Вагинит – одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний, связанных с репродуктивной системой. Вагинит относится к воспалению нижних половых органов, наряду с вульвитом и цервицитом. В свою очередь, воспаление яичников и маточных труб относят к воспалению верхних половых органов.
Каковы причины вагинита и какие симптомы связаны с этим гинекологическим заболеванием? Какие существуют варианты лечения вагинита?
Вагинальный биоценоз
Следует знать, что шейка матки и влагалище не являются стерильными областями, так как в их физиологии важную роль играют многие микроорганизмы. Правильная бактериальная флора защищает нас от развития инфекций. Не все знают, что в каждом грамме выделений из влагалища находятся миллиарды бактерий, в том числе:
- лактобациллы (Lactobacillus spp);
- виды коринебактерий;
- эпидермальный стафилококк;
- виды стрептококков;
- peptococcus asaccharolyticus – относится к анаэробным бактериям.
Состав бактерий в выделениях из влагалища непостоянен, он меняется в течение менструального цикла, а также в результате беременности, менопаузы, смены половых партнеров или приема гормональных препаратов.
Вагинит: возможные причины
Женский организм имеет определенные механизмы защиты от развития инфекций, в том числе и вагинита. Здесь следует упомянуть следующее:
- защитный барьер, созданный секретируемой слизью,
- наличие в слизи веществ, тормозящих и угнетающих рост бактерий. К ним относятся лизоцим, лактоферрин, белки системы комплемента, а также цинк и фибронектин,
- кислый HH выделений из влагалища (около 4,5),
- наличие нормальной бактериальной флоры, в том числе лактобактерий,
- продукция и секреция антител iga в слизи в ответ на присутствие патогенов,
- выброс макрофагов и лейкоцитов в цервикальную слизь под влиянием возбудителей.
Последние два пункта относятся к так называемому специфическому ответу, так как эти механизмы запускаются при наличии возбудителей, способных вызывать инфекции и воспаления в репродуктивном органе.
Бактериальный вагиноз
Первая группа возбудителей, вызывающих вагинит, – это бактерии. Бактериальный вагинит также называют бактериальным вагинозом. Следует отметить, что более половины больных бактериальным вагинозом не имеют клинических симптомов. Для подтверждения диагноза бактериального вагиноза необходимо изначально исключить грибковые и протозойные инфекции.
Наиболее распространенными бактериями, вызывающими бактериальный вагиноз, являются:
- вагинальная гарднерелла,
- corynebacterium vaginale – эта бактерия может вызывать выкидыши,
- анаэробы: Bacteroides, prevotella, peptostreptococcus, mobiluncus,
- микоплазмы – так называемые атипичные бактерии.
Вагинальный микоз
Грибки также могут быть причиной вагинита – в этом случае речь идет о вагинальном микозе. Наиболее распространенным возбудителем, вызывающим заболевание, является candida albicans.
Сахарный диабет, ожирение, беременность, прием антибиотиков, прием стероидов и препаратов, подавляющих реакцию иммунной системы (так называемых иммунодепрессантов) предрасполагают к микозу влагалища.
Атрофический вагинит
Это состояние также известно как вагинальная атрофия. Суть его заключается в постепенном уменьшении толщины эпителия, выстилающего влагалище, что приводит к таким симптомам, как зуд в интимных зонах, боли при половом акте или нарушения мочеиспускания. Причиной этого состояния является снижение уровня эстрогенов, которое возникает в результате гормональных изменений в организме женщины с возрастом.
Симптомы вагинита включают зуд, жжение и выделения из влагалища. Стоит отметить, что симптомы вагинита могут различаться в зависимости от этиологии инфекции. При кандидозе (грибковой инфекции) отмечают наличие белых творожистых выделений из влагалища, а при вагинальном трихомониазе (протозойном) выделения из влагалища серые или серо-зеленые, обильные, с характерным ненавязчивым запахом.
При некоторых бактериальных инфекциях характерны выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом (его получают при обработке выделений из влагалища гидроксидом калия, это так называемая кон-проба). Мазок этого секрета показывает типичные ключевые клетки. Это эпителиальные клетки, окруженные бактериями.
Лечение воспаления влагалища
Метод лечения вагинита зависит от причины заболевания. В случае бактериального вагиноза лечение заключается в вагинальном применении метронидазола — это антибактериальный препарат. Препараты с клиндамицином также можно применять интравагинально.
При грибковой инфекции применяют препараты местного действия, в основном нистатин и клотримазол в виде вагинальных таблеток, иногда — натамицин в виде крема и вагинальные таблетки. В случаях, когда местное лечение не помогает, можно использовать пероральные противогрибковые препараты, например флуконазол или итраконазол.
При лечении атрофического вагиноза применяют специальные увлажняющие препараты, а для стойкого улучшения — гормональную терапию, обычно в виде заместительной гормональной терапии, что повышает концентрацию эстрогенов в организме. Гормональные препараты применяют в пероральной или местной форме (кремы с эстрогенами).
Таким образом, воспаление влагалища может иметь разные причины и, следовательно, разные симптомы. Это заболевание лечит гинеколог. Стоит знать, что вам не нужно направление к этому врачу, поэтому при появлении симптомов, предполагающих инфекцию половых путей, можете сразу же обратиться к специалисту.
>
