Азелаиновая кислота — вещество, которое применяется преимущественно в дерматологии. Она входит в состав наружных средств для лечения акне и некоторых других заболеваний кожи. При этом у пациентов нередко возникают вопросы: является ли азелаиновая кислота гормональным средством или антибиотиком, существуют ли таблетки с этим веществом, чем отличаются крем и гель и можно ли начинать применение самостоятельно.
Главное, что стоит учитывать: азелаиновая кислота не относится ни к гормонам, ни к классическим антибиотикам. Для лекарственных препаратов в России характерны наружные формы — прежде всего кремы и гели. Конкретные показания, концентрация, возрастные ограничения и способ применения зависят от выбранного препарата и должны проверяться по его актуальной инструкции.
Какие формы выпуска зарегистрированы
Азелаиновая кислота относится к дикарбоновым кислотам и обладает противовоспалительными, противомикробными и влияющими на процессы кератинизации свойствами. Благодаря этому она применяется прежде всего при заболеваниях кожи.
В России зарегистрированы лекарственные препараты азелаиновой кислоты для наружного применения. Среди распространенных вариантов встречаются:
- гель для наружного применения с концентрацией азелаиновой кислоты 15%;
- крем для наружного применения с концентрацией 20%.
Например, в российских справочниках лекарственных препаратов представлены гели 15% и кремы 20% разных производителей. Конкретный состав вспомогательных компонентов, размер упаковки и перечень показаний необходимо смотреть в инструкции именно того препарата, который предполагается использовать.
Разница между кремом и гелем заключается не только в концентрации действующего вещества. Лекарственные формы отличаются основой и набором вспомогательных компонентов, поэтому могут по-разному ощущаться на коже.
Выбор формы зависит от:
- заболевания и выраженности симптомов;
- типа и чувствительности кожи;
- наличия сухости или повышенной жирности;
- расположения высыпаний;
- переносимости средства;
- других наружных препаратов, которые уже применяет пациент.
Поэтому ориентироваться исключительно на принцип «чем выше концентрация, тем лучше» неправильно.
Показания также могут различаться в зависимости от лекарственной формы. Например, в инструкции препарата Скинорен указано применение обеих форм при угревой сыпи, крема — также при некоторых вариантах гиперпигментации, а геля — при розацеа с папулами и пустулами.
Запрос о приёме внутрь и проверка инструкции
Иногда пользователи ищут «азелаиновую кислоту в таблетках» или интересуются, можно ли принимать ее внутрь. Однако зарегистрированные в России лекарственные средства с азелаиновой кислотой, представленные в актуальных справочниках, относятся к наружным формам — кремам и гелям.
Самостоятельно принимать косметическую или фармацевтическую азелаиновую кислоту внутрь нельзя. Средство необходимо использовать только тем способом, который предусмотрен инструкцией конкретного препарата.
Перед применением полезно проверить:
- точное торговое название;
- действующее вещество и его концентрацию;
- лекарственную форму;
- зарегистрированные показания;
- возрастные ограничения;
- противопоказания;
- рекомендуемый способ наружного применения.
Инструкция особенно важна потому, что разные продукты с одним действующим веществом могут иметь разные показания и вспомогательные компоненты.
Например, лекарственная форма, предназначенная для кожи, не становится подходящей для приема внутрь только потому, что действующее вещество имеет известную химическую структуру или встречается в организме и пищевых продуктах.
Относится ли вещество к гормонам или антибиотикам
Азелаиновая кислота не является гормональным препаратом.
Она не относится к глюкокортикостероидам, половым гормонам или другим группам гормональных средств. Поэтому само наличие азелаиновой кислоты в составе крема или геля не означает, что препарат является гормональным.
Также азелаиновая кислота не относится к классическим антибиотикам.
Однако это не означает, что она никак не влияет на микроорганизмы. У азелаиновой кислоты есть противомикробное действие, в частности в отношении бактерий, участвующих в развитии акне. Одновременно она влияет на процессы кератинизации в волосяных фолликулах и обладает противовоспалительными свойствами.
Этим и объясняется некоторое сходство эффекта с отдельными средствами для лечения угревой болезни, хотя фармакологически азелаиновая кислота антибиотиком не является.
Современные рекомендации по лечению акне рассматривают наружную азелаиновую кислоту как один из возможных вариантов терапии. Американская академия дерматологии включает ее в число средств, которые могут применяться при акне в зависимости от клинической ситуации.
Важно различать понятия:
- антибактериальное действие — способность влиять на определенные бактерии;
- антибиотик — принадлежность препарата к определенной фармакологической группе;
- противовоспалительное действие — способность уменьшать воспалительный процесс.
