Астено-невротический синдром — это состояние хронической истощаемости с повышенной раздражительностью, снижением стрессоустойчивости, нарушениями сна и вегетативными (автономными) проявлениями. Проще говоря, нервная система «перегрелась» и реагирует слишком сильно и слишком долго, а ресурсы восстановления — на нуле.
Важно: АНС — синдромный диагноз. Его нужно отличать от депрессии, тревожных расстройств, болезней щитовидной железы, анемии, апноэ сна и других состояний, дающих схожие симптомы.
Астено-невротический синдром — что это у взрослого человека
- Астения: быстрая утомляемость, «туман в голове», снижение концентрации и работоспособности.
- Невротический компонент: внутренняя напряжённость, раздражительность, «короткий фитиль», тревожность.
- Нарушения сна: трудности засыпания, поверхностный сон, ранние пробуждения, «невыспанность».
- Вегетативные проявления: сердцебиение, колебания давления, потливость, озноб, тремор, «комок в горле», холодные руки/ноги.
Интересно: у многих людей АНС формируется после «длинной дистанции» — месяцев хронического стресса, недосыпа и соматических нагрузок. Симптомы часто «волнообразные».
Какой фактор вызывает болезнь — причины
- Хронический стресс и перегрузки (работа «без выходных», уход за близкими).
- Недосып, сменная работа, нарушенный циркадианный ритм.
- Инфекции и воспалительные состояния, затяжное восстановление после болезней/операций.
- Гормональные колебания, дефициты (железо, витамин D, B12), эндокринные нарушения (гипо-/гипертиреоз).
- Психологические факторы: перфекционизм, высокие требования к себе, дефицит навыков саморегуляции.
- Лекарственные и поведенческие факторы: избыток стимуляторов (кофеин, никотин), ночные экраны, низкая физическая активность.
Астено-невротический синдром в МКБ-10
Отдельной нозологии «АНС» в МКБ-10 нет. На практике используют коды в зависимости от клинической картины и причинного фона:
- F48.0 Неврастения — классический вариант с истощаемостью и раздражительной слабостью.
- F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — при доминировании вегетативных жалоб.
- F06.6 Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство — если выраженный астенический синдром на фоне органического заболевания/ЧМТ.
- F43.2 Расстройство адаптации — когда симптоматика развилась после выраженного стресса и укладывается в рамки адаптационной реакции.
Код подбирает врач после обследования.
Астено-невротический синдром — симптомы и лечение (общий обзор)
Основные симптомы у взрослых:
- постоянная усталость, «нет энергии» уже утром;
- головные боли напряжения, мышечные зажимы;
- раздражительность, вспыльчивость с последующим «обвалом сил»;
- тревожность, гиперчуткость к шумам/свету;
- нарушения пищевого поведения (заедание стресса/потеря аппетита).
Подход к лечению: комбинация режимных мер + психотерапии, при необходимости — медикаменты и коррекция дефицитов/физических причин.
Вегетативные симптомы у взрослых (вегетативные)
- сердцебиение, «перебои», ощущение «волн» в груди;
- лабильность артериального давления, холодные конечности;
- потливость, озноб, приливы;
- «комок в горле», поверхностное дыхание, ощущение нехватки воздуха;
- расстройства ЖКТ по типу синдрома раздражённого кишечника.
Важно: вегетативные симптомы сами по себе не опасны, но обязателен первичный скрининг: ЭКГ/АД, базовые анализы, исключение органики.
Астено-невротический синдром — симптомы у женщин
- более выраженные циклические колебания (усиление симптомов перед менструацией, в послеродовом периоде, в перименопаузе);
- чаще встречаются головные боли напряжения, нарушения сна;
- возможен вклад дефицита железа (обильные менструации, послеродовые потери). Тактика та же: исключить соматические причины, выстроить режим, работать со стрессом и сном, подключать терапию по показаниям.
Признаки у подростка
- падение учебной успеваемости, «выматывающие» домашние задания до ночи;
- раздражительность, резкие перепады настроения;
- жалобы на головные боли, «ватную» усталость, нарушения сна;
- снижение мотивации, «залипание» в экранах ночью.
Базовые шаги: режим сна, ограничение вечерних гаджетов, дозированная физическая активность, работа с ожиданиями/нагрузкой, при необходимости — консультация педиатра и психолога.
Стадии АНС
Классически выделяют три фазы:
- Гиперстеническая — повышенная возбудимость, нетерпимость к шумам/дискомфорту, вспышки раздражения при ещё «нормальной» работоспособности.
- Стадия раздражительной слабости — короткие всплески активности сменяются быстрым истощением, слезливостью, «не тяну».
- Гипостеническая — вялость, апатия, стремление к уединению, резко сниженная выносливость к нагрузкам.
Методы терапии астено-невротического вегетативного синдрома
1) Образ жизни и режим — фундамент
- Сон: фиксированное время отбоя/подъёма, 7–9 часов; вечерняя «гигиена сна» 60–90 минут без экранов.
- Дозированная активность: ежедневная ходьба/ЛФК, 2 силовых занятия в неделю; мягкая аэробика, растяжка.
- Питание: регулярные приёмы, достаток белка и овощей, ограничение кофеина после 14:00, алкоголя — по минимуму.
- Стресс-менеджмент: дыхательные техники (4-7-8, удлинённый выдох), короткие микропаузи, дневник самочувствия.
2) Психотерапия
- Когнитивно-поведенческий подход: работа с перфекционизмом, катастрофизацией, планированием отдыха, профилактикой переутомления.
- Тренинг навыков: тайм-менеджмент, «правило двух минут», постепенное расширение активности (градуированная нагрузка).
- Работа с телом: релаксация мышц, биологическая обратная связь, осознанность.
3) Медикаменты (по показаниям, назначает врач)
- При доминировании тревожных/депрессивных симптомов — современные антидепрессанты с анксиолитическим профилем.
- При выраженной инсомнии — краткий курс снотворных/седативных средств или седативного антидепрессанта на ночь.
- Симптоматическая поддержка при вегетативных проявлениях (например, β-блокаторы при тахикардии) после исключения органики.
- Коррекция дефицитов (железо, витамин D, B12) по результатам анализов.
Важно: длительный приём бензодиазепинов не решает проблему и формирует зависимость — избегайте «хронических» схем.
4) Работа с причинами
Лечение заболеваний щитовидной железы, апноэ сна, анемии; пересмотр лекарств-стимуляторов, ограничение ночных смен.
Часто задаваемые вопросы
Это то же самое, что депрессия?
Нет. Симптомы могут перекрываться, но при депрессии ведущие — сниженное настроение и ангедония ≥2 недель. При АНС на первом плане истощаемость и раздражительная слабость. Границы оценивает врач.
Сколько лечится АНС?
Первые улучшения — через 2–4 недели режима и психотерапии. Устойчивый эффект формируется за 2–3 месяца, при хронизации — дольше.
Нужны ли витамины/«тоники»?
Только при дефицитах, подтверждённых анализами. Универсальной «волшебной таблетки» нет.
Можно ли заниматься спортом?
Да, но градуировано: начинайте с коротких сессий, наращивайте время/интенсивность по самочувствию, избегайте ночных тренировок.
Опасны ли вегетативные кризы?
Ощущаются резко, но часто безопасны. Важно исключить сердечно-сосудистые причины и научиться техникам саморегуляции.
>
Медицинский редактор
Опытный медицинский редактор и практикующий врач с более чем 25-летним стажем. Эксперт в создании высококачественного медицинского контента, обладает глубокими знаниями в сфере медицины и здравоохранения. Специализируется на современных тенденциях и инновациях в медицинской области.
