Спонтанный пневмоторакс, лечение которого может длиться довольно долго, представляет собой сосредоточение воздушной массы в грудной клетке, следствием чего является частичный или полный коллапс лёгкого. Патология может распространяться неожиданно, ввиду различных повреждений или оперативных вмешательств.
Происхождение
Первоначальный спонтанный пневмоторакс развивается у тех, кто не страдает лёгочными патологиями. Речь чаще всего идёт о высоких и стройных тинейджерах и мужчинах в возрастной категории от 20 до 30 лет. Как правило, пневмоторакс развивается в состоянии покоя, но в некоторых ситуациях может быть связан с дополнительной нагрузкой. Подобная форма патологии также может появляться при нырянии под воду или во время полета на огромных высотах.
Симптоматика
Малый спонтанный пневмоторакс не располагает особой клинической картиной. В других ситуациях может также появляться одышка или болевой синдром. Болевые ощущения в груди могут являться причиной различных болезней (например, перикардит, пневмония, воспалительный процесс в брюшной полости).
При проведении медицинского обследования отмечается отсутствие типичного содрогания голоса, продолжительный и интенсивный перкуторный звук, а также слабое дыхание в области нарушения, которые относятся к причинам спонтанного пневмоторакса.
Терапевтические действия
При более серьезном спонтанном пневмотораксе – это незамедлительное откачивание воздуха иглой.
При незначительном заболевании, протекающим без клинических проявлений — наблюдение у врача и периодическая рентгенография.
При более экспрессивной симптоматике — применение специального аспирационного катетерного устройства.
При вторичном заболевании или заболевании, развившемся в результате повреждения — применение дренажной трубки.
До того момента, пока не будут получены сведения рентгенографии, заболевшим выписывают направление на дополнительные кислородные процедуры. В последующем терапия тесно взаимосвязана с формой пневмоторакса, объемом воздуха в плевре и симптоматикой. При более выраженной клинической картине медицинскими специалистами осуществляется поглощение излишней массы воздуха посредством катетера.
При данной вышеуказанной процедуре в плевру внедряется специальная игла небольшого размера для внутривенных инъекций или соответствующее катетерное устройство. Механизм крепится вместе с клапаном с тремя сторонами и шприцем. Воздушная масса через клапан проникает в шприц, а после улетучивается в воздух. Данный процесс повторяется до того момента, пока лёгкое не раскроется или пока не будет устранено четыре литра массы.
Стоит отметить, что при установлении подобного механизма госпитализация пациента не носит обязательный характер. В случае, если лёгкое так и не раскрылось, применяют дренажную трубку, а заболевший помещается в клиническое учреждение.
Тяжёлая степень заболевания характеризуется необходимостью проведения мероприятий по устранению очага воспаления. Диагноз ставится в рамках клинического центра без рентгенографии. Терапия начинается незамедлительно со следующей процедуры: в плевру внедряется игла, соединяющаяся с катетером. Завершающим этапом должна стать установка дренажной трубки, после которой происходит устранение катетера.
Последствия
При терапевтических действиях на пути появляются три основные препятствия:
- Просачивание воздушной массы.
- Невозможность раскрытия лёгкого.
- Рецидив отечности легкого.
Просачивание воздуха, как правило, взаимосвязано с изначальным дефектом — продолжительная утечка из лёгкого в плевру, однако нарушение может быть также спровоцировано утечкой воздуха около зоны внедрения катетера в том случае, если она должным образом не защищена.
Отсутствие возможности раскрытия лёгкого может быть связано со следующими факторами:
- Продолжительная утечка.
- Эндобронхиальное нарушение нормального функционирования лёгких.
- Ограничение раскрытия лёгкого.
- Некорректно установленный катетер.
В случае, если подсасывание длится более одной недели, а лёгкое полностью не раскрывается, то в клиническом центре осуществляют плевродез кровью и иные необходимые операции.
Отечность лёгкого появляется при стремительном раскрытии, когда в области плевры возникает чрезмерное давление после долгого пребывания в одном и том же положении. Терапия является поддерживающей с назначением кислородных процедур и диуретиков для устранения симптомов спонтанного пневмоторакса.
