Бактериурия – это наличие множества бактерий в образце мочи, подтвержденное соответствующими лабораторными исследованиями. Чаще всего это свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей (ИМП), сопровождающейся такими симптомами, как императивные позывы и боль при мочеиспускании и даже гематурия.
Если инфекцию не лечить, она может привести к попаданию бактерий в верхние мочевые пути и развитию острого пиелонефрита.
Речь идет о бактериурии, когда:
- 103 КОЕ/мл у женщины с симптомами цистита в пробе мочи из среднего потока;
- 104 КОЕ/мл у женщины с симптомами острого пиелонефрита в пробе мочи из среднего потока;
- 105 КОЕ/мл для осложненной ИМП в пробе мочи из среднего потока;
- 102 КОЕ/мл в образце мочи, собранном при однократном введении катетера в мочевой пузырь;
- любое количество КОЕ в моче, собранной путем надлобковой пункции мочевого пузыря.
К факторам, способствующим развитию бактериурии, относятся:
- половые контакты;
- постменопаузальный возраст;
- беременность;
- сахарный диабет.
Кишечная палочка в моче
Бактериурия может быть связана с присутствием многих видов бактерий, включая Klebsiella, Proteus или Staphylococcus, но подавляющее большинство инфекций вызывается штаммом Escherichia coli. По оценкам, он является причиной почти 90% диагностированных случаев ИМП.
Физиологически кишечная палочка является частью бактериальной микрофлоры толстого кишечника, а ее передача в уретру происходит, в частности, из-за неправильного подмывания или недостаточной гигиены.
Бессимптомная бактериурия
О бессимптомной бактериурии говорят, когда, несмотря на повышенное количество бактерий в моче (105 КОЕ/мл, независимо от того, как был собран образец), клинических симптомов ИМП не наблюдается.
В этой ситуации лечение не требуется, за исключением беременных женщин, пациентов перед урологическими процедурами и мужчин перед трансуретральной резекцией простаты.
Лечение
Диагностикой и лечением бактериурии занимается терапевт, который при необходимости может направить пациента к урологу. Подтверждение инфекции мочевыводящих путей требует проведения общего анализа мочи для определения удельного веса, рН или наличия бактерий и лейкоцитов, а в некоторых случаях – культурального анализа для выбора подходящего антибиотика.
Лечение инфекции заключается в применении химиотерапевтических средств (фуразидин, триметоприм с сульфаметоксазолом) или антибиотиков (амоксициллин, фосфомицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин). В качестве поддерживающей меры стоит обратиться к препаратам с экстрактом клюквы и растительным лекарствам с мочегонным эффектом, содержащим экстракт листьев березы, крапивы, корня петрушки или травы хвоща.
Бактерии в моче во время беременности
Инфекция у беременных женщин требует включения соответствующего антибиотика из-за повышенного риска осложнений и развития острого пиелонефрита. В этом случае проводится лечение бессимптомной бактериурии.
Эти рекомендации обусловлены изменениями в мочевыводящих путях, которые происходят во время беременности, включая давление матки на фаллопиевы трубы или увеличение застоя мочи, что способствует развитию инфекции.
Как предотвратить ИМП?
Профилактика такого рода инфекций заключается, прежде всего, в употреблении достаточного количества жидкости и регулярном мочеиспускании.
Женщинам стоит позаботиться о правильной технике подмывания, чтобы не перенести бактерии из анальной области в уретру.
Также не следует прерывать рекомендованное врачом лечение, даже если симптомы исчезнут. Это способствует повторному возникновению инфекций, которые труднее поддаются лечению.
">
