Ежегодно в мире не менее 142 тысяч женщин заболевают раком эндометрия, или тела матки, и примерно 42 тысячи женщин умирают от этой болезни. В нашей стране она занимает третье место по частоте встречаемости в структуре онкогинекологических патологий, уступая лишь раку молочной железы и шейки матки.

удаление рака матки
удаление рака матки

В подавляющем большинстве случаев рост злокачественных новообразований в эндометрии начинается после наступления менопаузы. Но примерно 25% заболевших женщин находятся на пороге ее наступления, а 5% — это пациентки, которым не исполнилось и сорока лет. Возраст, отношение к детородной функции, стадия и вариант развития опухоли имеют решающее значение для выбора тактики лечения.

Какие виды опухолей существуют?

У подавляющего большинства женщин злокачественные новообразования тела матки представлены аденокарциномой, реже встречается железисто-плоскоклеточный и светлоклеточный рак. Однако более важное значение имеет их чувствительность к гормональным изменениям. На основании этого, выделяют гормонозависимый и гормононезависимый рак.

Первый вариант чаще развивается после 50 лет у женщин с хроническим расстройством гормонального фона, на которое могут указывать бесплодие, ановуляторные менструальные циклы, межменструальные кровотечения. Часто имеется увеличение массы тела, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие сопутствующие патологии.

Опухоли этого типа склонны распространяться по поверхности эндометрия, не имеют тенденции к раннему метастазированию, хорошо откликаются на гормональную терапию и имеют сравнительно благоприятный прогноз: показатель пятилетней выживаемости для них составляет не менее 85%.

Второй вариант чаще развивается в молодом возрасте на фоне нормального гормонального фона, стабильного менструального цикла и нормальной или уменьшенной толщины эндометрия. Для него характерно более агрессивное течение: с момента появления первых симптомов до распространения опухоли вглубь тканей и в лимфоузлы проходит совсем немного времени. Вероятность преодоления пятилетнего порога составляет 58-59%. При подозрении на этот вариант течения, удаление рака матки должно быть выполнено в кратчайший срок.

Как оно происходит?

На первом этапе выполняется диагностическое выскабливание, то есть удаление эндометрия и слизистой оболочки цервикального канала. Эту ткань направляют на гистологический анализ, который показывает, имеются ли в ее структуре раковые клетки.

Если клетки будут обнаружены, в подавляющем большинстве случаев производится удаление тела матки вместе с придатками, лимфоузлами, а при необходимости – и с прилегающими тканями. Это необходимая процедура, поскольку вероятность рецидивов очень высока, и даже на первой стадии после удаления матки дольше пяти лет живут только 80% пациенток.

В исключительных случаях, у очень молодых женщин, не реализовавших детородную функцию, рассматривается целесообразность иссечения опухоли без удаления органа. При этом все патологически измененные клетки должны локализоваться в слизистой оболочке матки, не проникая в мышечный слой.

Результат операции во многом зависит от использованной методики ее проведения, а также от мастерства хирурга. Так, ведущий хирург страны Константин Пучков на протяжении долгих лет успешно удаляет рак тела матки лапороскопически, то есть через небольшие проколы тканей. При этом он использует многократное увеличение, ультразвуковые ножницы и другие возможности современного оборудования, чтобы выполнить операцию в адекватном объеме, но не причинить лишнего ущерба здоровью женщины.

После операции решается вопрос о дополнительном лечении: химиотерапии, лучевой терапии. С их помощью снижается риск рецидивов болезни.

Эта запись была размещена в Гинекология. Добавить в закладки постоянная ссылка.
Просмотров: 21
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *