Кислотный рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) относится к рефлюксу пищи из желудка в верхние отделы пищеварительной системы. Физиологически он может встречаться у детей грудного возраста, но у других людей представляет собой патологическое явление, связанное с нарушением антирефлюксного барьера. К последнему относятся, в том числе: правильное напряжение мышц пищеводного сфинктера, диафрагмы или формы пищеводного сфинктера.
Виды рефлюкса
Само слово рефлюкс говорит нам о регрессе содержимого пищи на верхние этажи пищеварительного тракта из нижних его отделов, вызывая неприятные ощущения и симптомы. По этой причине мы различаем разные типы рефлюкса.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
В данном случае мы имеем дело с попаданием пищи из желудка в пищевод. Этот тип рефлюкса у детей раннего возраста связан с незрелостью пищеварительной системы. Затем мы наблюдаем срыгивание или рвоту – при более выраженном рефлюксе. Если он возникает у пожилых людей и/или вызывает дискомфорт, речь идёт о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая распространена в обществе.
Желудочно-кишечный рефлюкс (желчный рефлюкс)
При этом содержимое из двенадцатиперстной кишки, куда оттекает желчь, возвращается в желудок. Этот тип рефлюкса часто встречается у людей с нервными расстройствами вокруг двенадцатиперстной кишки и жёлчных протоков, поэтому он чаще встречается у людей, перенёсших операцию по удалению желчного пузыря. Другими причинами рефлюкса желчи являются снижение перистальтики пищеварительной системы или аномальный тонус привратника желудка, который должен оставаться зажатым и защищать желудок от рефлюкса.
Ларингофарингеальный рефлюкс
Значительно реже приходится сталкиваться с попаданием пищеварительного содержимого вверх, в глотку и гортань. Его симптомы более неприятны, а иногда и опасны. Тогда из-за раздражения тканей пищевода, гортани и горла мы имеем дело с кашлем, охриплостью, першением в горле, затрудненным глотанием и даже проблемами с речью.
Основные причины и симптомы рефлюкса
Пищевод состоит из мышц, образующих пищеводные сфинктеры. За правильную работу, т. е. сокращения и расслабления при глотании, отвечает мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером. В ситуации, когда расслабление этой мышцы и ветвей диафрагмы нарушено, кардиальный отдел желудка остаётся чрезмерно открытым. Это может привести к обратному забросу содержимого желудка, вызывая рефлюкс и его симптомы.
Наиболее распространёнными симптомами кислотного рефлюкса являются:
- изжога,
- отрыжка после еды кислым содержимым,
- боль в груди и верхней части живота,
- боль при глотании,
- нарушения глотания,
- чувство «першения» в горле,
- тошнота,
- больное горло.
Кислотный рефлюкс и изжога — всегда ли они идут рука об руку? Изжога является наиболее распространенным симптомом у людей, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Однако следует помнить, что изжога не всегда означает, что у вас есть заболевание, и наоборот – кислотный рефлюкс также может вызывать множество различных симптомов, не ощущая изжоги.
Диагностика – какие анализы на рефлюкс стоит сделать?
Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть поставлен только на основании симптомов. В некоторых ситуациях диагностику следует расширить эндоскопическим исследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта — гастроскопией.
В более редких случаях используется эзофагеальная манометрия, т. е. измерение ph содержимого, которое регургитируется из желудка, а также высоты, которую оно достигает, и импеданса пищевода, что также позволяет определить, регургитирует ли жидкость, газ или более плотное содержимое.
Какой врач лечит рефлюкс?
При обнаружении симптомов следует обратиться к терапевту, который при необходимости порекомендует дополнительные анализы, назначит лечение или направит больного дальше – обычно к гастроэнтерологу.
Базовое лечение и анализы можно заказать уже в первичной медико-санитарной помощи, однако при более тяжёлых симптомах и отсутствии реакции на лечение необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Лечение кислотного рефлюкса у взрослых
При лечении рефлюкса рекомендуется изменить пищевые привычки, а также предложить антацидные препараты, действующие протективно и угнетающие секрецию соляной кислоты. В наиболее тяжёлых случаях применяют оперативное лечение изменений нижнего отдела пищевода.
Не забывайте всегда консультироваться с врачом или фармацевтом перед применением лекарств, ведь ни одно из них не остаётся безразличным для организма.
Наиболее распространёнными препаратами, используемыми для облегчения симптомов рефлюкса, являются препараты, содержащие карбонат кальция и соли магния и алюминия.
Каковы домашние средства от рефлюкса? Чтобы облегчить симптомы рефлюкса, вы должны есть в среднем 5-6 раз в день в одно и то же время. Не забывайте есть их в спокойной обстановке и не ложиться спать в течение как минимум 2 часа после еды. Вы также должны осуществлять последний приём пищи по крайней мере за 2 часа до сна и избегать перекусов между приёмами пищи.
К сожалению, если рефлюкс не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, таким как пищевод барретта, который является предраковым состоянием и со временем может привести к раку. Желудочно-кишечное кровотечение или сужение пищевода также могут возникнуть, если рефлюкс не лечить.
Рефлюкс и диета: противопоказания
Важным аспектом является правильное питание. Людям, страдающим кислотным рефлюксом, противопоказана:
- жирная, жареная, тяжелая, острая пища
- цитрусовые
- крепкий кофе, чай
- алкоголь.
Желудочный рефлюкс – что нужно знать
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является хроническим заболеванием, поэтому пациенту требуется длительное (даже пожизненное) непрерывное лечение с целью контроля симптомов и предотвращения осложнений.
