Аритмия – патологическое состояние, подразумевающее под собой нарушение частоты, ритма, последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы.

ЧСС (частота сердечных сокращений) в норме составляет от 60 до 90 уд/мин, любое отклонение от данных значений трактуется как нарушение ритма.

Нормальный синусовый ритм

Причины патологии

  • Злоупотребление алкоголем, табакокурение, прием наркотических препаратов
  • Включение в рацион питания большого количества продуктов и напитков, содержащих кофеин
  • Побочное действие некоторых лекарств
  • Психоэмоциональные нагрузки и тяжелый физический труд
  • Соматические заболевания (ишемическая болезнь сердца, последствия инфаркта миокарда, артериальная гипертензия, заболевания надпочечников и щитовидной железы)
  • Черепно-мозговые травмы
  • Климактерий

Клиническая симптоматика

Клинически различные нарушения ритма могут никак не проявляться, то есть пациент сам не предъявляет жалоб либо предикторы аритмии выявляются в ходе профилактического или любого другого осмотра (при регистрации ЭКГ, осмотре терапевтом)
При клинически выраженном течении можно выделить ряд симптомов:

  • тахикардия (учащение ЧСС)
  • брадикардия (замедление ЧСС)
  • ощущение перебоев в работе сердца
  • ощущение инородного тела, тяжести в груди
  • изменение частоты и глубины дыхательных движений
  • общая слабость
  • потеря сознания (в крайне тяжелых клинических случаях)

Осложнения аритмии

При несвоевременном лечении данного патологического состояния могут возникнуть следующие осложнения:

  • Ишемический либо геморрагические инсульты
  • Инфаркт миокарда
  • Застойные явления в малом либо большом кругах кровообращения
  • Тромбообразование

Разновидности аритмий

Брадикардия

Синусовая брадикардия

При синусовой брадикардии ЧСС регистрируется до 60 и менее уд/мин. Субъективно ощущается как чувство стеснения в груди, в частности в кардиальной области, общей слабости вплоть до потери сознания.

Необходимо помнить, что снижение ЧСС возможно у вполне здорового человека во сне или же в покое и не является патологическим состоянием!

Брадикардия может быть спровоцирована сниженным артериальным давлением, нарушениями гемодинамики, связанными со сниженным кровотоком на периферических артериях, гипотиреозом.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия

Регистрируется повышение ЧСС более 90 уд/мин и субъективно ощущается человеком как чувство сердцебиения в груди.

Данный вид аритмии может быть симптоматическим и связан с временными психоэмоциональными и тяжелыми физическими нагрузками, быть симптомом лихорадки при вирусных и бактериальных инфекциях.

Пароксизмальная тахикардия

По данным ЭКГ ритм при данной патологи правильный, синусовый, но частый (до 120-240 уд/мин), что субъективно определяется человеком как чувство выраженного сердцебиения, может сопровождаться головокружением и слабостью, потливостью.

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий

Это разновидность нарушений ритма, при котором предсердия хаотично сокращаются с частотой 350-700 уд/мин (существует множество водителей ритма – ритм несинусовый), что создает условия для дискоординированного сокращения мышечных волокон сердца и проявляется в виде неправильного слабого пульса.

При пароксизмах фибрилляции предсердий клинические проявления могут быть слабо выражены, но при длительном течении заболевании и отсутствии должного лечения заболевание переходит в более тяжелую стадию, проявляющуюся клинически признаками сердечной недостаточности (одышка, дискомфорт в грудной клетке, застойные явления по малому или большому кругам кровообращения), головокружениями, общей слабостью, иногда потерей сознания.

Причиной данной патологии являются врожденные,а также приобретённые пороки сердца, интоксикация вредными веществами, алкоголем, лекарственными препаратами.

Дыхательная аритмия

Дыхательная аритмия

Это разновидность нарушения ритма, при котором на вдохе ЧСС увеличивается (тахиаритмия), а на выдохе уменьшается (брадиаритмия). Данное состояние может быть временным явлением (при тяжелых физических нагрузках, глубоком и учащенном дыхании) и не является патологией. Чаще всего бывает у детей и подростков, но взрослые также не являются исключением. Дыхательная аритмия не нуждается в специальном лечении и клинически может никак не проявляться.

Экстрасистолии

Экстрасистолии характеризуются внеочередными сокращениями сердечной мышцы. Ощущаются как временное чувство стеснения в груди, перебои в работе сердца или же клинически данное состояние никак не проявляется. Может регистрироваться у здоровых людей.

