Спондилоартроз — хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического типа, поражающее дугоотросчатые сочленения позвоночного столба, все структуры хрящей, костей, околосуставных мышечных и связочных тканей. Оно относится к видам остеоартроза и сопровождается болями, усиливающимися во время двигательной активности, а также неврологическими нарушениями. Без своевременной терапии патология распространяется на мускулы и мягкие ткани, приводя к инвалидизации.
Общие сведения о заболевании
Спондилоартрозом называется разновидность остеоартроза, поражающая дугоотросчатые сочленения позвоночника. Болезнь характеризуется дегенеративным изменением позвоночника, сдвигом позвонков и деформацией межпозвонковых дисков, провоцирующей чрезмерную нагрузку на область суставов.
Среди основных причин заболевания — возрастные процессы в организме, травмы и повреждения скелетно-мышечного аппарата, врожденные отклонения развития плода и повышенное давление на позвоночный столб по причине ожирения. Чаще всего патология протекает на фоне остеохондроза, спондилеза, грыжи и других патологий позвоночного столба дегенеративно-дистрофического характера.
Заболевание сопровождается болями в пораженном участке, ухудшением позвоночной подвижности и другой неврологической симптоматикой. По мере дальнейшего прогрессирования пациента все чаще беспокоит ограниченная подвижность в суставах, онемение верхних и нижних конечностей, утренняя скованность и ухудшения двигательной активности.
Факторы, провоцирующие заболевание
Патология развивается на фоне дегенеративно-дистрофических трансформаций внешней и внутренней этиологии, влияющих на состояние скелетно-мышечного аппарата. Ключевая роль в развитии заболевания отводится постоянному повышенному давлению на дугоотросчатые суставы из-за лишнего веса, чрезмерных физических нагрузок и нарушений баланса между отдельными позвонками.
Спондилоартроз классифицируется на первичный и вторичный. В первом случае он вызван естественными возрастными переменами в организме человека, во втором — иными болезнями, неправильным образом жизни и прочими факторами.
Частым триггером болезни выступают аномалии в структуре переходных крестцово-подвздошных позвонков врожденного типа, а также асимметрично распределяемая нагрузка на позвоночный столб.
Основные провоцирующие факторы:
- аномалии в анатомической структуре позвоночника врожденного характера;
- спондилолистез с избыточным давлением на задние позвоночные отделы;
- повреждения позвоночника — от компрессионных переломов до травматических подвывихов;
- нестабильность позвонков, вызванная повреждениями, остеохондрозом или операциями на спине;
- туберкулез и прочие инфекционные болезни;
- поднятие тяжестей — как постоянное, так и эпизодическое;
- повышенные нагрузки — тяжелая физическая работа или силовые виды спорта;
- искривление позвоночника — кифоз или сколиоз;
- недостаточная развитость мышечного корсета;
- чрезмерная масса тела;
- серьезные сбои метаболических процессов;
- сидячий образ жизни с нехваткой двигательной активности;
- наследственная предрасположенность.
Формирование спондилоартроза ускоряется при наличии нарушений нормальной осанки, занятиях тяжелой атлетикой, длительных статических нагрузках при работе в стоячем или сидячем положении, плоскостопии, серьезных сбоях метаболических процессов и ожирении.
Заболевание может развиваться после операции по удалению межпозвонковых грыж, что обусловлено уменьшенной высотой диска и вторичным перераспределением давления на дугоотросчатые сочленения.
Клинические проявления
Развитие спондилоартроза протекает с уплотнением костных структур в подхрящевой области, некроза определенных частей хряща и формированием остеофитов — костных наростов. Основная цель этого процесса компенсаторная — увеличение размера суставной поверхности.
Но параллельная активизация воспалений и противовоспалительных медиаторов приводит к нарушению синтеза тканей хряща. Это вызывает уменьшение количества синовиальной жидкости и прогрессирующему травмированию сочленения. Растяжение связок с капсулой провоцирует неприродную подвижность в пораженной вертебрально-двигательной области.
Одним из самых распространенных симптомов болезни является болезненность в спине, которая может концентрироваться в грудной, шейной или поясничной области. Болевые ощущения часто усиливаются при физических нагрузках, длительном сидении или после сна, когда суставы остаются в неподвижном состоянии на протяжении продолжительного времени. Больные отмечают, что болевой синдром может переходить в чувство жжения или тупую ноющую боль, сопровождающуюся мышечными спазмами.
Еще одним важным признаком является ограничение подвижности. При патологии нарушается нормальная подвижность в пораженных суставах, приводя к уменьшению позвоночной гибкости. Это часто выражается в затруднении при совершении простых движений — наклонов, поворотов или даже повседневных действий, например, завязывания шнурков.
Нередко боль сопровождается хрустящими звуками — так называемой крепитацией, когда при движении суставов слышен характерный скрип или щелчки. Эти звуки возникают из-за изменений в структуре суставного хряща и накопления мелких отложений, что также может свидетельствовать о прогрессировании процесса.
