Ликвор — спинномозговая жидкость, которая заполняет желудочки, субарахноидальное пространство вокруг спинного и головного мозга.

Содержит витамины, органические и неорганические соединения, соли. Основные функции — защита от механического воздействия, поддержка постоянного внутричерепного давления.

Функции и характеристики

Благодаря строению и составу, цереброспинальный секрет выполняет следующие функции:

  • амортизация — нивелирует трение и нагрузки, которые возникают при перемещении человека;
  • участвует в процессах обмена между плазмой и тканями — нервные ткани неспособны извлекать и доставлять кислород, питательные вещества, эту функцию выполняет спинномозговая субстанция;
  • поддерживает постоянное внутричерепное давление — в горизонтальном положении — 7-15 мм рт. ст., в вертикальном — до 10 единиц, значения зависят от частоты дыхания и пульса.

Ликвор мозга циркулирует непрерывно и постоянно. При любых отклонениях значений от нормы нарушается работа вегетативной нервной системы. Клинические проявления помогают врачу поставить первоначальный диагноз, назначить необходимые исследования для выявления причин ухудшения самочувствия.

норма ликвора и избыток в головном мозге
норма ликвора и избыток в головном мозге

Что входит в состав

Скорость выработки цереброспинальной субстанции у взрослого человека — 0,4 мл в минуту. Внутричерепной объем — 170 мл. На объем, скорость продукции, состав влияет метаболическая активность, возраст. Чем старше человек, тем сильнее замедляется продуцирование.

По клеточному и ионному составу ликвор отличается от плазмы. Основные ингредиенты:

  • ионы водорода;
  • бикарбонат;
  • катионы — натрий, калий, кальций, магний;
  • глюкоза;
  • белок;
  • при отсутствии патологий присутствует не более 5 лейкоцитов в одном мм куб., при остром кровоизлиянии в цереброспинальной субстанции появляются все клетки крови.
При увеличении концентрации белка и клеток требуется консультация с лечащим врачом, полное обследование.

Как подготовиться к обследованию

Чтобы получить достоверный результат анализа, необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию ликвора:

  • сделать анализ крови общий и на свертываемость;
  • сообщить врачу обо всех недавно перенесенных болезнях, хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах;
  • биоматериал сдавать на голодный желудок, последний прием пищи за 12 часов до сбора образцов для исследования.
Перед обследованием нельзя принимать кроворазжижающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.

Какие заболевания выявляют при помощи анализа

Спинномозговую пункцию назначают для выявления патологических нарушений в мозговых структурах, оболочках, органах центральной нервной системы.

К этим заболеваниям относят:

  • инфекционный и неинфекционный менингит;
  • новообразования;
  • энцефалиты — инфекционное, инфекционно-аллергическое, аллергическое и токсическое поражение мозговых веществ;
  • сифилис мозга — поражение бледной трепонемой оболочек, сосудов, паренхимы органа.

К основным признакам ликвородинамических нарушений относят сильную головную боль, рвоту и отсутствие аппетита, головокружение, брадикардию. Цефалгия усиливается при кашле и чихании, ярком свете и громких звуках. При воспалении мозговых обоочек беспокоит суставная и мышечная боль, резко повышается температура, тошнит.

взятие пунктата спинномозговой жидкости для анализа
взятие пунктата спинномозговой жидкости для анализа

При люмбальной пункции делают забор пробы пунктата из поясничного отдела. Для этого делают микроскопический прокол. Анализ цереброспинальной жидкости включает макроскопическое и микроскопическое исследование, биохимию, цитологию, бакпосев и бактериоскопию. Дополнительно врач может назначить:

  • КТ головного мозга;
  • эхоэнцефалографию;
  • ядерно-магнитную резонансную томографию;
  • ангиографию;
  • пневмоэнцефалографию;
  • тест на онкомаркеры;
  • ПЦР для выявления типа возбудителя инфекционных процессов.
Однократно без вреда для пациента можно взять 10 мл пунктата для исследования.