Одно свойство не означает автоматическую принадлежность препарата к другой группе.
Ограничения и нежелательные реакции
Хотя средства с азелаиновой кислотой обычно хорошо переносятся, они способны вызывать местные реакции.
Наиболее характерны:
- жжение;
- покалывание;
- зуд;
- покраснение;
- сухость кожи;
- шелушение;
- раздражение в месте нанесения.
Чаще такие проявления возникают в начале применения и могут уменьшаться по мере адаптации кожи. Однако выраженное или сохраняющееся раздражение требует оценки специалиста.
Препараты азелаиновой кислоты предназначены для нанесения на кожу. Следует избегать попадания средства:
- в глаза;
- в рот;
- на слизистые оболочки;
- на поврежденные участки кожи, если иное не предусмотрено инструкцией.
При случайном попадании средства в глаза их необходимо промыть водой. Если раздражение сохраняется, следует обратиться за медицинской помощью.
В инструкциях также описаны более редкие реакции. Например, возможно изменение пигментации кожи, особенно заметное у людей с более темным фототипом. Сообщалось и об отдельных случаях ухудшения течения бронхиальной астмы при наружном применении азелаиновой кислоты.
Это не означает, что такие комбинации всегда запрещены. Но схему ухода лучше обсуждать с дерматологом, особенно если ранее уже возникали:
- выраженная сухость;
- дерматит;
- жжение;
- отек;
- продолжительное покраснение;
- обострение кожного заболевания.
Применение препарата также следует прекратить и обратиться за медицинской помощью, если возникает выраженная аллергическая реакция или быстро нарастают необычные симптомы.
Что уточнить у врача
Азелаиновая кислота используется при разных дерматологических состояниях, поэтому перед началом лечения важно понять, для чего именно она нужна конкретному пациенту.
На консультации можно уточнить следующие вопросы.
Какой диагноз предполагается
Акне, розацеа, периоральный дерматит и некоторые другие заболевания могут сопровождаться покраснением и высыпаниями, но лечатся по-разному.
Поэтому средство лучше выбирать после того, как врач оценит:
- характер элементов на коже;
- их расположение;
- продолжительность заболевания;
- наличие зуда, боли или жжения;
- реакцию на ранее использованные препараты;
- сопутствующие заболевания.
Какая форма подходит лучше
Крем и гель отличаются по составу основы и концентрации действующего вещества. Универсального варианта, одинаково подходящего всем пациентам, нет.
Для выбора имеют значение состояние кожи, диагноз и переносимость.
С чем можно сочетать азелаиновую кислоту
При акне врач может рассматривать комбинированную терапию. В современных клинических рекомендациях для лечения угревой болезни используются разные наружные и системные средства, а комбинации подбираются с учетом тяжести заболевания.
Самостоятельное одновременное применение большого количества активных средств нередко приводит не к ускорению результата, а к раздражению кожи.
Когда ждать результат
Азелаиновая кислота не относится к средствам, которые обычно дают выраженный результат после одного-двух нанесений.
При акне улучшение может становиться заметным спустя несколько недель регулярного применения. При розацеа оценка эффекта также требует времени. Продолжительность лечения зависит от заболевания и индивидуальной реакции кожи.
Если состояние ухудшается или ожидаемого эффекта нет, необходимо обсудить ситуацию с врачом, а не самостоятельно увеличивать количество препарата.
Часто задаваемые вопросы
Главное
Азелаиновая кислота — хорошо изученное наружное средство, применяемое прежде всего в дерматологии. Она не является гормоном и не относится к классическим антибиотикам.
Для лекарственных препаратов наиболее характерны гель и крем для наружного применения. Выбор формы и схемы лечения зависит от диагноза и инструкции конкретного средства.
При акне, розацеа или стойкой пигментации не стоит ориентироваться только на советы из интернета. Сначала важно правильно определить причину изменений кожи, а затем подобрать лечение с учетом показаний, противопоказаний и других используемых средств.
Источники
- DermNet — обзор свойств, применения и безопасности азелаиновой кислоты. https://dermnetnz.org/topics/azelaic-acid
- King S. et al. A systematic review to evaluate the efficacy of azelaic acid in the management of acne, rosacea, melasma and skin aging, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37550898/
- American Academy of Dermatology — рекомендации по лечению acne vulgaris. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38300170/
- РЛС — инструкция и сведения о лекарственных формах азелаиновой кислоты. https://www.rlsnet.ru/drugs/skinoren-2791
- Vidal — перечень зарегистрированных лекарственных препаратов с азелаиновой кислотой. https://www.vidal.ru/drugs/molecule-in/91
>
