В российских аптеках оба средства стоят на одних полках и относятся к категории ферментных: они помогают расщеплять белки, жиры и углеводы, ускоряя пищеварение. Однако у Фестала и Панкреатина разный «набор ингредиентов» — а значит, и разные терапевтические акценты. Ниже — разбор состава, клинического опыта и рекомендаций гастроэнтерологов.
Что внутри таблеток
| Критерий | Панкреатин | Фестал |
| Основа | Экстракт поджелудочной железы свиньи (липаза, амилаза, протеаза) | Тот же самый комплекс + сухая бычья жёлчь + гемицеллюлаза |
| Дополнительные эффекты | Замещение дефицита собственных ферментов | Дополнительно стимулирует эмульгацию жиров (жёлчь) и расщепляет клетчатку (гемицеллюлаза) |
| Форма выпуска | 25 000; 10 000; 3 500 ЕД липазы (разные фирмы) | 6 000 ЕД липазы (фиксированная дозировка) |
| Цена (условно) | от 70 ₽ за 50 таблеток | от 180 ₽ за 40 драже |
У обеих форм имеется кислотоустойчивая оболочка, защищающая ферменты от разрушения кислотой желудка.
Кому врачи назначают Панкреатин
- пациенты с хроническим панкреатитом вне обострения, когда нужно именно заместить недостающие липазу/амилазу;
- после резекции поджелудочной или при муковисцидозе, когда ключевой проблемой остаётся недостаток собственных ферментов;
- при непереносимости или противопоказаниях к препаратам жёлчи (желчнокаменная болезнь, гипербилирубинемия).
Аргумент специалиста: «Чистый» Панкреатин легче дозировать — подбираем единицы липазы, ориентируясь на жирность рациона и массу тела пациента.
Когда выбор склоняется к Фесталу
- билиарная недостаточность: после холецистэктомии, при дискинезии желчевыводящих путей, гипомоторной форме желчнокаменной болезни;
- питание, богатое растительной клетчаткой (сырые овощи, бобовые) — фермент гемицеллюлаза уменьшает вздутие;
- «праздничная» диспепсия — совмещение жирной пищи, алкоголя и переедания.
Комментарий гастроэнтеролога: сочетание ферментов и жёлчи у Фестала даёт облегчение там, где проблема лежит не только в поджелудочной, но и в сокращении жёлчного пузыря.
Что говорят клинические наблюдения
- Эффективность: при лёгкой ферментной недостаточности оба препарата устраняют диспепсию уже на 3-й день приёма. Разница проявляется в деталях: у пациентов с билиарной формой диспанкреатизма Фестал снижал ощущение горечи во рту и тяжесть в подреберье быстрее.
- Побочные эффекты: чистый Панкреатин реже вызывает диарею, поскольку не содержит жёлчь. Фестал иногда даёт послабляющий эффект — для страдающих запорами это плюс, при склонности к жидкому стулу — минус.
- Безопасность при длительном применении: у детей и беременных предпочтение получают ферменты без жёлчных кислот (то есть Панкреатин), потому что о влиянии бычьей жёлчи данных меньше.
Частые вопросы пациентов
Можно ли чередовать препараты?
Да, при сезонном обострении панкреатита используют Панкреатин, а после обильного застолья — однократно Фестал. Главное — не превышать суточную норму липазы (≈15 000–20 000 ЕД на 1 кг массы тела).
Влияют ли ферменты на вес?
Сами по себе — нет; они лишь улучшают переваривание. Но если переесть становится «легче», возможен набор массы. Решение: скорректировать порцию, а не отменять препарат.
Почему врач рекомендует принимать со снеком, а не натощак?
Ферменты работают в просвете двенадцатиперстной кишки вместе с пищевой массой. Принятые «вхолостую» таблетки быстрее эвакуируются и не успевают подействовать.
Практическая памятка
| Ситуация | Что выбирают врачи |
| Дефицит ферментов поджелудочной без проблем с жёлчью | Панкреатин в индивидуальной дозе |
| Хронический холецистит, тяжелая пища, вздутие | Фестал курсом 5–10 дней |
| Беременность, детский возраст до 3 лет | Преимущественно Панкреатин |
| Живот вздувается на бобовых/капусте | Фестал благодаря гемицеллюлазе |
| Желчнокаменная болезнь с риском колики | Панкреатин, жёлчегонные компоненты нежелательны |
Выводы
- Панкреатин — базовый ферментный препарат, который врачи считают первой линией при истинной панкреатической недостаточности.
- Фестал — расширенная формула: ферменты + жёлчь + гемицеллюлаза. Он показан там, где нарушена не только экзокринная функция поджелудочной, но и желчеотток, а также при диете с избытком клетчатки.
Конечный выбор основывается на клинической картине, наличии сопутствующих болезней и переносимости компонентов. Самолечением заниматься не стоит: гастроэнтеролог подберёт оптимальную дозировку и длительность курса.
>
Медицинский редактор
Опытный медицинский редактор и практикующий врач с более чем 25-летним стажем. Эксперт в создании высококачественного медицинского контента, обладает глубокими знаниями в сфере медицины и здравоохранения. Специализируется на современных тенденциях и инновациях в медицинской области.
