяться уплотнения, узлы, жидкостные образования.
- Симметричность мошонки. Увеличение (части, общее) отмечается при воспалении, грыжах (с выпадением кишечника), перекруте яичка и семенного канатика, кистах и опухолях.
- Мошоночные вены. Причина расширения – варикоцеле (варикоз гроздевидного сплетения). Без лечения патология приводит к болям в паху и бесплодию.
- Строение полового члена. Основной повод для обращения (в особенности, в детской практике) – фимоз: узкая крайняя плоть, мешающая обнажению головки полового члена. Другие патологические состояния – укорочение и рубцы уздечки, искривление ствола.
- Кожа и слизистые оболочки интимной зоны. Визуально определяют изменение цвета, воспаление, язвы, разрастания, налет.
Врач обязательно проводит пальцевое исследование простаты. Увеличение органа и болезненность манипуляции указывают на воспаление, доброкачественные и злокачественные новообразования. Противопоказания к процедуре – острый проктит, геморрой, анальная трещина.
Лабораторные и инструментальные методы обследования:
- УЗИ мошонки и полового члена. Позволяет оценить строение анатомических структур, обнаружить заболевания на ранних стадиях и подобрать оптимальное лечение.
- УЗИ предстательной железы. Вариант доступа – абдоминальный (через живот) и трансректальный (через прямую кишку; более информативный). Патологии простаты вызывают бесплодие, увеличение органа, что сопровождается пережатием уретры и нарушением оттока мочи.
- Анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод исследования направлен на обнаружение РНК и ДНК болезнетворных микроорганизмов.
- Спермограмма. Оценка семенной жидкости (физико-химических показателей, активности и количества сперматозоидов), определение антиспермальных антител.
- Анализ на гормоны. Количественное и качественное содержание андрогенов и эстрогенов. Дополнительно обследуют щитовидную железу, гипофиз, надпочечники.
- Андрофлор. Выявление патогенных бактерий. Методики и показания – быстрая скрин (острые процессы) и классическая (хроническое воспаление).
- Онкомаркеры. ПСА, ферритин, АФП, ХГЧ. Увеличиваются при опухолях, заболевания простаты.
Для уточнения и распространенности патологического процесса врач назначает общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ внутренних органов, рентгенографию, КТ с контрастированием, МРТ. Объем обследования определяет врач после консультации.
Лечение
Как лечит врач андролог? Тактика ведения пациента зависит от заболевания, объема поражения тканей:
- Консервативная. Антибиотики, противовоспалительные средства, диуретики, заместительная гормональная терапия.
- Хирургическая (проведение оперативного вмешательства). Например, удаление кондилом и папиллом, ТУР предстательной железы, дренирование абсцессов.
Современное развитие медицинской наук позволяет диагностировать на ранней стадии и полностью излечить многие заболевания репродуктивной системы у мужчин. Пациенту следует выбрать грамотно специалиста, записаться в клинику на консультацию, обследоваться и выполнять рекомендации врача.
