Недостаток определенного витамина в организме человека приводит к болезни, которая называется авитаминозом. В зависимости от того, какого именно элемента не хватает, различают несколько видов данного заболевания.
Бери-бери – дефицит витамина B1 (тиамина), возникающий из-за нехватки этого витамина в продуктах питания или в силу нарушения его всасывания органами желудочно-кишечного тракта.
История изучения болезни
Первые случаи заболевания бери-бери (в переводе с языка Синхала значит «большая слабость») были зафиксированы на территории дальневосточных азиатских стран (Шри-Ланка, Китай, Вьетнам, где основа рациона питания – рис) в конце 19 века. Тогда была эпидемия, и никто не знал, чем она была вызвана.
В то же время, а конкретно в 1897 году, Христиан Эйкман наблюдал то же заболевание, но у домашних птиц. Экспериментальным путем голландский врач установил, что болезнь прогрессирует, если кормить птиц очищенным белым рисом, и регрессирует, когда птицам дают черное неочищенное зерно. Из этих исследований был сделан вывод: в рисовых отрубях находится важный для здоровья и жизнедеятельности элемент.
Предположение Эйкмана подтвердились в 1911 году, когда польский ученый Казимир Функ нашел кристаллизованный витамин B1 и назвал его тиамином, т.к. в состав элемента входит аминогруппа.
На данный момент бери-бери – редкая болезнь, встречающаяся в основном в странах третьего мира на территории Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии.
Причины появления
Недостаток тиамина может быть обусловлен многими причинами, имеющими разный характер и последствия. Основными из предлогов появления бери-бери считаются:
- В организме обнаруживается отсутствие витамина B1 в силу однообразного рациона, в который не входят продукты, содержащие тиамин.
- Весь запас витамина может быть израсходован, даже несмотря на его поступление в организм в увеличенных количествах. Чаще всего это происходит при тяжелых физических нагрузках, стрессах, длительных заболеваниях (лихорадка, тиреотоксикоз), в период беременности и лактации у женщин.
- Различные заболевания органов ЖКТ (панкреатит, гастродуоденит, язва желудка и проч.) могут привести к недостаточному количеству ферментов, расщепляющих продукты питания, что тоже является одной из причин недостатка тиамина.
- Помимо проблем с расщеплением продуктов причиной авитаминоза может стать и неправильная абсорбация макроэлементов, т.е. их всасывание в кишечнике. Результатом этого может стать недостаточное усвоение витамина и выведение его из организма с испражнениями.
- Проблемы с обменом веществ.
- Чрезмерное употребление алкоголя: так как в состоянии запоя люди забывают о приеме пищи, пропадает из организма не только тиамин, но и другие важные микроэлементы, что влечет за собой многие опасные недуги.
Классификация заболевания
Появление патологии может быть обусловлено одними из двух возможных факторов:
- внешними, т.е. пониженным содержанием витамина в организме и, следовательно, повышенной в нем потребности;
- внутренними – недостаток тиамина в важных биохимических процессах.
В зависимости от этого различают два основных вида авитаминоза:
- Первичный, напрямую связанный с ограниченным поступлением тиамина в организм. Возникает из-за изменения рациона питания или других внешних факторов.
- Вторичный, являющийся следствием других болезней пищеварительной системы, а также возникающий из-за алкоголизма, нарушения метаболизма, сахарного диабета и прочих недугов.
Клиническая классификация авитаминоза данного типа основана на возможных симптомах болезни. В зависимости от того, как выражается патология, врачи различают такие формы, как:
- сердечно-сосудистая (также именуемая «влажной» формой), которая характеризуется сердечной недостаточностью и отеками конечностей;
- церебральная, затрагивающая мозговые ткани и возникающая на фоне алкоголизма;
- «сухая» форма, сопровождающаяся поражением периферических нервов, полиневропатией и кахексией.