Помимо болевого синдрома и ограниченности движений, при спондилоартрозе может наблюдаться и другая симптоматика:
- зажатость в суставах — обычно проявляется в утренние часы или после продолжительного периода без движений;
- мышечное перенапряжение и спазм — возникают как компенсаторная реакция на нарушение суставных функций, приводящее к дополнительному давлению на окружающие мышечные ткани;
- ощущение онемения и «мурашек» в руках или ногах — дегенеративные процессы приводят к сдавлению нервных корешков, вызывая иррадиирующие боли и ухудшение чувствительности конечностей;
- тупая ограниченная болезненность и дискомфорт в пораженной зоне — характерны для подвывиха дугоотросчатых сочленений, усиливаются при долгом пребывании в одном положении;
- болевой синдром ноющего характера, возникающий в области шеи и усиливающийся во время активных движений — характерен для шейного типа болезни;
- болезненные ощущения в грудной клетке или ребрах при грудной форме спондилоартроза.
Для шейной формы болезни характерны частые головные боли, головокружения, появление шума в ушах и ухудшение слуха, резкие перепады артериального давления, онемение в верхних или нижних конечностях. Пациенты страдают от постоянного напряжения в шее, щелчков и хруста при повороте головы.
Методы диагностики
При возникновении первых тревожных изменений, которые могут свидетельствовать о начинающемся спондилоартрозе, необходимо обратиться к специалисту — ревматологу, ортопеду или неврологу.
Для подтверждения предварительного диагноза врачом проводится тщательный визуальный осмотр больного, изучает анамнез и наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата в семье для выявления наследственной предрасположенности. Особое внимание уделяется типу, характеру и локализации болей, их связи с нагрузками и состоянием покоя.
Для подтверждения диагноза назначается комплекс инструментальных исследований:
- рентгенография позвоночника для визуализации изменений в межпозвоночных пространствах, выявления остеофитов и тяжести утолщения поверхности сустава;
- компьютерная томография для точной оценки костных структур, определения нарушений их целостности и выявления минимальных перемен;
- магнитно-резонансная томография для подробного анализа межпозвоночных дисков, мягкотканных и нервных структур, а также сочленений.
Дополнительно для подтверждения диагноза может рекомендоваться динамическая диагностика, определяющая изменение положения позвонков и сочленений в процессе движения, а также степени нестабильности позвоночника.
Ключевые направления терапии
Борьба со спондилоартрозом ориентирована на устранение болей, дискомфорта и других неприятных симптомов, равномерное разделение нагрузки на позвоночные структуры и замедление дальнейшего развития дегенеративных процессов, а также максимальное восстановление подвижности.
На начальной стадии заболевания применяется консервативная терапия, состоящая из нескольких направлений:
- Медикаментозное лечение — пациенту назначаются миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов, анальгетики для устранения спазмов, нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и воспалительного процесса, а также хондропротекторы для эффективного восстановления суставных хрящей.
- Лечебная физкультура — специальные упражнения назначаются вне обострения болезни для укрепления мышц, коррекции искривленной осанки, улучшения гибкости позвоночника и уменьшения нагрузки на суставы.
- Физиотерапия — курс лазерной терапии, магнитотерапии, ультразвука, иглоукалывания, электростимуляции, рефлексотерапии и других физиотерапевтических процедур улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей.
- Массаж — регулярные сеансы массажа устраняют направление в мышцах, улучшают кровообращение в пораженной зоне, уменьшают болевой синдром и дискомфорт.
- Мануальная терапия и кинезиотерапия — нацелены на коррекцию мелких нарушений в состоянии позвоночника, улучшение его подвижности и общего состояния мышечно-скелетной системы.
- Сбалансированное питание — достаточное количество витаминов, минеральных элементов, жирных кислот и других полезных веществ ускоряет восстановление тканей, уменьшает воспаление и помогает поддерживать оптимальный вес тела.
Если консервативная терапия не принесла положительных результатов, применяются инвазивные методики лечения — инъекции или оперативное вмешательство. Уколы кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в область больного сустава уменьшает воспалительный процесс, восстанавливают подвижность и устраняет боли.
Выраженная дегенерация, нестабильность позвоночника или серьезные деформации — показания к оперативному вмешательству. Хирургическая техника подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания — от полной замены пораженного участка позвоночного столба до артродеза.
Лечение спондилоартроза требует комплексного подхода и индивидуальной схемы, разрабатываемой лечащим врачом с учетом тяжести заболевания, локализации воспаления и особенностей организма пациента. Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия помогут избавиться от болевого синдрома и других неприятных симптомов, восстановить подвижность суставов, предупредить дальнейший прогресс дегенеративных процессов и повышение общего качества жизни.
>
