Нарушение кровоснабжения рук и ног, вызывающее их охлаждение и приводящее к онемению (парестезиям, «иголкам»), является широко распространенной проблемой, которая часто обостряется в холодные месяцы. Это может быть связано с анемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сужением артерий, снижением функции щитовидной железы, другими гормональными нарушениями, фибромиалгией, хронической венозной недостаточностью (ног) и другими состояниями.
Лекарства, применяемые против нарушения кровоснабжения конечностей, являются периферическими вазодилататорами (сосудорасширяющими средствами) — в определенной степени они облегчают симптомы, но часто дают побочные эффекты или в некоторых случаях противопоказаны.
Что такое готу кола?
Натуральная медицина предлагает множество решений для улучшения периферического кровообращения. Среди них наиболее популярным является растение готу кола (центелла азиатская), которое заслуженно получило репутацию одного из самых эффективных натуральных средств для лечения заболеваний периферических сосудов.
Центелла азиатская (Centella asiatica из семейства Зонтичные — Apiaceae), популярная в основном под названием готу кола (Gotu Kola), широко используется в аюрведе — традиционной китайской, индонезийской, корейской и японской медицине в качестве нервно-тонизирующего средства с богатым фармакологическим профилем. Хорошо известны её действия:
- ранозаживляющее,
- антиоксидантное,
- противовоспалительное,
- венотонизирующее,
- гипотензивное,
- противомикробное,
- нейропротекторное,
- ноотропное,
- противодиарейное,
- седативное,
- анксиолитическое,
- антидепрессивное,
- противоязвенное,
- противоэпилептическое,
- радиопротекторное.
В данной статье основное внимание уделяется воздействию готу колы на периферическое кровообращение, холодные конечности и связанные с этим жалобы.
Полезной частью готу колы являются стебли — вся надземная часть. Иногда используются только листья. Экстракты готу колы полезны при нарушенном кровообращении в перифериях, но во всех случаях необходимо диагностировать и целенаправленно лечить основную проблему — т.е. готу колу следует рассматривать в первую очередь как вспомогательное, симптоматическое средство для решения этих проблем. Исключением является венозная недостаточность, против которой готу кола также оказывает выраженный облегчающий эффект и действует конкретно на причину симптомов.
Фитохимический состав готу колы
Основными действующими компонентами центеллы азиатской являются пентациклические тритерпеновые сапонины, в которых трисахариды связаны с агликонами азиатиковой, мадекассовой и мадазиатиковой кислот — азиатикозидом, мадекасозидом и мадазиатикозидом.
Другими более значимыми сапонинами являются брахмозид, центелозид и танкунизид. Растение также содержит фитостеролы, флавоноиды, танины, сесквитерпены, растительная слизь, смолы, жирные кислоты и другие.
Механизм действия готу кола
Один из способов, с помощью которого азиатикозиды улучшают тонус капилляров и вен, связан с их стимулирующим действием на синтез коллагена в периваскулярных фибробластах, соответственно соединительной ткани, удерживающей кровеносные сосуды в открытом, прочно зафиксированном пространственном положении. Действие сапонинов и флавоноидов на соединительную ткань сосудистой стенки делает готу кола эффективным средством против гипертонической микроангиопатии, снижая частоту капиллярной фильтрации и улучшая микроциркуляторные параметры — кровяной поток в покое, веноартериолярный ответ, парциальное давление кислорода и углекислого газа.
Другой фармакологический механизм действия сапонинов готу колы включает противовоспалительное и обезболивающее действие, причем последний механизм связан с участием опиоидных рецепторов. Тритерпеновая фракция уменьшает симптомы отека, боли, усталости и беспокойных конечностей более эффективно, чем плацебо.
Тритерпеновые сапонины готу кола не обладают прямыми сосудорасширяющими свойствами, как капсаицин или пентоксифиллин, а ускоряют регенерацию поврежденных капилляров, артериол и венул, тем самым обеспечивая насыщение периферических тканей кровью и кислородом. Этот эффект описывается как вторичный и часто игнорируется в фитотерапии, но значительная часть людей, принимавших готу кола для улучшения памяти и работы мозга или при варикозном расширении вен, отмечают улучшение «орошения» конечностей, особенно в холодные месяцы.
Клинические и лабораторные данные
В плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 40 пациентов с тяжелой венозной гипертензией и микроангиопатией (22 получали тритерпеноиды готу колы и 18 плацебо) было установлено, что готу кола уменьшила степень отека лодыжек, улучшила кровоснабжение ног и облегчила симптомы с клинической значимостью, превышающей плацебо. Неблагоприятные побочные эффекты не описаны.
Холодные и онемевшие конечности также являются частым симптомом диабетической микроангиопатии и нейропатии. Установлено благоприятное действие готу колы при этих состояниях, но важно отметить, что его безопасно использовать только при инсулиннезависимом диабете (тип II) — при типе I безопасность растения не доказана. Также обнаружилось, что шестимесячный прием готу колы (260 мг общей тритерпеноидной фракции) увеличивает снабжение тканей кислородом (за счет увеличения его парциального давления), снижает парциальное давление CO2 и защищает сеть мелких кровеносных сосудов в перифериях от окислительного повреждения.
Готу кола снижает проницаемость капилляров, а также степень отека конечностей при венозной гипертензии за счет сокращения времени рассасывания кожного рубца, оставшегося после вакуумной аспирации. Симптомы нарушения микроциркуляции конечностей, оцениваемые по стандартной шкале, значительно улучшаются после приема экстракта готу колы.
Центеллу азиатскую можно использовать в сочетании с другими средствами, влияющими на периферическое кровоснабжение — гинкго билоба, экстрактом кайенского перца, имбирем, зеленым чаем и другими. Она также совместима со средствами локального действия, такими как кремы, пластыри и ванны.