Симптомы бери-бери
Каждый из клинических видов характеризуется своими симптомами.
Первые признаки нехватки элемента это:
- головная боль;
- нарушение сна;
- пониженный аппетит;
- общее недомогание;
- перебои в работе сердца;
- одышка при ходьбе.
Периферическая («сухая») форма имеет следующие симптомы:
- парестезия;
- слабость в нижних и/или верхних конечностях;
- уплотнение икроножных мышц;
- ухудшение мелкой моторики рук;
- состояние «ватности»;
- снижение массы тела, доходящее в иных случаях до анорексии.
Сердечно-сосудистая («влажная») форма характеризуется появлением:
- отеков;
- тахикардии;
- одышки;
- расширения правого отдела сердца;
- артериальной гипертензии.
Церебральная (синдром Гайе-Вернике) выражается такими симптомами, как:
- Апраксия и агнозия.
- Спутанное сознание и дезориентация в пространстве.
- Потеря концентрации внимания, нестабильное бессвязное мышление, непонимание того, что происходит вокруг.
- Появляются такие расстройства, связанные с органами зрения, как офтальмоплегия и косоглазие.
- Может наблюдаться смешанная атаксия.
Диагностика
При появлении первичных симптомов бери-бери следует незамедлительно провести тщательное обследование. Первое, что необходимо сделать – собрать сведения самого пациента о перенесенных ранее болезнях, характере питания и об имеющихся на данный момент заболеваниях. После этого, с целью выявить осложнения на другие системы органов, следует приступить к следующим медицинским обследованиям:
- В сфере гастроэнтерологии должны быть проведены:
- Рентгенография кишечника.
- Анализ кала и желудочного сока.
- Гастродуоденоскопия.
- Для диагностики повреждений мозга и нервной системы, вызванных недостатком тиамина, рекомендуется посетить невролога.
- Если заметны осложнения в сердечно-сосудистой системе (тахикардия, нарушение ритма сердцебиения, сердечная недостаточность и т.д.), необходимо провести кардиологическое обследование, а именно эхокардиографию и ЭКГ.
Лечение
Помимо общеукрепляющих мероприятий лечение бери-бери состоит из нескольких процессов, осуществляемых одновременно и направленных на коррекцию появившихся патологий и увеличение тиамина в организме. К ним относятся:
- Внутривенные или внутримышечные инъекции раствора витамина B1 до того времени, когда его содержание в организме пациента будет максимально приближено к норме. После этого тиамин принимают в виде таблеток в течение 2-3 месяцев.
- В зависимости от появившихся осложнений в области пищеварительной системы гастроэнтерологом может быть назначен один из видов терапии, направленный на нормализацию кишечной микрофлоры или коррекцию желудочной секреции, а именно:
- Ферментная.
- Антибактериальная.
- Гепатопротекторная.
- При «сухой» форме эффективным способом борьбы с болезнью будет введение раствора B6, рибофлавина или никотиновой кислоты внутримышечно. Восстановить работу нервно-мышечной передачи поможет неостигмин.
- Мочегонные фармакологические препараты и сердечные гликозиды используются для лечения «влажной» формы авитаминоза B
- Чтобы ускорить процесс выздоровления врачи рекомендуют такие восстановительные и укрепляющие процедуры, как:
- расслабляющий массаж;
- хвойные ванны;
- лечебная физкультура;
- общее ультрафиолетовое облучение.
- В случае если нехватка тиамина вызвана алкоголизмом, следует обратиться за консультацией к наркологу, который подберет нужное лечение или направит пациента в соответствующий диспансер.
Поскольку тиамин имеется во многих продуктах питания, во время лечения следует соблюдать строгую диету и включить в рацион продукты с высоким содержанием данного элемента:
- нежирное свиное мясо;
- овсяную, гречневую, кукурузную и ячневую крупы;
- печень;
- фисташки, арахис, грецкие и другие орехи.
">
