Запрос «ожирение 4 степени: сколько кг/ИМТ и как с этим жить» обычно появляется не из любопытства, а из тревоги за здоровье. Когда масса тела становится очень высокой, речь идёт уже не только о внешности, но и о рисках для сердца, сосудов, обмена веществ, сна, суставов и печени. При этом важно знать: даже неидеальное, а умеренное снижение веса уже может улучшить давление, уровень сахара и холестерина. Ниже разберёмся, какой ИМТ обычно имеют в виду, сколько это в килограммах, какая диета подходит и какие методы лечения действительно используются.

Что такое ожирение

Ожирение – это состояние, при котором в организме накапливается избыточная жировая ткань, а для первичной оценки у взрослых обычно используют индекс массы тела: вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах. ВОЗ подчёркивает, что ИМТ – это не идеальный, а ориентировочный показатель, поэтому врач может дополнительно оценивать окружность талии и общее распределение жира.

Здесь есть важный нюанс. В повседневной речи люди часто говорят «ожирение 4 степени», но в современных классификациях для взрослых обычно используют ожирение I, II и III класса. По NICE ожирение III класса начинается с ИМТ 40 кг/м² и выше. В российских клинических материалах при таких значениях также используют термин «морбидное ожирение», особенно если уже есть связанные с весом осложнения.

Сколько кг и ИМТ при 4 степени ожирения

Если говорить простым языком, то «ожирение 4 степени» у взрослых обычно соответствует ИМТ 40 кг/м² и выше. Сам по себе вес в килограммах без роста почти ничего не говорит. Для человека ростом 160 см и для человека ростом 190 см один и тот же вес будет означать разный ИМТ. Формула расчёта такая:

ИМТ = вес (кг) / рост² (м²).

Ниже – ориентир, с какого веса начинается ИМТ 40 при разном росте:

То есть, например, при росте 170 см рубеж крайне выраженного ожирения начинается примерно от 116 кг, а при росте 180 см – примерно от 130 кг. Это не значит, что всё, что ниже, безопасно. Уже при ИМТ от 30 речь идёт об ожирении, а при дальнейшем росте ИМТ риски осложнений обычно увеличиваются.

Диета при 4 степени ожирения

Самая частая ошибка – искать «самую жёсткую» диету. При выраженном ожирении это обычно работает плохо: человек резко ограничивает еду, быстро срывается, чувствует вину и снова набирает вес. Рабочая стратегия другая – долговременное питание с умеренным дефицитом калорий, которое можно выдерживать месяцами, а не три дня. ВОЗ рекомендует опираться на рацион с преобладанием малообработанных продуктов: овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов и источников белка, а потребление ультраобработанных продуктов, избытка сахара, соли и нездоровых жиров сокращать.

Что обычно лежит в основе более безопасной диеты:

• достаточное количество белка в течение дня;
• больше овощей и других источников пищевых волокон;
• замена сладких напитков на воду, чай, напитки без сахара;
• уменьшение доли фастфуда, выпечки, сладостей, частых перекусов «на автомате»;
• понятный режим питания без постоянного хаоса и вечерних перееданий.

При этом универсальной «идеальной диеты» нет. Кому-то легче подходит умеренно низкоуглеводный подход, кому-то – классическое снижение калорийности с обычным распределением белков, жиров и углеводов. Важен не модный ярлык, а то, помогает ли схема удерживать дефицит энергии без срывов и дефицитов по нутриентам.

Отдельно стоит сказать о жёстких схемах. Очень низкокалорийные диеты, где меньше 800 ккал в сутки, по современным рекомендациям рассматривают только как часть комплексной программы в специализированной службе и не используют как долгосрочную стратегию. Самостоятельно уходить в такое питание опасно.

Лечение ожирения 4 степени

Лечение выраженного ожирения почти никогда не сводится к одной фразе «меньше ешьте, больше двигайтесь». Эндокринологические рекомендации подчёркивают, что основой терапии остаются питание, физическая активность и поведенческие изменения, а при необходимости к ним добавляют лекарства и бариатрическую хирургию. Кроме того, врач должен учитывать сопутствующие болезни, лекарства, уровень стресса, сон и другие факторы, которые мешают снижению веса.

Безоперационное лечение

Даже при очень высоком ИМТ первый этап нередко начинается без операции. Целью может быть не «стать идеально стройным», а уменьшить риски и улучшить самочувствие: снизить давление, уровень сахара, одышку, нагрузку на суставы, качество сна. По данным CDC и клинических рекомендаций, даже снижение массы тела на 5–10% уже приносит заметную пользу для метаболического здоровья.

Физическая активность тоже важна, но старт должен быть реалистичным. ВОЗ напоминает, что любая посильная активность лучше, чем её отсутствие, а взрослым в целом рекомендуют постепенно выходить на 150–300 минут умеренной нагрузки в неделю плюс силовые упражнения 2 раза в неделю. При выраженном ожирении этот путь часто начинают с более мягкого режима и после оценки врача, особенно если есть одышка, боль в коленях, гипертония или подозрение на апноэ сна.

Когда обсуждают лекарства

Препараты для снижения веса подбирают не по рекламе и не по отзывам в интернете. Их рассматривают как дополнение к изменениям образа жизни, если пациент соответствует критериям назначения и если врач считает такой путь уместным. Самолечение здесь особенно опасно, потому что часть средств имеет противопоказания, ограничения по сопутствующим заболеваниям и требует наблюдения.

Когда обсуждают операцию

Бариатрическая хирургия – не «лёгкий путь», а серьёзный медицинский инструмент. Согласно клиническим рекомендациям, её обычно рассматривают при ИМТ 40 кг/м² и выше, а также при ИМТ 35–39,9 кг/м², если есть значимые осложнения, связанные с ожирением. Но операция работает лучше всего не сама по себе, а как часть длительной программы с последующим наблюдением, коррекцией питания и контролем дефицитов.

Наглядно это можно представить так:

Вывод

Если говорить честно, то жить с ожирением 4 степени тяжело и физически, и психологически. Но это не тупик. Самое полезное, что можно сделать, – перестать мерить ситуацию только цифрой на весах и начать относиться к ней как к медицинской задаче. В большинстве случаев первый разумный ориентир – не «идеальный вес», а безопасное снижение массы, которое уже улучшит давление, сахар, сон и повседневную подвижность.

Главная мысль простая: при запросе «ожирение 4 степени» у взрослых чаще всего речь идёт об ИМТ 40 и выше, а количество килограммов зависит от роста. Самостоятельные жёсткие диеты и случайные препараты здесь не лучший путь. Намного правильнее пройти очную консультацию терапевта или эндокринолога, оценить риски, исключить осложнения и вместе выбрать реалистичный план – от коррекции питания и движения до лекарственной терапии или обсуждения операции.

>

Медицинский редактор

Матвеева Татьяна Викторовна

Опытный медицинский редактор и практикующий врач с более чем 25-летним стажем. Эксперт в создании высококачественного медицинского контента, обладает глубокими знаниями в сфере медицины и здравоохранения. Специализируется на современных тенденциях и инновациях в медицинской области.