Атерома (лат. atheroma от греч. ἀθέρος — мякина, кашица + ομα — опухоль) – это доброкачественное образование сальной железы. Такие железы расположены по всей поверхности кожи, кроме подошв и ладоней. Они вырабатывают секрет – себум, который отвечает за создание липидной мантии, то есть естественной смазки кожи, которая выполняет функции увлажнения и защиты.
При нарушении оттока секрета на фоне продолжения его продукции полость железы расширяется. Стенки железы постепенно обрастают соединительнотканной капсулой, которая со временем уплотняется. Содержимое кисты становится творожистым и представляет собой смесь себума, распавшихся клеток и выпавших кристаллов жирных кислот.
Другие названия заболевания: стеатома, эпидермальная киста, эпидермоид.
Код по МКБ-10 (международная классификация болезней): L00-L75.
Причины возникновения
Развитие атером отмечают у каждого десятого взрослого, в основном в молодом возрасте (до 35 лет), одинаково часто у обоих полов. Эпителиальные кисты развиваются, когда формируются затруднения для выхода секрета – сужение или закупорка выводного протока железы. Причины их следующие:
- врожденные особенности строения желез, в таком случае образования выявляются сразу после рождения;
- нарушение слущивания ороговевших клеток кожи, при этом устье железы перекрывается полностью или частично;
- чрезмерная продукция кожного сала на фоне нарушений гормонального фона или психосоматических расстройств;
- механические повреждения кожи: замечено, что атеромы чаще формируются в местах рубцов, после перенесенных ожогов или обморожений;
- недостаточная гигиена.
Классификация
В практической дерматологии используется две классификации: по типу строения клеток капсулы (гистологическая) и по типу формирования. Практикующие специалисты пользуются в основном второй. Различают:
- Врожденные (или первичные) атеромы, формирование которых обусловлено врожденными изменениями протоков. Размеры таких образований – до 0,5 см, они множественные и выявляются вскоре после рождения ребенка.
- Приобретенные (или вторичные) атеромы развиваются при первично неизмененных протоках железы у людей с повреждениями кожи или нарушениями продукции кожного сала. Размер кист может достигать нескольких сантиметров. Как правило, они единичные.
Симптомы
Атерома выглядит как образование округлой или овальной формы, которое приподнимается над уровнем кожи. При ощупывании она имеет эластичную консистенцию. Если атерома вырастает до большого размера, появляется флюктуация – ощущение колебания жидкого содержимого. Кожа над кистой не изменена, на верхушке можно увидеть углубление по типу кратера – это устье протока сальной железы.
Чаще всего они развиваются на тех частях тела, где большая плотность сальных желез. Это лицо, верхняя часть груди и спины, волосистая часть головы и шея. Для врожденных кист характерно расположение в области промежности.
Атерома медленно увеличивается в размерах. Нередко причиной обращения к врачу становится только нагнаивание, поскольку рост образования не сопровождается какими-либо симптомами или болью. Киста легко смещается относительно более глубоких слоев кожи, поскольку окружена плотной капсулой из соединительной ткани и не спаяна с окружающими тканями. На поверхности атеромы, расположенной на волосистой части головы, часто выпадают волосы.
При развитии осложненной формы атеромы – воспалении – кожа краснеет, становится отечной, при касании возникает болевой синдром. Из устья железы может выделяться густое творожистое содержимое или гной, имеющий неприятный запах. Поскольку образование отграничено оболочкой из соединительной ткани, общие проявления воспалительного процесса (повышение температуры, интоксикация и пр.) не возникают.
Диагностика
Диагноз устанавливает дерматолог, хирург или врач общей практики. Чаще всего для диагностики достаточно проведение общего осмотра, поскольку внешний вид образования имеет характерные черты.
В редких случаях, для дифференциальной диагностики с другими доброкачественными образованиями – фибромой, липомой, гигромой – рекомендуется проведение УЗИ. При этом выявляется плотная капсула и жидкое содержимое кисты.
Поскольку риск перерождения атеромы в злокачественную опухоль крайне низкий, биопсию обычно не рекомендуют. После ее удаления может проводиться гистологическое исследование капсулы. Результат готовится 10-14 дней.
Лечение атеромы
Самостоятельное выдавливание содержимого не рекомендуется. Капсула отграничивает содержимое от окружающих тканей, при механическом давлении она разрывается, что может привести к воспалительной реакции вплоть до развития сепсиса – заражения крови.
Единственным действенным методом лечения является полное удаление содержимого кисты вместе с капсулой – так называемое вылущивание, – поскольку оставленная оболочка часто служит основой для повторного роста образования. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Кисты на лице или других участках кожи, где требуется сохранить эстетически красивый вид, могут дренировать путем выполнения цистотомии – рассечения капсулы с эвакуацией внутреннего содержимого. Заживление происходит без наложения швов, на месте кисты образуется атрофический рубец.
Альтернативным вариантом удаления является использование лазерных методик:
- лазерная коагуляция образования;
- лазерное иссечение кисты с оболочкой;
- лазерное испарение капсулы изнутри.
При воспалении назначаются местные противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде мазей. Прием антибиотиков в таблетированной форме может быть показан только при тяжелом воспалительном процессе – флегмоне.
Профилактика
Для предотвращения развития эпидермоидов рекомендуется тщательно очищать кожу и предотвращать механические повреждения. При склонности к развитию атером не рекомендуется использовать антиперспиранты.
При наличии угревой сыпи или себореи следует обращаться к косметологу для подбора оптимальных средств ухода, которые снижают продукцию кожного себума.