Нормальные показатели

При анализе ликвора оценивают следующие показатели:

  • давление — в положении лежа 100-150 мм вод. ст.;
  • нормальный секрет прозрачный, бесцветный;
  • не более одного нейтрофила, не более 4 лимфоцитов;
  • уровень белка — 0,2-0,45 г/л;
  • фибриновая пленка отсутствует;
  • уровень глюкозы 2,8-3,9 ммоль/л или 50-60% от количества сахара в крови;
  • хлориды — 120-130 ммоль/л;
  • относительная плотность — 1,006-1,007 единиц;
  • pH 7,28-7,32.

В норме ликвор на 99% состоит из воды, 1% — сухой остаток.

исследование ликвора головного мозга
исследование ликвора головного мозга

Последствия ликворо-динамических нарушений

Нарушение секреции, резорбции и обращения спинномозговой жидкости чаще всего происходит при воспалительных процессах в тканях органов ЦНС, после травм головы или спины. Патологии могут быть вызваны опухолями, паразитарными инфекциями центральной нервной системы, врожденными аномалиями в формировании головного и спинного мозга.

Изменение ликвора при различных патологиях:

  • цереброспинальный секрет приобретает желто-бурый или зеленовато-серый оттенок — новообразования, гепатит;
  • красноватый оттенок — признак кровоизлияний в желудочках и подпаутинном пространстве, последствие черепно-мозговых травм;
  • мутный ликвор с осадком — инфекционное поражение мозговых тканей;
  • повышение концентрации глюкозы — первый симптом или последствие сахарного диабета, столбняка, энцефалита;
  • при серозном, вирусном воспалительном процессе в мозговых структурах увеличивается ВЧД, число клеток в 1 мкл увеличивается до 20-800 единиц, белка до 1,5 г/л, редко наблюдается фибриновая пленка;
  • при туберкулезном менингите ВЧД высокое, количество клеток более 200, 40-60% из которых лимфоциты, белок в пределах 1-5 единиц, в 30-40% случаев наблюдается фибриновая пленка, значения сахара и хлоридов ниже нормы;
  • при сифилисе ВЧД повышается незначительно, секрет немного мутный, высокое содержание лимфоцитов, белок повышен умеренно;
  • при гнойном менингите внутричерепное давление высокое, ликвор мутный, много нейтрофилов, белок 0,7-16 г/л, фибриновая пленка плотная, уровень глюкозы снижен, иногда до 0, количество хлоридов уменьшается или не изменяется;
  • карциноматозный менингит — ВЧД высокое, повышено содержание лимфоцитов, белок значительно превышает норму, количество хлоридов повышено;
  • при субарахноидальном кровоизлиянии внутричерепное давление повышается, в цереброспинальном секрете присутствуют кровянистые примеси, свежие эритроциты и лимфоциты, уровень белка повышен.
Ликвородинамические нарушения — опасные патологии. Только своевременная диагностика и правильная терапия поможет снизить риск развития опасных, смертельных осложнений.

При позднем обращении к врачу развиваются метаболические дисфункции, параличи, парезы, приступы эпилепсии, ухудшаются когнитивные функции. Из-за отека и набухания головного мозга стремительно нарастают признаки интоксикации и общемозговых отклонений, появляются судороги, угасают корнеальные рефлексы. Дополнительно развивается отек легких, что проявляется в сильной одышке, тахикардии.

Частое осложнение менингита — инфекционно-токсический шок. Температурные показатели достигают критических отметок, нарастает геморрагический синдром, усиливается боль в суставах и мышцах, снижается АД. Другие осложнения — острая надпочечниковая недостаточность, артрит, миокардит.

Чаще всего для устранения осложнений ликвородинамических дисфункций требуется интенсивная терапия в отделении реанимации. Нередко все заканчивается летальном исходом.

Чтобы избежать ликвородинамических патологий, необходимо вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться, укреплять иммунитет, раз в год проходить профилактический медицинский осмотр. К специфическим профилактическим мероприятиям относят вакцинацию от гемофильной палочки, менингококка, пневмококка.

Эта запись была размещена в Полезно знать. Добавить в закладки постоянная ссылка.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.