Блокады сердца

Вид аритмии, характеризующийся замедлением прохождения электрического импульса по проводящей системе миокарда. Причинами этой патологии могут являться врождённые и приобретённые пороки сердца, разного рода интоксикации, а также заболевания, способствующие перерождению мышечной ткани в соединительную ( кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардиты). Основными симптомами блокад являются: общая слабость, головокружения, ощущения перебоев в области сердца, а также в тяжелых клинических случаях даже обмороки и судороги.

Блокады могут быть 3 степеней в зависимости от тяжести состояния, а также полными и неполными.

Диагностика аритмий

Достаточно часто многие виды аритмий клинически ничем не проявляются, поэтому выявить их возможно случайно при профилактическом осмотре (осмотр терапевтом, регистрация ЭКГ),либо при случайной госпитализации в стационар (в ходе обследования).

Методы диагностики:

  • Электрокардиография
  • Холтеровское мониторирование АД
  • Эхокардиография
  • Ультразвуковое исследование сердца

Золотым стандартом в диагностике аритмий является ЭКГ, но недостаток этого метода заключается в том, что на пленке фиксируется лишь определенный фрагмент, но нельзя проследить работу сердечной мышцы за сутки, как при Холтеровском мониторировании. Для более тщательного и подробного исследования структур сердца и сосудов используют такие методы исследования как эхокардиография и УЗИ сердца.
лечение аритмии

Принципы лечения аритмии

  1. Режимные мероприятия
  2. Диетотерапия
  3. Медикаментозная терапия
Необходимо помнить! Прежде чем начинать лечебные мероприятия необходимо совершенно точно знать причину данного патологического состояния и является ли оно патологическим вообще. После установления причины врачу будет легко подобрать правильное лечение и избежать осложнений заболевания.

В случае, если аритмия является не самостоятельной нозологией, а осложнением любого другого патологического состояния, то необходимо устранять не следствие, а причину, его вызвавшую.

Режимные мероприятия

Необходимо делать легкие физические упражнения (приседания, легкие пешие прогулки и плавание по утрам) для укрепления сердечной мышцы и лучшей ее работы. Необходимо разработать совместно с инструктором правильный комплекс упражнений для получения должного эффекта и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок ( подъем тяжестей, скоростной бег, прыжки, силовые тренировки на все группы мышц)

Диетотерапия

Необходимо исключить из рациона питания маринованные, соленые, жирные и жареные блюда. Стоит употреблять как можно больше свежих овощей (капуста, картофель, свекла, петрушка) и фруктов (яблоки, бананы, курага, изюм), насыщенных витаминами и микроэлементами, которые необходимы для реализации различных метаболических процессов в организме.
Важно! Немаловажную роль в диетотерапии играет именно витаминная нагрузка и потребление продуктов, богатых определенными микроэлементами, в особенности калием (бананы,курага,зелень) и магнием (бобовые, семечки, орехи, авокадо).

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются антиаритмические препараты, которые способны воздействовать на электрическую активность клеток миокарда, на процесс проведения электрического импульса от одного пучка к другому.

Выделяют 4 основные группы данных препаратов

Антагонисты быстрых Na каналов:

  • 1А – увеличивают время реполяризации («Хинидин»,»Прокаинамид»)
  • 1В – укорачивают время реполяризации («Лидокаин»,«Мексилетин»)
  • 1С – не влияют на время реполяризации («Пропафенон», «Этацизин», «Априндин»)

Бета-блокаторы — блокируют адренергические рецепторы миокарда:

  • «Конкор»
  • «Ацебутолол»
  • «Надолол»

Антагонисты K каналов:

  • «Амиодарон»
  • «Нибентан»
  • «Сематилид»

Антагонисты Ca каналов — препятствуют прохождению ионов кальция по одноименным каналам к мышечным волокнам,что снижает сократительную активность миокарда
Выделяют 2 группы данных препаратов:

  • Блокаторы недигидропиридинового ряда: «Нифедипин», «Амлодипин»
  • Блокаторы дигидропиридинового ряда: «Верапамил», «Галлопамил»
Необходимо помнить! Дозировки препаратов и способ их введения зависит от морфофункциональных характеристик больного и тяжести его состояния

Профилактика нарушений ритма

  • Лечение соматических заболеваний и регулярная диспансеризация по данным состояниям (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь)
  • Правильное сбалансированное питание (богатая витаминами и микроэлементами продукция);
  • Легкие физические нагрузки (утренняя зарядка, пешие прогулки по свежему воздуху, плавание), занятие ЛФК по специально разработанной схеме
  • Правильный режим труда и отдыха
  • Категорический отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков, кофе, крепкого чая
  • Контроль за массой тела (профилактика ожирения)
  • Психоэмоциональный покой

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *