Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – это структурные (органические) или функциональные патологии системы кровообращения. Клинические проявления поражения сердца – боли (давящие, сжимающие) за грудиной, чувство нехватки воздуха, одышка при физической нагрузке, сердцебиение (учащенное, замедленное, неравномерное), общая слабость, снижение работоспособности. Нарушение проходимости церебральных сосудов определяют по периодическим потерям сознания (обморокам), головокружению, шуму или звону в ушах. Повреждение периферических артерий и вен проявляется отеками, перемежающейся хромотой.

Без лечения ССЗ приводят к инвалидизации и смерти. При первых симптомах следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью – к терапевту или кардиологу. Они назначат объем исследований и подберут адекватную терапию.

сердечно-сосудистые заболевания
сердечно-сосудистые заболевания

Эпидемиология

Кардиоваскулярные патологии отличаются широкой распространенностью и высоким риском смерти (70-80% от всех случаев). В Российской Федерации в структуре общей заболеваемости на ССЗ приходится 18-20%, смертность составляет 45-50%.

Поражение сердца и сосудов диагностируется преимущественно у лиц пенсионного возраста. Но за последние 10-20 лет отмечает рост заболеваемости среди молодых людей. К примеру, ИБС (ишемическая болезнь сердца) выявляется у 30-летних, при этом в 40 вызывает преждевременную смерть.

В большей степени ССЗ подвержены мужчины.

Классификация

Социально значимые патологии:

  • Артериальная гипертензия. Стойкое повышение АД, требующее изменения образа жизни или прием лекарственных препаратов (назначение гипотензивной терапии).
  • Ишемическая болезнь сердца. Снижение тока крови по коронарным артериям, что обусловлено периодическими спазмами или обструкцией (отложение холестерина и кальция). Острая форма – инфаркт миокарда (гибель мышечных клеток). Проявляется одышкой в покое, потерей сознания, загрудинными болями, отдающими в левую руку, шею, нижнюю челюсть, верхнюю половину живота. Без лечения ведет к инвалидизации и смерти.
  • Аритмия. Изменение сердечного ритма (фибрилляция, трепетание, экстрасистолия, редкое или ускоренное сердцебиение).
  • Аутоиммунное или инфекционное поражение эндо-, мио- и/или перикарда.
  • Цереброваскулярные патологии. Клинические проявления – снижение остроты слуха, головокружение, обмороки, трудности с запоминанием новой информации. Острая форма – инсульт (ишемический): резкое прекращение поступления крови (кислорода, питательных веществ) к головному мозгу. Симптоматика – опущение уголков рта, нарушение речи, слабость в конечностях (парез, плегия). Другой клинический вариант – кровоизлияние.
  • Облитерирующий тромбангиит. Ишемия руки или ноги, обусловленная спазмом артерий и разрастанием тромба на стенке сосуда.
  • Венозный тромбоз. Полное перекрытие вены сгустком. Жизнеугрожающее состояние – ТЭЛА: застревание тромба в мелких или крупных артериях легких.

К другим нозологиям (диагностируются реже) относят врожденные и приобретенные пороки развития (недостаточность клапанов, тетрада и пентада Фалло), доброкачественные и злокачественные новообразования, системные васкулиты, тромбоз периферических артерий.

Причины

Основные провоцирующие факторы ССЗ:

  • Повышение концентрации ЛПНП (липопротеины низкой плотности) в плазме, что способствует отложению холестерина и солей кальция на стенках артерий.
  • Наследственная предрасположенность. Случаи заболевания у близких родственников (мамы и папы, дедушки и бабушки).
  • Сопутствующие патологии. Сахарный диабет, эндокринопатии (гипо- и гипертиреоз), почечная или печеночная недостаточность.
  • Инфекции (скарлатина, тонзиллит, рожистое воспаление).
  • Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение табака, внутривенные инъекции наркотиков).
  • Изменение гормонального фона (беременность, климакс).
  • Малоподвижный образ жизни. Ведет к набору веса, тромбообразованию.
  • Погрешность диеты. Поступление с продуктами соли и сахара в больших количествах, приверженность к быстрым перекусам и фаст-фуду, увлеченность жирной и острой пищей.
  • Сильный стресс.
  • Избыточная масса тела (ИМТ >25).
Как правило, одно заболевание приводит к развитию другого. К примеру, атеросклероз и АГ ведут к ИБС, ревматизм – к поражению клапанов, аритмия – к тромбоэмболиям.

Клиническая картина

ССЗ длительное время протекают без явных симптомов, дебютируя инфарктом миокарда или головного мозга. Манифестации предшествуют сильный стресс, переедание, тяжелый труд.

Симптоматика ССЗ:

  • Острая сердечная недостаточность – выраженная слабость, холодный и липкий пот, одышка в покое, кашель (или пенистая мокрота), акроцианоз (посинение пальцев рук и ног, мочек ушей, носогубного треугольника).
  • Хроническая сердечная недостаточность – утомляемость, снижение работоспособности, одышка при минимальной физической нагрузке, уменьшение отделяемой мочи, асцит (увеличение живота за счет свободной жидкости), периферические отеки.
  • Инфаркт миокарда – загрудинные боли, одышка в покое, холодный пот, беспокойство, страх смерти, обморок.
  • Ревмокардит – лихорадка (повышение температуры тела до 38-40 градусов Цельсия), потливость, боли в области сердца (колющие, ноющие).
  • Аритмия – частое или редкое сердцебиение, ощущение «замирания» или «толчка» в груди, головокружение, потеря сознания, тромбозы.
  • Артериальная гипертензия – тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами, звон или шум в ушах, боли или пульсация в области затылка.
  • Инсульт – слабость в конечностях, нарушение речи и движений, опускание уголков рта, расширение зрачков, сопор или кома, галлюцинации.
  • Поражение мелких сосудов (ишемия, тромбоз) – хромота, тяжесть в конечностях, изменение цвета кожи, язвы, болевой синдром.
  • ТЭЛА – резко возникающая одышка, пневмония, сыпь, обморок
Острые проявления заболеваний требуют экстренного оказания адекватной и целенаправленной терапии. При первых симптомах следует вызвать СМП (скорую медицинскую помощь).

Осложнения

Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина смерти и инвалидизации. Высокая летальность наблюдается при инфаркте миокарда и головного мозга, отеке легких, массивной ТЭЛА. Инсульт приводит к стойкому неврологическому дефициту, тромбозы конечностей – к гангрене (и ампутации) руки и ноги. У мужчин отмечается импотенция, у женщин – бесплодие, трудности с зачатием и вынашиванием плода.

Диагностика

Для определения тяжести и распространенности патологических изменений лечащий врач назначает комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования. Он включает:

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  • Посев биологических сред на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Коагулограмму.
  • ЭГК (электрокардиограмма). Регистрация электрической активности сердца. Позволяет выявить инфаркт, аритмии. Вариант методики – холтеровское мониторирование (суточная ЭКГ).
  • Эхо-КГ (эхокардиография). Ультразвуковое сканирование сердца. Помогает диагностировать анатомические дефекты (опухоли, вегетации, рубцы).
  • МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография). Проводят при инсульте, системных васкулитах, тромбозах.
  • УЗИ с допплером. Оценка проходимости и определение тонуса периферических сосудов, визуализация сгустков.

В тяжелых и сомнительных случаях выполняют биопсию и диагностические операции.

Лечение

Тактику ведения пациента определяет профильный специалист. Подходы:

  • Консервативная терапия. Назначение лекарственных средств, плазмоферез, тромболизис, физиотерапия.
  • Оперативное вмешательство. Удаление тромба, замена (протезирование) клапана, шунтирование, резекция новообразования, аспирация гематомы, ампутация конечности.

В клинической практике предпочтение отдают малоинвазивным техникам. Они отличаются быстрым восстановлением, минимальной травматизацией тканей, редкими осложнениями.

Профилактика

Первичная направлена на предупреждение заболевания, вторичная – на предотвращение рецидивов и осложнений. Это включает модификацию факторов риска, регулярный прием лекарственных препаратов, дозированные физические нагрузки, сбалансированное питание, контроль веса и уровня глюкозы в крови, поддержание оптимального артериального давления.

Эта запись была размещена в Кардиология. Добавить в закладки постоянная ссылка.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.