Сосудистые препараты на основе флавоноидов – один из «золотых стандартов» консервативного лечения венозной недостаточности и острого геморроя. В российских аптеках лидируют три позиции: оригинальный французский Детралекс, его отечественный дженерик Венарус и французский Флебодиа 600. Формально все они относятся к одной фармгруппе, однако различия в составе, биодоступности и стоимости заставляют пациентов и врачей задумываться: «Что всё-таки лучше именно для меня?». Разбираемся последовательно.
Состав препаратов
- Детралекс – диосмин 450 мг + гесперидин 50 мг, прошедшие микронизацию (размер частиц < 2 мкм).
- Венарус – тот же количественный состав (450 + 50 мг), но микронизация заявлена производителем в меньшей степени.
- Флебодиа 600 – диосмин 600 мг без гесперидина, частицы более крупные, но покрыты оболочкой, ускоряющей всасывание.
Сравнительная таблица
| Критерий | Детралекс | Венарус | Флебодиа 600 |
| Диосмин, мг/сут | 900 | 900 | 600 |
| Гесперидин | 100 мг | 100 мг | — |
| Технология | микронизированный | частично микронизированный | немикронизированный, но с сатурационным покрытием |
| Стандартный режим при варикозе | 1 таб. 2 р/сут | 1 таб. 2 р/сут | 1 таб. 1 р/сут |
| Острый геморрой (первые 4 дня) | 6 таб./сут, затем 4 таб./сут | 6 таб./сут, затем 4 таб./сут | 2 таб./сут |
| Производитель | Servier (Франция) | Обнинская Фарма, РФ | Innotech, Франция |
| Средняя цена месяца курса* | ≈ 1 750 ₽ | ≈ 1 200 ₽ | ≈ 1 950 ₽ |
* апрель 2025, упаковки 60 таб. (Детралекс, Венарус) и 30 таб. (Флебодиа).
Главные отличия
- Наличие гесперидина — у Детралекса и Венаруса; молекула усиливает венотонизирующий эффект диосмина.
- Режим приёма. Флебодиа удобнее: одна таблетка в сутки вместо двух.
- Доказательная база. Большинство крупных двойных слепых исследований (Daflon trials) проведены именно на Детралексе; данные по Флебодиа тоже имеются, но меньше.
Действие на организм
- Улучшение тонуса вен: сокращается венозная «ёмкость», кровь отходит вверх быстрее – уменьшаются отёки к концу дня.
- Защита капилляров: флавоноиды снижают проницаемость сосудистой стенки, что проявляется уменьшением синяков и «сосудистых звёздочек».
- Противовоспалительный эффект: особенно важен при геморрое: подавляется высвобождение простагландинов, снижается боль и жжение.
Побочные эффекты
| Система | Чаще отмечают |
| ЖКТ | изжога, послабление стула (до 7 % случаев) |
| Нервная | головная боль, слабость (≤ 1 %) |
| Кожа | крапивница, зуд (редко — 0,3 %) |
Отличий между тремя препаратами по частоте нежелательных явлений статистически не выявлено; однако пациенты с чувствительным желудком легче переносят Флебодиа – одна таблетка вместо двух значит меньше «контактов» слизистой с таблеточной оболочкой.
Что лучше выбрать?
- Если приоритет — доказательность
→ Детралекс (более 20 рандомизированных исследований, в том числе с оценкой микроциркуляции ультразвуком). - Если важна цена
→ Венарус: обойдётся на 30-35 % дешевле при той же дозировке, но действовать может чуть медленнее из-за крупной фракции частиц. - Если нужна схема «один раз в день»
→ Флебодиа 600: повышенная доза диосмина компенсирует отсутствие гесперидина.
Что выгоднее по цене
| Препарат | Кол-во таб./мес. | Цена за упаковку | Стоимость дня терапии |
| Детралекс | 60 | ≈ 1 750 ₽ | ≈ 58 ₽ |
| Венарус | 60 | ≈ 1 200 ₽ | ≈ 40 ₽ |
| Флебодиа | 30 | ≈ 1 950 ₽ | ≈ 65 ₽ |
В краткосрочном экономическом расчёте выигрывает Венарус. Однако при плохой переносимости двухразового приёма пациенты нередко возвращаются к Флебодиа, несмотря на более высокую цену.
Что лучше при геморрое
Ключевой нюанс — скорость снятия острого воспаления.
- Детралекс благодаря микронизации быстрее достигает пика концентрации; проктологи чаще назначают его в «ударной» схеме 6-4-2-2 таб.
- Флебодиа даёт схожий эффект при 2 таб./сут, но при тяжёлых тромбированных узлах может потребоваться добавление НПВП.
- Венарус работает, но пользователи зачастую отмечают отставание по срокам облегчения на 1-2 дня.
Что безопаснее при беременности
Диосмин не обнаруживается в плаценте в токсичных концентрациях; FDA относит его к категории C (данные ограничены). В акушерской практике:
- Флебодиа официально разрешён со II триместра (под контролем врача).
- Детралекс и Венарус — применяются по решению гинеколога, когда польза выше потенциального риска; в 1-м триместре стараются избегать.
Что подойдёт пожилым людям
У пациентов 65+ часто сочетаются варикоз, артериальная гипертензия, приём множества лекарств. Флебодиа удобна однократной дозой; однако при хрупкости сосудов полезен гесперидин → Детралекс или Венарус. Выбор делают по переносимости ЖКТ и кошельку.
Коротко о важном
- Детралекс — быстрый старт, сильная доказательная база, но дороже.
- Венарус — бюджетная альтернатива с тем же составом; эффект может наступать чуть позже.
- Флебодиа 600 — одна таблетка в день, нет гесперидина, зато высокая доза диосмина: удобно при низкой приверженности.
- При остром геморрое большинство врачей ставит на Детралекс; при хроническом лимфовенозном отёке и синдроме «усталых ног» — выбор индивидуален.
- Беременным со второго триместра чаще назначают Флебодиа; пожилым — то, что лучше переносится желудком и не конфликтует с другими лекарствами.
- Каким бы ни был венотоник, без компрессионного трикотажа, динамических нагрузок и контроля массы тела таблетки работают наполовину.
>
